Спосіб лікування катаракти і глаукоми

Спосіб, що пропонується, відноситься до медицини, а саме до офтальмології, зокрема, до способів лікування очей магнітотерапією та лікарськими засобами рослинного походження і може бути використаний у сполученні з оперативним лікуванням при тунельній екстракції катаракти з імплантацією задньокамерної інтраокулярної лінзи з трабекулектомією. Відомо спосіб лікування катаракти і глаукоми [1. Краснов М.М. и др. Микрохирургия при глаукоме. М.: Медицина - 1971. - С.25] шляхом проведення базової терапії після хірургічного втр учання. При цьому як базову післяопераційну терапію використовують протизапальні десенсибілізуючі антибактеріальні фармакопрепарати. Крім того, у предопераційному періоді хворому проводять імуностимуляцію підшкірним або внутрішньом'язовим введенням препаратів. Недоліком відомого способу є те, що при внутрішньом'язовому та підшкірному введенні імуномодуляторів їхнє проникнення безпосередньо у тканини ока ускладнено, бо вони проходять декілька захисних бар'єрів організму, тому і концентрація лікарської речовини в області післяопераційних ускладнень недостатня, що призводить до збільшення термінів загоєння тканин на місці оперативного втручання. Найбільш близьким за технічною суттєвістю до способу, що заявляється, є спосіб лікування катаракти та глаукоми [2. Цисельский Ю.В. Влияние импульсного электромагнитного поля на гидродинамику глаза при открытоугольной глаукоме // Офтальмологический журнал. - 1990. - №2. - Одесса - С.81] шля хом проведення магнітотерапії на тлі базового курсу антибактеріальної та протизапальної терапії після хірургічного втр учання. Недоліком відомого способу є те, що лікування такими діями недостатньо ефективне, тому що у післяопераційному періоді можливі ускладнення у вигляді набряку рогівки та слизових оболонок ока, порівняно низькі обмінні процеси і послаблення імунного стану локально та системно. В основу способу, що заявляється, поставлена задача створення способу лікування катаракти та глаукоми шляхом оперативного, базового лікування з наступною магнітотерапією протягом 5-10 хвилин курсом 3-5 днів у закапане розчином Бакплану око, що надає можливості прискорення обміну речовин тканин рогівки та клітин ока. Суть способу, що заявляється, полягає у тому, що лікування катаракти та глаукоми магнітотерапією на тлі базового курсу антибактеріальної та протизапальної терапії після хірургічного втр учання з додатковим введенням 1% водний розчин Бакплану по 2 краплі 4-5 разів на день інстиляцією у кон'юнктивальний мішок, а магнітотерапію здійснюють на попередньо закапане око тривалістю 5-10 хвилин 3-5 днів до незворотного загоєння. Новим в способі, що заявляться, є те, що додатково вводять 1% водний розчин Бакплану по 2 краплі 4-5 разів на день інстиляцією у кон'юнктивальний мішок, а магнітотерапію здійснюють на попередньо закапане око тривалістю 5-10 хвилин 3-5 днів до незворотного загоєння. При лікування катаракти та глаукоми хворому проводять хірургічне втр учання тунельною екстракцією катаракти з імплантацією задньокамерної інтрокулярної лінзи з трабекулектомією, після чого з'являється ризик виникнення післяопераційних ускладнень, наприклад, запального характеру. Одним з факторів таких ускладнень є аутоімунні процеси, що відбуваються при цих захворюваннях. Крім того, наявність операційної травми призводить до запальних та набрячних явищ у тканинах рогівки. Попередити та усун ути ці негативні явища можливо завдяки покращенню метаболізму у клітинах та тканинах рогівки з наступним прискоренням регенераторних процесів у рогівці. Тому для цього виконують інстиляцію 1% водного розчину Бакплану 4-5-разів на день. Бакплан - це біологічно активний комплекс, який володіє різноманітними позитивними властивостями, такими як антибактеріальні, імуномодулюючі, десенсибілізуючі та деякою антикоагулянтною дією. Закапування ока 4-5- разів на день надає можливість покращити стан рогівки. Після одного з закапувань ока відразу ж проводять магнітотерапію, що прискорює обмін речовин у клітинах рогівки ока. Магнітотерапію виконують 1 раз на день протягом 4-5 днів. Здійснюють її імпульсним електромагнітним полем, дію якого використовують для зняття набряку, купірування запального процесу, розмоктування інфільтратів, ексудатів та прискорення обмінних процесів, покращення кровопостачання (особливо мікроциркуляції), оживлення трофіки та кращого загоєння роговичних ран. Під дією магнітного поля нормалізуються еластичність та тонус судин, швидкість кровоплину у