Спосіб хірургічного органозберігаючого лікування пілородуоденальних виразок

Спосіб хірургічного органозберігаючого лікування пілородуоденальних виразок, що включає проведення селективної проксимальної ваготомм на фоні виконання комплексу традиційних хірургічних заходів, який відрізняється тим, що селективну проксимальну ваготомію виконують із збереженням "гусячої лапки" передньої гілки нерва Латерже та ретельним м виділенням із рубцевої та запаленої тканин з наступним розсіканням виразки по межі м живих країв та проведенням адекватної пілоропластики Запропонований спосіб відноситься до галузі медицини, а саме до хірурги, до абдомінальної хірурги Проблема хірургічного лікування ускладнених гастродуоденальних виразок на сьогодні залишається актуальною В останній час хірургічне лікування ускладнених виразок 12-ти палої кишки вважають доцільним виконувати шляхом виконання органозберігаючих операцій, що включають різні види ваготомм в сполученні з втручаннями на ДІЛЯНЦІ виразки, які виконують у термінових випадках (Гримберг А А Ваготомия в экстренной хирургии осложненной дуоденальной язвы // Хирургия 190 - №7 - С 20-24, Ходжиев ОШ , Лупальцев В И Лечение прободных гастродуоденальных язв // Хирургия - 2001 - №5 - С 28-30, Черноусов А Ф , Богопольский П М , Курбанов Ф С Хирургия язвенной болезни желудка и 12-ти перегной кишки // М Медицина, 19% - 254с ) пінь його ефективності, обумовлена порушенням моторно-евакуаційної функції шлунка та 12-ти палої кишки в післяопераційному періоді та ризиком рецидиву виразки В основу винаходу поставлене завдання створити спосіб хірургічного органозберігаючого лікування пілородуоденальних виразок шляхом удосконалення відомого способу, досягти запобігання штраопераційних та післяопераційних ускладнень, забезпечити збереження моторно-евакуаційної функції шлунка і 12-ти палої кишки, знизити ризик рецидивів та підвищити ступінь ефективності лікування Поставлене завдання вирішують створенням способу хірургічного органозберігаючого лікування пілородуоденальних виразок, що включає проведення селективної проксимальної ваготомм на фоні виконання комплексу традиційних хірургічних заходів, який, згідно винаходу, відрізняється тим, що селективну проксимальну ваготомію виконують із збереженням "гусячої лапки" передньої гілки нерву "Латерже" та ретельним и виділенням із рубцевої та запальної тканин з послідуючим розсіканням нориці по межі м живих країв та проведенням адекватної пілоропластики Запропонований спосіб виконують наступним чином Після виконання комплексу традиційних хірургічних заходів (серединної лапаротомії та ретельної ревізії1) проводять мобілізацію шлунка по малій кривизні від місця входження нерву "Латерже" в шлунок (гусяча лапка) до стравоходу по О О Шалімову із співавторами (1987) з наступною селективною проксимальною ваготомією із збережен Відомий спосіб хірургічного лікування гастродуоденальних виразок (Чернышов В Н , Белоконев В И , Александров И К Введение в хирургию гастродуоденальных язв -Самара, 1993 -214с) Найбільш близьким до запропонованого є спосіб хірургічного органозберігаючого лікування пілородуоденальних виразок, який включає традиційний хірургічний комплекс заходів (виконання лапаротомії та ретельної ревізії1) з послідуючим виконанням селективної ваготомм (Саенко В Ф , Пустовит А А , Щитов А В и др Оперативное лечение осложненных пилорических и дуоденальных язв//Клиническая хирургия -2000 -№11 -С 2022) Недоліком відомого способу є недостатня сту СО (О ням "гусячої лапки" передньої гілки нерву "Латерже" та ретельним и виділенням із рубцевої та запальної тканин Виразку розсікають по межі и живих країв та проводять адекватну пілоропластику Приклад Хворий С , чоловічої статі, 45р , поступив в хірургічне відділення №2 другої міської клінічної лікарні м Полтави (історія хвороби №213) 12 03 2001 року зі скаргами на сильний кінжальний біль в епігастральній області Спочатку біль локалізувався у верхніх відділах живота, потім біль розповсюдився по правій половині живота, правій ПІДВЗДОШНІЙ області, а потім по всьому животу Все це супроводжувалося порушенням серцевого ритму, здуванням живота, підвищенням температури тіла до 38°С Було проведено клінічне та лабораторно-інструментальне обстеження, на основі чого був встановлений діагноз Гостра перфоративна виразка 12-ти палої кишки Комп'ютерна верстка О Гапоненко 61347 12 03 2001 р хворого було прооперовано запропонованим способом Була виконана лапаротомія, селективна проксимальна ваготомія із збереженням "гусячої лапки" передньої гілки нерву "Латерже", пилородуоденопластика по Гейнеке-Мікулічу Для контролю за повнотою виконання ваготомм проводили штраопераційну внутрішньошлункову РН-метрію Хворий був виписаний з лікарні у задовільному стані Запропонованим способом було прооперовано 8 хворих Використання запропонованого способу хірургічного органозберігаючого лікування пілородуоденальних виразок дозволяє знизити КІЛЬКІСТЬ рецидивів виразок, ризик розвитку полюрганної недостатності та зберегти моторно-евакуаційну функцію шлунка та 12-ти палої кишки в післяопераційному періоді за рахунок збереження "гусячої лапки" передньої гілки нерву "Латерже" Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119