Спосіб диференціальної диагностики гострого вірусного гепатиту і механічної жовтухи

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при дифференциальной диагностике вирусного гепатита и механической желтухи. Цель - повышение точности способа. Способ осуществляют следующим образом Сыворотку крови разводят физиологическим раствором в соотношении 1 •10 и через 10 мин после прибавления диазосмеси измеряют величину экстинции на фотоэлектроколориметре при длине волн 400 и 540 им. При коэффициенте отношения величины экстинции при 400 нм к величине экстинции при 540 нм, превышающем единицу, диагностируют острый вирусный гепатит, а при коэффициенте отношения меньше единицы - механическую желтуху. Положительный эффект состоит в том, что способ позволяет ставить правильный диагноз а 100% случаев по сравнению с 80-85% по способу-прототипу. L. Изобретение относится к медицине и может быть использовано при дифференциальной диагностике вирусного гепатита и механической желтухи Цель изобретения - повышение точности способа. Способ осуществляют следующим образом. В пробирку вносят4,5 мл изотонического раствора хлорида натрия, прибавляют 0,5 мл исследуемой сыворотки, перемешивают, приливают 1 мл диазосмеси (10 мл раствора сулфзниловой кислоты смешивают с 0,3 мл азотистокислого натрия 0,5%-ного раствора), через 10 мин образец помещают в кювету 10 мм фотоэлектроколориметра или спектрофотометра и измеряют экстинцию при400 и 540 нм против водят расчет коэффициента отношения показателей экстинции при 400 нм к величине экстинции при 540 нм. Если этот коэффициент ниже единицы диагностируют механическую желтуху, а при коэффициенте больше единицы - острый вирусный гепатит. П р и м е р 1 Больная Ц , 59 лет, поступила в инфекционную больницу с диагнозом: вирусный гепатит. Общее состояние тяжелое. Болеет около месяца Исследуют сыворотку крови, разводят ее в 10 раз физраствором. Калориметрия на фотоэлектроколориметре через 10 мин после прибавления диазосмеси при длине волн 400 и 540 нм показала, что коэффициент отношения экстинции составляет 1,35. Диагностируется острый вирусный гепатит. 1714506 Биохимический анализ крови: билирубин общий 265,2 мкмоль/л; прямой билирубин 230 6 мкмоль/л; непрямой билирубин 34,6 мкмоль/л; активность аланинаминотрансферазы 3,0 ммоль/ч л., тимоловая проба 8,2 ед.,НВ5Ад-положительная реакция; Предварительный диагноз подтвержден клинико-биохимическими исследованиями. П р и м е р 2. Больная К., 57 лет, поступила в инфекционную больницу с диагнозом: вирусный гепатит. Жалобы на острые бо/щэ эпигастрии, тошноту, рвоту, повышение температуры тела до 38°С, желтушность. Объективно: желтушность кожи с землянистым оттенком, живот болезненный при пальпации в правом подреберье. Печень выступает на 2-3 см ниже реберной дуги с острым чувствительным краем. Селезенка не пальпируется. Моча темная, кал ахолический. Анализ сыворотки крови предлагаемым способом обнаружил выраженное понижение коэффициента отношения экстинции 0,59. Диагноз - механическая желтуха. Биохимический анализ крови: общий билирубин 255,0 мкмоль/л; прямой билирубин 193,8 мкмоль/л; непрямой билирубин 61,2 мкмоль/л; активность аланинаминот Редактор О.Юрковецкая рансферазы 0,33 ммоль/ч л.; тимоловая проба 5,8 ед. На основании клинико-лабораторных данных у больной был установлен калькулезный холецестит , механическая 5 желтуха. Диагноз подтвердился при эхографическом исследовании желчного пузыря, а также при оперативном вмешательстве. Предлагаемый способ позволяет ставить правильный диагноз в 100% случаев, в 10 то время как способ-прототип - в 80-85%. Формула изобретения Способ дифференциальной диагности15 ки острого вирусного гепатита и механической желтухи путем исследования крови, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, сыворотку крови разводят физиологическим раство20 ром в соотношении 1:10 и через 10 мин после прибавления диазосмеси измеряют величину экстинции на фотоэлектрокалориметре при длине волн 400 и 540 нм, при коэффициенте отношения величины экстин25 ции при 400 нм к величине экстинции при 540 нм. превышающем единицу, диагностируют острый вирусный гепатит, а при коэффициенте отношения меньше единицы диагностируют механическую желтуху. 30 Составитель А Кащулина Техред М.Моргентал Корректор Э.Лончакова Заказ 689 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101