Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб хірургічної корекції мальротації II, що включає розтин спайок черевної порожнини зі звільненням дванадцятипалої кишки та усунення завороту кишечнику, який відрізняється тим, що праву половину товстої кишки обертають навколо власної осі проти годинникової стрілки на , переміщаючи її зліва направо, одночасно каудальну частину дванадцятипалої кишки, що розташована нижче від великого сосочка дванадцятипалої кишки, обертають навколо верхніх брижових судин проти годинникової стрілки на , вивертаючи спільну брижу кишечнику спереду назад з наступним формуванням правої та лівої брижових пазух.

Текст

Винахід відноситься до медицини, а саме - до хірургії і використовується для хірургічної корекції вродженої вади повороту кишечнику - мальротації II. Відомий спосіб усунення кишкової непрохідності, зумовленої мальро-тацією II, шляхом розвороту кишечнику, розтину спайок черевної порожнини зі звільненням дванадцятипалої кишки (Оперативная хирургия. Под общ.ред. проф. И.Литтманна. Издание на русском языке под ред.проф. М.Н.Аничкова.-Будапешт: Изд.АН Венгрии, 981.С.475-477.). Суть способу полягає в тому, що після лапаротомії кишечник виводять в рану, розкручують його усуваючи заворот, розтинають спайки черевної порожнини і звільняють дванадцятипалу кишку. Так просте розкручування кишечнику не відновлює нормальне анатомічне його положення кишечнику, що не виключає рецидиву кишкової непрохідності. В основу винаходу поставлено задачу в способі хір ургічної корекції мальротації II шляхом використання послідовної ротації, переміщення правої половини товстої кишки і дванадцятипалої кишки розмістити і зафіксувати кишечник у нормальному анатомічному положені. Для вирішення цієї задачі у способі хірургічної корекції мальротації II з розтином спайок черевної порожнини зі звільненням дванадцятипалої кишки та усунення завороту кишечнику праву половину товстої кишки обертають навколо власної осі проти годинникової стрілки на 180°, переміщаючи її зліва на право, одночасно каудальну частину дванадцятипалої кишки, розташовану нижче великого сосочка дванадцятипалої кишки, обертають навколо верхніх бри-жових судин проти годинникової стрілки на 180°, вивертаючи спільну брижу кишечнику спереду назад з наступним формуванням правої та лівої брижових пазух. На фіг.1 зображена вада повороту кишечнику - мальротація II, на фіг.2 - корекція аномалії повороту кишечнику - мальротації II, на фіг.3 - нормальне анатомічне положення кишечнику. Спосіб виконують так. Після серединної лапаротомії кишечник виводять в рану, розвертають його у протилежному до завороту напрямку. Розтинають спайки, що перетискають дванадцятипалу кишку. Діагностують аномалію повороту кишечнику - мальротацію II (фіг.1). Праву половину товстої кишки обертають навколо власної осі проти годинникової стрілки на 180°, одночасно переміщаючи її зліва направо. Поряд з цим каудальну частину дванадцятипалої кишки, розташовану нижче великого сосочка дванадцятипалої кишки, обертають навколо верхніх брижових судин проти годинникової стрілки на 180° (фіг.2). Спільну брижу кишечнику під час його повороту вивертають спереду назад. Розташувавши кишечник у нормальному анатомічному положені, вузловими швами фіксують до паріетальної очеревини задньої черевної стінки дванадцятипалу кишку, спільну брижу кишечнику та праву половину товстої кишки, формуючи праву та ліву брижові пазухи. За шивають отвір між великою кривиною шлунка і правою половиною товстої кишки (фіг.3). Приклад. Хворий К., 30 років, госпіталізований 1.02.99 року в проктологічне відділення зі скаргами на здуття живота, колікоподібний біль в животі, нудоту, затримку газів і випорожнення. Два місяці тому прооперований з приводу часткової кишкової непрохідності. Під час операції діагностована аномалія повороту кишечнику, роз'єднані спайки. Незважаючи на перенесене оперативне втручання, стан хворого незадовільний, турбують напади часткової кишкової непрохідності. Об'єктивно: стан хворого незадовільний. Колір шкіри звичайний. Правильної нормостенічної статури. Р-72 в 1 хв, ритмічний. AT-120/80мм.