них, відновлюється діаметр капілярів. Відзначено, що при лікуванні хворих на глаукому знижується внутрішньоочний тиск, збільшується коефіцієнт швидкості відтоку внутрішньоочної рідини. У результаті проведених експериментів виявлено, що лікування імпульсним електромагнітним полем з попереднім закапуванням Бакпланом призводить до нормалізації процесів гідродинаміки ока, підвищується відток, зменшується продукція камерної вологи, відбувається урівноваження процесів продукції та відтоку. Таким чином, покращується та нормалізується обмін внутрішньоочної рідини. Покращення гідродинаміки глаукомного ока під впливом магнітного поля сприяє стимуляції функціональної діяльності структур ока, що забезпечує продукцію і циркуляцію внутрішньоочної рідини та призводить до підвищення ефективності лікування катаракти і глаукоми. Реалізують спосіб наступним чином. Лікування катаракти і глаукоми здійснюють проведенням оперативного втр учання, наприклад, тунельної екстракції катаракти з імплантацією задньокамерної інтраокулярної лінзи моделі "Crystal" фірми "АІсоl" і трабекулектомії. Після цього базову терапію антибактеріальними протизапальними препаратами. Закапують око препаратом "Максітрол" 5 разів на день, інстилюють у кон'юнктивальну порожнину ока 1% розчин Бакплану по 1-2 краплі 4-5 разів на день та після одного з закапувань відразу ж проводять магнітотерапію апаратом "Полюс-3" при першому положенні вмикача інтенсивності, що відповідає амплитудному значенню магнітної індукції близько 10мТл. Процедуру проводять у положенні хворого сидячи. Індуктор з прямим серцевиком встановлюють безпосередньо на заплющене око без повітряного зазору. Використовують перемінне магнітне поле синусоїдальної форми. Аппарат "Полюс-3" створює пульсуюче магнітне поле з плавним наростанням фронту і падінням імпульсу. Частота посилань обертового електромагнітного поля складає 12,5Гц з часом реверсу 5с тривалістю дії 5-10 хвилин протягом 4-5 днів. Приклад 1. Хворий К., 62 років. Діагноз: первинна відкритоугольна ІІв глаукома, незріла катаракта правого ока. Обслідування: гострота зору правого ока 0,05н/к, внутрішньоочний тиск 28мм рт.ст. Рогівка прозора, субатрофія радужки, псевдоексфоліація, передня камера середньої глибини, негомогенно мутний кришталик. Глибшележачі середовища не продивляються. Проведено оперативне лікування: тунельна екстракція катаракти з імплантацією задньокамерної інтраокулярної лінзи моделі "Crystal" фірми "АІсоl" і трабекулектомія. На першу добу після операції око подразнено, незначна циліарна болісність, рана адаптована, формується фільтраційна подушка. Рогівка - легкий набряк, передня камера - середньої глибини, базальна колобома радужки на 12 годинах, артифакія, інтраокулярна лінза на місці, чиста. Легка деструкція скловидного тіла. З очного дна розовий рефлекс. Внутрішньоочний тиск 22,0мм рт.ст., гострота зору правого ока - 0,2-0,3н/к. Лікування: проведено базовий курс антибактеріальної та протизапальної терапії закапуванням препаратом "Максітрол" з наступним введенням 1% водного розчину Бакплану по 2 краплі 5 разів на день інстиляцією у кон'юнктивальний мішок. Відразу ж після третього закапування Бакплану індуктор встановлювали безпосередньо на заплющене око без тиску та повітряного зазору та вмикали апарат "Полюс-3" на першому ступені. Магнітотерапію проводили 7 хвилин 1 раз на день 5 днів. На 5-й день лікування відзначено, що око спокійне, безболісне, виражена фільтраційна подушка, роговиця прозора. Передня камера середньої глибини, зіниця округла, фотореакція жива. Положення інтраокулярної лінзи правильне, поверхня її чиста. Розовий рефлекс з очного дна. Внутрішньоочний тиск 18,0мм рт.ст., гострота зору 0,8-0,9н/к. Використання способу, що заявляється, надає можливість підвищення ефективності лікування катаракти і глаукоми, зменшення частоти і тривалості ранніх післяопераційних ускладнень: набряку рогівки, іридоцикліту. При лікуванні способом, що заявляється, збільшилась кількість пацієнтів з нормалізованим внутрішньоочним тиском через 1 міс. після операції з 93,15% до 98,63%. Спостерігається зменшення набряку роговиці з 9,58% до 4,1%, зменшення частоти іридоцикліту з 9,17% до 8,21%. Таким чином, спостерігається підвищення ефективності лікування катаракти та глаукоми. Література: 1. Краснов М.М. и др. Микрохирургия при глаукоме. М.: Медицина - 1971. - С.25. 2. Цисельский Ю.В. Влияние импульсного электромагнитного поля на гидродинамику глаза при открытоугольной глаукоме // Офтальмологический журнал. – 1990. - №2. - Одесса - С.81.