Спосіб моделювання дозованої стриктури загальної жовчної протоки

Спосіб моделювання дозованої стриктури загальної жовчної протоки шляхом хірургічного втручання, який відрізняється тим, що вводять через поздовжній розріз бокової стінки холедоха в проксимальній частині до просвіту металевий зонд круглої форми відповідного діаметра, просувають зонд в дистальному напрямку протоки, скарифікують серозну оболонку стінки протоки над зондом і накладають два кисетних підсерозних шви, затягують їх до зонда та зав'язують, формуючи звуження відповідно до діаметра зонда, після чого вилучають зонд і зшивають краї рани. (19) (21) a200604902 (22) 03.05.2006 (24) 11.02.2008 (72) ЖУЧЕНКО ПАВЛО СЕРГІЙОВИЧ, UA (73) ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М.І. ПИРОГОВА, UA (56) Ольхомяк О.О. Морфофункціональна та математична оцінка жовчного русла в залежності від виду біліодигестивного сполучення: Автореферат. - Т., 1998. UA 59126, 15.08.2003 UA 31781, 15.12.2000 UA 57808, 15.07.2003 3 81847 Скарифікують зовнішню поверхню протоки над зондом в подовжньому напрямку на величину запланованої стриктури, штриховими лініями. Накладають 2-3 підсерозних, циркулярних кисетних шва (Фіг.2) з хромового кетгута №4-5, в поперечному напрямку, затягують їх до стержня (зонда), завізують поперемінно таким чином, щоб зонд вільно, під незначним зусиллям зміщувався. Далі вилучають зонд (стержень) з просвіта загальної жовчної проотоки і ушивають рану в поперечному напрямку, знімають еластичний зажим, зрізають нитки (Фіг.3). Черевну порожнину пошарове ушивають до шкіри, обробляють розчином йоду, накладають шви на шкіру і знову обробляють розчином йоду. Прооперовано десять собак. В післяопераційною періоді в строки семи-десяти діб тварини ставали менш рухливими, пасивно поїдали страву, проте воду пили активно, відмічалось зниження маси тіла. Випорожнення кишківника становило 1-2 рази на добу, рідкої консистенції, сіруватого кольору. Видимі слизові оболонки ставали жовтоватого кольору. При розтині собак виведених э досліду по загальноприйнятій методиці (внутрішньоплевральним введенням потрійної дози розчину барбітуратів і наступним введенням міорелаксантів) виявилась наявність в черевній порожнині невеликої кількості /до 20,0-25,0мл/ серозної рідини жовтуватого кольору. Серозна оболонка зберігала характерний блиск, але також мала жовтуватий відтінок. Печінка була темнокоричневого кольору, дещо набрякла. Позапечінкові жовчні протоки, особливо в Комп’ютерна верстка В. Клюкін 4 термінальній частині (до штучної стриктури) розширені майже в два рази до попередньої величини. Видимі вени органів гепатопанкреатодуоденальної зони також були розширені. В жовчі спостерігали наявність і збільшення кількості мікроорганізмів (кишкова палочка до 1,6-10) тоді як в нормі жовч була стерильною. При мікроскопічному дослідженні в жовчних протоках відмічався набряк, розширення судин всіх шарів, вогнищева запальна інфільтрація, десквамація, вакуолізація епітеліальних клітин та їх вогнищевий некроз. На місці накладання кисетних швів на загальну жовчну протоку в ділянці стриктури визначалась помірно виражена запальна реакція, розростання сполучної тканини та звуження просвіту. В печінці спостерігали ділянки фокальних некрозів гепатоцитів, запальної реакції, зернистої дистрофії, вакуолізації цитоплазмичином, спосіб дозволяв максимально Таким і інше. наблизити модель дозованої запланованої стриктури загальної жовчної протоки до її набутого патологічного стану, який передбачає утворення перебігу запланованого ступеня звуження цієї протоки (стриктури), що дозволяє не тільки прослідкувати за впливом цієї патології на патоморфологічний стан органів гепатопанкреатодуоденальної зони за умов холестазу, але й забезпечити умови для розробки і виконання корегуючих реконструктивних операцій, спрямованих на відновлення прохідності позапечінкових жовчовивідних шляхів та пасажу жовчі спрямованої в просвіт дванадцятипалої кишки. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601