Спосіб лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у вагітних

Спосіб лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у вагітних, що включає призначення лікарського препарату, що має обволікаючі та адсорбуючі властивості, який відрізняється тим, що як такий препарат призначають СМЕКТУ по 3,0 г порошку (1 пакетик) 3 рази на день через 40-60 хвилин після прийому їжі, розмішуючи порошок в 1/2 стакані води, протягом 21 дня. Корисна модель відноситься до медицини, а саме до гастроентерології та екстрагенітальної патології вагітних, лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) у вагітних, та може бути використаною для лікування даного контингенту хворих. ГЕРХ це є сполучення верхнього гастроезофагального та нижнього дуодено-гастрального рефлюкса, які супроводжуються рефлюкс-езофагітом та рефлюкс-гастритом. ГЕРХ також включає в себе характерний симптомокомплекс скарг хворого в зв'язку із рефлюксом кислого шлункового вмісту до стравоходу без макроскопічних його змін (ерозії, виразки, катаральне запалення) В той же час при відсутності скарг у частини хворих знаходять патологічний стравохідний рефлюкс та явища запалення, що реєструються ендоскопічне, а це дає можливість поставити діагноз ГЕРХ. В теперішній час в усьому світі склалась думка про те, що чинником несприятливого перебігу вагітності для жінки та плоду часто є не специфічно акушерська патологія, а екстрагенітальна При вагітності найбільш частим чинником ГЕРХ є рефлюкс активного шлункового соку в стравохід Під час вагітності спостерігається розслаблення кардії через підвищення тиску в черевній порожнині, більш горизонтального положення шлунку та підвищення тиску в його порожнині, а також зниження тонусу нижнього стравохідного сфінктера. Гіпотонія сфінктера пов'язана з впливом гормональних чинників -естроген- та прогестеронемією. Фактично ГЕРХ - це асептичний опік стравоходу кислотою шлункового сока. Враховуючи той факт, що при вагітності у жінок часто спостерігається блювота (явища токси козу вагітних), а також вказані фізіологічні чинники ҐЕРХ, частота ГЕРХ у вагітних досить велика - до 48%. Медикаментозне лікування хворих на ГЕРХ спрямоване на усунення основних ланок патогенезу захворювання: 1. зниження агресивності шлункового соку : - антисекреторні препарати - антагоністи Нгрецепторів гістаміну (фамотідін, ранітідін та ін.); блокатори протонної помпи (омепразол, омез, ланзопразол та ін.); - антацидні препарати - альмагель, маалокс, фосфалюгель та ін.; 2. підвищення тонусу нижнього стравохідного сфінктера - прокінетики: церукал, еглоніл; 3. захист слизової оболонки стравоходу та підсилення її резистентності -цитопротектори сукральфати та простагландіни. Найбільш ефективними препаратами для лікування хворих на ГЕРХ є блокатори протонної помпи II класу - омепразол, ланзопразол, пантопразол Ці препарати знижують спонтанну та стимульовану шлункову секрецію внаслідок інгібування Н+/К+-АТФази (протонного насосу), яка необхідна для транспорту водневих іонів із парієтальних клітин слизової оболонки шлунку в просвіт останнього. Вони пригнічують кінцеву фазу базального та стимульованого виділення соляної' кислоти незалежно від виду подразника [ 1 . Бабак О.Я., Фадеенко Г.Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. - К.:Интерфарма, 2000 - 342с. 2. Дегтярева И.И. Заболевания органов пищеварения. - К • Демос, 2000. - С.8-17. 3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и рефлюксоподобная функциональная диспепсия. /Мистецство лікуван СП 9445 печію після їжі та під час сну, гикавку, іноді - блюня, 2003. - №2 (2), - С.33-40]. воту та біль в горлі Даний спосіб є найбільш близьким до того, що Застосована запропонована схема лікування. заявляється, за результатами, які можуть бути Через день нормалізувався загальний стан вагітдосягнуті, тому його обрано за прототип. ної, зник больовий синдром та диспепсичні явища. Основною вадою застосування всіх цих преДалі призначено лікування з метою профілактики паратів є те, що вони мають протипоказання щодо загострення захворювання протягом 18 днів. використання при вагітності [Компедиум. Лекарст1 венные препараты 2001/2002. - К. Морион, 2001 Приклад 2. С.Л-25, 430, 561,638,С-168] Хвора Н , 24 роки, історія хвороби №771. Діагноз: Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. В основу корисної моделі покладена задача Вагітність 23-24 тижня. підвищення ефективності лікування вагітних із ГЕРХ. При надходженні в стаціонар скаржилась на печію ввечері та після кожної їжі, а також іноді під Висунута задача вирішується тим, що в відочас сну, гикавку, під час сну, іноді - блювоту та мому способі лікування вагітних із ГЕРХ, який біль в горлі. включає призначення лікарського препарату, що має обволікаючі та адсорбуючі властивості, згідно Застосована запропонована схема лікування. корисної моделі, в якості такого препарату признаПротягом першого дня лікування нормалізувався чають СМЕКТУ по Зг порошку (1 пакетик) 3 рази на загальний стан вагітної, зник больовий синдром та день. Порошок розмішують в 1/2 склянці рщини. диспепсичні явища. Далі призначено лікування з метою профілактики загострення захворювання Смекта (діоктоедрічний смектіт) випускається протягом 18 днів. компанією Beaufour Ipsen, Франція, у вигляді порошку для виготовлення суспензії для внутрішньоІз побічних дій препарату можуть спостерігаго використання. тися закрепи, що усуваються зниженням дози препарату до 1 пакетика на день. Алергічних реакцій Смекта (активна речовина - діосмектіт) - це ліпри лікуванні Смектою не було. кувальний засіб природного походження, що характеризується високим рівнем текучності своїх комТаким чином, заявляємий спосіб лікування має понентів та, завдяки цьому, відмінними наступні переваги1 обволікаючими властивостями Частки Смекти, що 1. препарат вибора для лікуванн ГЕРХ у вагітмають унікальну дискоідно-кристалічну структуру, них є цитомукопротектор Смекта. утворюють полівалентні зв'язки з глікопротеїнами - переважно впливає на середньоденний CAT; слизу, що забезпечує її цитопротективну дію та - не змінює природного циркадного ритму козміцнює захисний бар'єр слизової оболонки шлунливань AT; ково-кишкового тракту. Смекта збільшує продукцію - має стійкий вплив на AT цілодобово, як у слизу та покращує її якості і реологічні властивосспокої, так і при навантаженнях; ті, тим самим підвищуючи резистентність слизової - прийом препарату 1 раз на добу підвищує оболонки до агресивних факторів. Завдяки своїй піддатливість до лікування пацієнтів. здатності до примикання Смекта захищає слизову - не відмічалось негативного впливу на вуглеоболонку травного тракту від негативних чинників. водний та ліпідний спектр крові. Завдяки тому, що Смекта є високоселективним 2 Основним клінічним методом діагностики сорбентом, вона фіксує та виводить із організму ГЕРХ у вагітних є опитування скарг з докладним надмірну кількість пепсину, соляної кислоти та з'ясуванням їх причин виникнення, збирання анаактивних жовчних кислот В терапевтичних дозах мнезу з уточненням початку захворювання. Смекта не впливає на моторику кишковика. Вона 3. Ведучими інструментальними методами дігвиводиться із організну в незмінному вигляді. ностики ГЕРХ у вагітних являється ЕГФДС та рНметрія. Таким чином, Смекта має обволікаючу, адсорбуючу, протизапальну, захисну дію. 4. