Спосіб оперативного лікування ускладненого синдрому діабетичної стопи

Спосіб оперативного лікування ускладненого синдрому діабетичної стопи, що включає ампутацію пальців на рівні плеснофалангового суглоба, висічення сухожиль, який відрізняється тим, що додатково на першому етапі видаляють некротизовані тканини та проводять медикаментозне лікування, а на другому етапі, після припинення запального процесу, формують куксу стопи пересіканням головок плеснових кісток через губчату частину, на рівні, що забезпечує прилягання клаптів шкіри без натягу та покривання кістки шкірою підошви, після чого краї рани фіксують за допомогою стерильних стрічок пластиру. (19) (21) u201100783 (22) 24.01.2011 (24) 25.07.2011 (46) 25.07.2011, Бюл.№ 14, 2011 р. (72) ШАПОВАЛ СЕРГІЙ ДМИТРОВИЧ, САВОН ІГОР ЛЕОНІДОВИЧ, ЗІНИЧ ОЛЕНА ЛЕОНІДОВНА, СМИРНОВА ДАР'Я ОЛЕКСАНДРІВНА, СОФІЛКАНИЧ МИХАЙЛО МИХАЙЛОВИЧ (73) ЗАПОРІЗЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ, ШАПОВАЛ СЕРГІЙ ДМИТРОВИЧ, САВОН ІГОР ЛЕОНІДОВИЧ, ЗІНИЧ ОЛЕНА ЛЕОНІДОВНА, СМИРНОВА ДАР'Я ОЛЕКСАНДРІВНА, СОФІЛКАНИЧ МИХАЙЛО МИХАЙЛОВИЧ 3 61762 загостритись і навіть без навантаження врізатися в м'які тканини, викликати біль або зумовити утворення виразки. Спосіб здійснюють таким чином: на першому етапі проводять ампутацію через плеснофаланговий суглоб, з висіченням некротизованих тканин та сухожиль, без втручання на плеснових кістках. Далі пацієнта лікують за стандартною схемою, яка включає консервативну терапію та місцеве лікування рани. Після припинення запального процесу та появи в рані грануляцій, виконують другий етап: перетинають кістки та формують післяопераційну куксу. Вкоротити кістки треба настільки, щоб краї шкіри спонтанно та без натягу прилягали один до одного, а шкіра підошви покривала кінець кукси. Краї рани фіксують за допомогою стерильних стрічок пластиру. Приклад Хвора Н., 57 років. Обстежена лабораторно та клінічно. Діагноз. Цукровий діабет 2 тип. Синдром діабетичної стопи, нейропатична форма. 4 ступінь по Вагнеру. Волога гангрена 4-5 пальців правої стопи. Госпіталізована до стаціонару. Комп’ютерна верстка А. Рябко 4 Після передопераційної підготовки оперована під загальним знеболенням. Виконана ампутація 4-го та 5-го пальців через плеснофаланговий суглоб, з висіченням некротизованих тканин та сухожиль, без втручання на плеснових кістках. Далі пацієнтку лікували за стандартною схемою, яка включала консервативну терапію та місцеве лікування рани. Після припинення запального процесу та появи в рані грануляцій, виконали другий етап: перетнули плеснові кістки 4-го та 5-го пальців через губчату частину. Створили два лоскути, які без натягу прилягли один до одного, а шкіра підошви покрила кінець кукси. Краї рани зафіксували за допомогою стерильних стрічок пластиру. Рана загоїлась, хвора виписана на амбулаторне лікування. На контрольному огляді, через 3 та 6 місяців, післяопераційна кукса без запалень та трофічних утворень. Таким чином, сукупність вищезазначених позитивних впливів дозволить підвищити ефективність хірургічного лікування, прискорити одужання хворих, знизити кількість ускладнень та рецидивів. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601