рт.ст. Язик вологий, з білим нальотом. Живіт асиметричний, за рахунок випинання в гіпогастрії, є лінійний рубець після серединної лапаротомії. Пальпаторно живіт м'який, помірно болючий в мезота гіпогастрії. Перкуторно нижче пупка тим-паніт, позитивний симптом "плюскоту". Печінка та селезінка не збільшені. При УЗД та ГФДС органічних змін з боку органів черевної порожнини не виявлено. При дослідженні пасажу контрасту по кишечнику встановлено, що через 12 годин контраст знаходиться в правій половині товстої кишки. Через 24 години в петлях тонкої кишки зазначається скупчення контрасту і два горизонтальних рівні („чаші" Клойбера). Дані лабораторних обстежень без патологічних змін. Діагноз: часткова спайкова кишкова непрохідність. Аномалія повороту кишечнику. 4.02.99 року під ендотрахеальним наркозом виконана операція: лапаротомія, роз'єднання численних спайок, корекція мальротації II, інтестіноплікація за методикою Нобля, дренування черевної порожнини. Двома огинальними розрізами видалено післяопераційний рубець шкіри. В черевну порожнину вдалося ввійти з труднощами, що з умовлено численними спайками. Спайки роз'єднані, гемостаз, перитонізація десерозованих ділянок тонкої кишки. Під час ретельної ревізії черевної порожнини встановлено, що дванадцятипала кишка знаходиться справа і попереду від вер хньої брижової артерії. Уся товста кишка розташована в лівій половині черевної порожнини. Діагностовано аномалію повороту кишечнику - мальротацію II. Виконано корекцію аномалії повороту кишечнику шляхом обертання правої половини товстої кишки навколо власної осі проти годинникової стрілки на 180° з одночасним переміщенням її зліва направо. Поряд з цим одночасно каудальну частину дванадцятипалої кишки, розташовану нижчеє великого сосочка дванадцятипалої кишки, обернуто навколо верхніх брижових судин проти годинникової стрілки на 180°. Під час повороту кишечнику вивернуто спільну брижу кишечнику спереду назад. Розташувавши кишечник у нормальному анатомічному положені, вузловими швами зафіксовано до паріетальної очеревини задньої черевної стінки дванадцятипалу кишку, спільну брижу кишечнику та праву половину товстої кишки, сформовано праву та ліву брижові пазухи. Зашито отвір між великою кривиною шлунка і правою половиною товстої кишки. У зв'язку зі значною травматизацією серозної оболонки тонкої кишки виконано інтестіноплікацію за методикою Нобля. Порожнину малого таза дреновано двома поліхлорвініловими трубками через контрапертури. Пошарове зашита лапаротомна рана. Асептична пов'язка. Післяопераційний період без ускладнень. На 3-8 день зняті шви. Рана загоїлась первинним натягом. На 12 день після операції хворого виписано. Оглянутий через 3,5 років, стан хворого задовільний, скарг немає.

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for surgical correction of malrotation ii

Автори англійською

Vlasov Vasyl Volodymyrovych, Akhtemiichuk Yurii Tanasovych

Назва патенту російською

Способ хирургической коррекции мальротации ii

Автори російською

Власов Василий Владимирович, Ахтемийчук Юрий Танасиевич

МПК / Мітки

МПК: A61B 17/00

Мітки: корекції, спосіб, хірургічної, мальротації

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/2-65710-sposib-khirurgichno-korekci-malrotaci-ii.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб хірургічної корекції мальротації іі</a>

Подібні патенти