Спосіб ранньої діагностики первинної відкритокутової глаукоми на підставі визначення інформативності зорового гнозису

Спосіб ранньої діагностики первинної відкритокутової глаукоми на підставі визначення рівня інформативності зорового гнозису, за яким пацієнту на моніторі комп'ютера на білому фоні пред'являють по черзі у вигляді точок приховані зображення 4 предметів з поступовим підвищенням 3 56906 збільшенням рівня інформативності від 0 до 100%, що надає можливість згодом опізнати предмети і за умови цього пацієнт натискає вказану кнопку клавіатури комп'ютера і за допомогою комп'ютерної програми визначають середній кількісний рівень інформативності зорового гнозису даного пацієнта при здійсненні опізнання ним кожного з пред'явлених зображень 4 предметів, і, якщо середній рівень інформативності буде більше 3,5%, то це свідчить про наявність зниження зорового гнозису (опізнання предметів), що дозволяє діагностувати глаукомний процес на ранніх стадіях його розвитку. Причинно-наслідкові зв'язки: Визначення середнього рівня інформативності зорового гнозису при опізнанні пацієнтом пред’явлених зображень 4 предметів дозволяє здійснити індивідуалізовану оцінку стану зорового гнозису за рівнем інформативності опізнання зображень предметів, що характеризує функціональний стан зорового аналізатора, насамперед його центрального відділу, який ушкоджується вже на ранніх стадіях розвитку глаукомного процесу. Опис способу. Пацієнт сидить перед екраном монітора, йому пред' являють по черзі на білому фоні монітора у вигляді з'являющихся точок приховані зображення 4 предметів з поступовим підвищенням кількості точок і постійним збільшенням рівня інформативності від 0 до 100 %. При впізнанні кожного з пред'явлених зображень пацієнт натискає вказану кнопку клавіатури комп'ютера. За допомогою комп'ютерної програми визначаємо рівень інформативності опізнання кожного предмету і отримуємо середній рівень інформативності зорового гнозису у даного пацієнта. В нормі середній рівень інформативності зорового гнозису складає до 3 %. При середньому рівні інформативності зорового гнозису за своїм значенням більше 3, 5% роблять висновок про наявність глаукомного процесу. Приклад 1.Пацієнт Б: 58рокі.в; попередній діагноз - підозра на глаукому обох очей на підставі підвищення внутрішньо-очного тиску (ВОТ) на обох: очах до 26мм.рт.ст. При діагностичному обстеженні з метою уточнення діагнозу встановлено: гострота зору і поле зору в нормі; диски зорових нервів - блідо рожеві, межі їх чіткі, Е/Д=0,3; ВОТ на обох очах 26 мм.рт.ст.; за даними тоногафії на обох очах відмічається підвищення продукції внутрішньо-очної рідини на фоні нормального відтоку водянистої вологи. Пацієнту була проведена оцінка стану зорового гнозису. Отримані результати за рівнем інфор Комп’ютерна верстка І.Скворцова 4 мативності при опізнанні пацієнтом 4-ох зображень предметів є наступними: перше зображення 2,05 % друге зображення - 2,84 трете зображення. - 2,3 четверте зображення - 2,78. Середній рівень інформативності зорового гнозису - 2,47 Когнітивних функцій у пацієнта не виявлено. Уточнений діагноз: симптоматична, гіпертензія. Через 1 місяць пацієнта було повторне обстежено ВОТ обох очей=23,0/24,0. Через 6 місяців було ще раз проведено повторне обстеження - функціональні дані за параметрами гостроти зору і поля зору, а також дані офтальмоскопії відповідають нормі. Комп'ютерна периметрія в нормі. Гідродинамічні показники в нормі. Середній рівень інформативності зорового гнозису при повторному дослідженні стану зорового гнозиоу дорівнював 2,43. За даними запропонованого нами способу ранньої діагностики первинної відкрито кутової глаукоми на підставі визначення рівня інформативності зорового гнозису глаукомного процесу не встановлено. Приклад 2. Пацієнт М; 68 років, попередній діагноз: підозра на глаукому обох очей, встановлений на основі періодичного підвищення внутрішньо-очного тиску на правому оці. до 27мм.рт.ст., на лівому оці до -24мм.рт.ст. При діагностичному обстеженні з .метою уточнення діагнозу виявлено, що периферичні границі поля зору в нормі на обох очах. При статичній периметрії на правому оці виявлено дві скотоми Б'єppума, на лівому оці скотом немає. Дані електронної тонографії для правого ока: Р=19,6, С=0,22, F=3,1, КБ=94; для лівого ока Р=16,3, С=0,26, F =1,7, КБ=63. 3а даними гоніоскопії: кут передньої камери на обох очах відкритий. При офтальмоскопії; на правому оці диск зорового нерва блідо-рожевого кольору, границі, чіткі, Е/Д=0,3, центральна екскавація; на лівому оці диск зорового нерва рожевий, границі чіткі, Е/Д = 0,2; макулярна зона на обох очах без патології. Когнітивних функцій у пацієнта не виявлено. Пацієнту була проведена оцінка стану зорового гнозису. Отримані результати за рівнем інформативності при опізнанні пацієнтом 4-ох зображень предметів є наступними: перше зображення 3,24% друге зображення - 3,74, третє зображення 3,63, четверте зображення -3,68. Середній рівень інформативності зорового гнозису - 3,57. Уточнений діагноз 1а глаукома правого ока. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601