Спосіб факоемульсифікаційного лікування катаракти

Спосіб факоемульсифікаційного лікування катаракти, що включає розріз фіброзної оболонки, проведення переднього кругового капсул о реке и су, пдродисекцію та пдроделінеацію, введення факонаконечника та факошпателя, дроблення та аспірацію ядра кришталика, який відрізняється тим, що після введення факошпателя в допоміжний розріз, а факонаконечника в основний операційний розріз, факонаконечник повертають отвором факоголки до поверхні ядра, здійснюють насаджування ядра кришталика на факонаконечник, потім розламують ядро механічно між двома інструментами Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до офтальмології та може бути використаний при видаленні катаракти як в амбулаторних умовах, так і в стаціонарних умовах Відомий спосіб факоемульсифікаційного лікування катаракти ("Наш досвід у факоемульсифікацм катаракти" Н М Серпєнка у "Офтальмологічному журналі", 1999, №1, с 38), при якому проводять розріз фіброзної оболонки, передній капсулорексис, пдродисекцію та пдроделінеацію, введення факонаконечника в операційний розріз, дроблення та аспірацію ядра кришталика Проте відомий спосіб має ряд недоліків Так як неможливо підтримувати стабільне положення факонаконечника протягом всієї операції, травмування рогівки досить високе, крім того в результаті впливу ультразвукової енергії на тканини ока спостерігаються високий ступінь післяопераційних ускладнень, ушкодження та відшарування райдужної оболонки з наступною небезпекою кровотечі та мюзу В основу винаходу покладено завдання вдосконалення способу факоемульсифікаційного лікування катаракти, в якому поворот отвору факоголки до поверхні ядра забезпечує щільний контакт з ядром, можливість фіксації ядра факонаконечником з наступним дробленням ядра механічно між двома інструментами, за рахунок чого досягається мінімальний вплив ультразвукової енергії на тканини оката виключається високий ступінь травмування рогівки і пісшопераційних ускладнень Поставлене завдання досягається тим, що у способі факоемульсифікаційного лікування катаракти, що включає розріз фіброзної оболонки, проведення переднього кругового капсул о реке и су, пдродисекцію та пдроделінеацію, введення факонаконечника та факошпателя, дроблення та аспірацію ядра кришталика, згідно з винаходом після введення факошпателя в допоміжний розріз а факонаконечника в основний операційний розріз, факонаконечник повертають отвором факоголки до поверхні ядра, здійснюють насаджування ядра кришталика на факонаконечник, потім розламують ядро механічно між двома інструментами Спосіб здійснюється таким чином Виконуються основний та допоміжний розрізи фіброзної оболонки, передній круговий капсулорексис, пдродисекція та пдроделінеація Наконечник факоемульсифікатора вводять в основний розріз та повертають отвором факоголки до поверхні ядра (прийом "bevel down"), використовуючи режим "ультразвук", просувають факоголку в товщу ядра, фіксуючи його ( прийом "ІоІІурор"), потім на режимі "іригація - аспірація" злегка зміщують дальній від розрізу край ядра до краю капсулорексису та заводять факошпатель між задньою поверхнею ядра та задньою капсулою, бімануально виконують розламування ядра між двома інструментами на дві половинки (прийом "Crack"), потім знову, фіксуючи по черзі половини ядра факоголкою, бімануально виконують їх розламування на квадранти Потім звичайним способом виконується факоемульсифікація одержаних фрагментів Приклад о> 00 ю 58429 Хвора Н , 67 років, звернулась до КЛІНІКИ "ЕКсимер" зі скаргами на зниження зору правого ока протягом 6-7 МІСЯЦІВ Гострота зору правого ока 0,1/ не коригує 0,8/1,0 з корекцією (+0.5Д) В результаті проведеного обстеження поставили діагноз незріла катаракта правого ока, початкова катаракта лівого ока Наступного дня після звертання до КЛІНІКИ була проведена операція на правому оці факоемульсифікація катаракти з імплантацією у капсульний мішок гнучкої (складаної) ЮЛ моделі "Acrysoft" фірми АІсоп, силою 22,5Д Анестезія інстиляційна+внутрішньокамерна Рогівковий розріз кератомом 2,6мм, довжиною 2,5мм темпорально Парацентези списоподібним ножем 1,5мм на 7год та 1год До передньої камери введений Sol Mesatom 1% - 0,3MM+SOL Anecami 0,5%-0,2мм, потім камера заповнена віскоеластиком Передній капсулорексис діаметром у 5 мм Гідродисекція та пдроделінеація через основний розріз До передньої камери введений наконечник факоемульсифікатора та повернений отвором факоголки до поверхні ядра (прийом "level down") На режимі "ультразвук" факоголка просунута у товщу ядра, насаджуючи його (прийом "ІоІІурор") На режимі "іригація -аспірація" злегка зміщений дальній від розрізу край ядра до краю капсулорексису Між задньою поверхнею ядра та задньою капсулою введений факошпатель, потім бімануально проведене розламування ядра на дві половинки (прийом "Crack") Потім по черзі проведене розламування половинок ядра на квадранти Одержані фрагменти видалені Чищення епітелію передньої капсули іригаційно-аспіраційною системою Проведене розширення розрізу до 3,2мм Імплантація ЮЛ моделі "Acrysoft" силою 22,5Д у капсульний мішок Герметизація розрізів рогівки введенням фізіологічного розчину в строму Парабульбарно введений дексаметазон 1мл У кон'юнк Комп'ютерна верстка О Воробей тивальне склепіння закладена мазь очна "Макситрол" Час ультразвуку 0 32 сек при 29 % потужності Післяопераційний період без ускладнень На 4-й день після операції VIS OD=0,7 (1,0 з кор (-0,25) = суІ-0,75°Д) ах 174° Через 6 МІСЯЦІВ після операції VISOD=0,9(1,0 3sph (0,5) Застосування заявленого способу факоемульсифікаційного лікування катаракти забезпечує слідуючи переваги Введення факонаконечника в операційний розріз, зрізом повернений вниз ("Bevel down"), дає можливість уникнути пошкодження та відшарування райдужної оболонки з наступною небезпекою кровотечі та мюзу, що могли б стати на перешкоді успішному виконанню наступних фаз операції, зменшується можливість розвитку післяопераційних ускладнень, пов'язаних з травмуванням тканин ока, збільшується площа зіткнення факонаконечника з ядром кришталика, що важливо при виконанні маневру насадження ядра "Мурор", для його мобілізації Метод руйнування та аспірації ядра "Crack and Cram" дає можливість підтримувати стабільне положення факонаконечника протягом всієї операції, так що розламування ядра відбувається далеко від уразливих структур ока, зменшується травмування рогівки, як за рахунок зменшення ультразвукової енергії, так і за рахунок меншого травмування стінок тунельного розрізу, хірург має кращий огляд під час всіх етапів операції, краще контролює фрагменти ядра Підписано до друку 05 08 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна