Спосіб ультразвукової оцінки колатерального артеріального кровообігу кисті при радіальному доступі в інтервенційній кардіології

Спосіб ультразвукової оцінки колатерального артеріального кровообігу кисті при радіальному доступі в інтервенційній кардіології, який полягає в ультрасонографічному дослідженні кровообігу судин кисті при компресії променевої артерії з визначенням швидкісних параметрів кровотоку та периферичного судинного опору. (19) (21) u201009086 (22) 19.07.2010 (24) 10.01.2011 (46) 10.01.2011, Бюл.№ 1, 2011 р. (72) ПЕТРУШЕНКО ВІКТОРІЯ ВІКТОРІВНА, СЕРГІЙЧУК ОЛЕГ ЛЕОНІДОВИЧ, ДАНИЛЬЧУК ІГОР ВІТАЛІЙОВИЧ, МОСТОВИЙ ЮРІЙ МИХАЙЛОВИЧ, ДАНИЛЬЧУК АЛЬОНА ЄВГЕНІЇВНА, ОТКАЛЕНКО ОЛЕКСАНДР КОСТЯНТИНОВИЧ, КРИВЕЦЬКИЙ ВОЛОДИМИР ФЕДОРОВИЧ, СЕРГІЙЧУК ОЛЕНА ВІТАЛІЇВНА 3 56422 вності адекватного колатерального кровопостачання змінюється напрямок кровотоку в артеріальній дузі, внаслідок чого відбувається інверсія кольору кровообігу в кольоровому допплерівському режимі та зміна напрямку кровотоку в пульсовому допплерівському режимі. Виконують кількісну оцінку колатерального стану кровопостачання в пульсовому допплерівському режимі. Далі проводять одночасну компресію променевої та ліктьової артерії, кровоток в артеріальній дузі кисті при цьому відсутній. Пацієнт активно працює кистю до побіління шкіри долоні. Після чого звільнюють ліктьову артерію та проводять доплерографію кровотоку в артеріальній дузі долоні. При задовільному колатеральному кровопостачанні в артеріальній дузі долоні відбувається достовірне збільшення швидкісних параметрів кровотоку в 1,5 та більше разів, збільшення діастолічного компоненту кровотоку та зменшення індексів периферійного опору. При зменшені швидкісних параметрів кровотоку або збільшенні індексів периферійного опору функціонування колатерального кровопостачання розцінюємо як неадекватне, а виконання інтервенційної маніпуляції радіальним доступом протипоказане. Приклад 1. Пацієнт Г., 57 років, № медичної карти 3389 поступив в МКЛ №1 м. Вінниці з діагнозом: ІХС. Прогресуюча стенокардія, СН2а для проведення коронаровентрікулографії. Тест Аллена - відновлення кольору шкіри долоні до 8 сек. Кольорова доплерографія: початкові показники кровообігу в долонній дузі Vps 51,7 см/сек, Ved 0,23 см/сек, ТАМХ - 9,66 см/сек, РІ - 6,1, RI - 1,0. При компресії променевої артерії - колір кровотоку в кольоровому доплерівському режимі змінився з червоного на синій. Напрямок кровотоку в пульсовому режимі змінився на протилежний. Vps 21,0 см/сек, Ved - 0,09 см/сек, ТАМХ - 4,43 см/сек, РІ 5,26, RI - 1,0. При одночасній компресії променевої та ліктьової артерії кровотік в долонній дузі не визначається. Фізичне навантаження кисті до побі Комп’ютерна верстка Л. Купенко 4 ління шкіри. Звільнення ліктьової артерії - Vps 34,0 см/сек, Ved - 0,20 см/сек, ТАМХ - 6,82 см/сек, РІ 3,16, RI - 0,85. Висновок: в результаті УЗ оцінки колатерального кровообігу виявлено наявний адекватний колатеральний кровотік в спокої. Після тесту з фізичним навантаженням: збільшення швидкісних параметрів колатерального кровотоку та зменшення індексів периферійного опору. Об'єктивно підтверджена спроможність колатерального кровотоку забезпечити адекватне кровопостачання кисті. Пацієнту виконана коронаровентрікулографія радіальним доступом без ускладнень. Приклад 2. Пацієнт В., 55 років, № медичної карти 4199, госпіталізований в МКЛ №1 м. Вінниці з діагнозом: ІХС. Гострий коронарний синдром з елевацією сегменту ST. Показано проведення коронарографії. Тест Аллена - сумнівний (уповільнене відновлення кровопостачання долоні). Кольорова доплерографія: початкові показники кровообігу в долонній дузі Vps 59,1 см/сек, Ved - 0,35 см/сек, ТАМХ - 10,12 см/сек, PI - 7,22, RI - 1,0. При компресії променевої артерії - кровотік в долонній дузі не визначається. Висновок: в результаті УЗ оцінки колатерального кровообігу виявлена відсутність адекватного колатерального кровотоку. Інтервенційне втручання радіальним доступом пацієнту протипоказане. Коронарографію виконано через стегнову артерію. Переваги способу. Спосіб ультразвукової оцінки колатерального артеріального кровообігу кисті при радіальному доступі в інтервенційній кардіології за допомогою черезшкірної ультразвукової доплерографії є високочутливий, неінвазивний. Дозволяє отримати об'єктивну, точну, достовірну інформацію про стан колатерального кровообігу кисті при плануванні катетеризації серця трансрадіальним доступом при сумнівних та негативних результатах тесту Аллена. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601