Спосіб лікування рефлюкс-гастриту

Изобретение относится к медицине, а именно: к хирургии, и может быть использовано при лечении рефлюксгастрита. Известен способ лечения рефлюкс-гастрита путем погружения привратника в просвет двенадцатиперстной кишки серо-серофазными швами, наложенными по периметру привратника (1). Недостатком способа является нарушение функции привратника, в результате вовлечения в швы его сосудов и нервов, что обуславливает рецидивы заболевания. Задачей изобретения является снижение числа рецидивов заболевания, которая достигается тем, что в залуковичной зоне двенадцатиперсной кишки создают анти-рефлюксный клапан, для чего десорозируют и мобилизуют кишку на участке между привратником и большим сосочком двенадцатиперстной кишки и инвагинируют этот участок, формируя трубчатый клапан, направленный изоперистальтически. Способ поясняется схематическими рисунками операции, где на фиг. 1 представлено десерозирование участка двенадцатиперстной кишки, на фиг. 2 - наложение П-образных швов на края десерозированного участка по периметру кишки, на фиг. 3 - инвагинация десерозированного участка в изоперистальтическом направлении. Способ осуществляется следующим образом. Производят лапаротомию. Мобилизуют по Кохеру двенадцатиперстную кишку 1. Дистальнеє превратника 2 на 1,0-1,5 см рассекают циркулярне серозную оболочку 3 кишки 1. Пальпаторно определяют локализацию большого дуоденального сосочка 4 и выше последнего на 0,5-1,5 см делают аналогичный надрез серозы 5. Участок кишки между надрезами десерозируют. Интрадуоденально устанавливают соответствующего диаметра желудочный зонд 6, среднюю часть десерозированного участка временно фиксируют циркулярной лигатурой 7 к зонду 6. С помощью зонда 6 смещают этот участок изоперистальтически ниже большого дуоденального сосочка 4, формируя циркулярный клапан 8. Края серозной оболочки соединяют П-образными швами по периметру кишки с захватом дубликатуры по наружной стенке кишки 1. Параллельно с инвагинированием швы затягивают. Рану передней брюшной стенки зашивают наглухо. Пример. Больная Е., 50 лет, история болезни № 6787 поступила в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, резко усиливающиеся после приема пищи, изжогу, горечь во рту. При рентгенологическом исследовании желудка выявлен стойкий рефлюкс бариевой взвеси из двенадцатиперстной кишки в желудок. При эндоскопическом исследовании в просвете желудка значительное количество желчи. Слизистая обол очка желудка очагово гиперемирована. После проведенного исследования установлен диагноз: рефлюкс-гастрит 3-й степени. Операция под общим эндатрахеальным наркозом. Произведена верхне-срединная лапаротомия. При ревизии брюшной полости органических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Мобилизована по Кохеру двенадцатиперстная кишка. Дистальнее привратника на 1,5 см пересечена циркулярно-серозная оболочка. Пальпаторно определена локализация большого дуоденального сосочка. Аналогичный надрез выполнен выше последнего на 0,5 см. На участке, ограниченном двумя циркулярными надрезами снята серозная оболочка двенадцатиперстной кишки путем накручивания ее на бранши зажима. На края серозной оболочки наложены П-образные шелковые швы по периметру кишки. При завязывании швов десерозированный участок погружен в просвет двенадцатиперстной кишки с помощью желудочного зонда в изоперистальтическом направлении. После тщательного гемостаза рана передней брюшной стенки послойно защита наглухо. Обследована через 10 дней после операции. Боль в эпигастральной области не беспокоит. При рентгенологическом исследовании желудка пассаж бариевой взвеси по двенадцатиперстной кишке свободный. Рефлюкс из двенадцатиперстной кишки в желудок отсутствует. Осмотрена в клинике через 4 месяца. Состояние хорошее. Жалоб нет. Практически здорова.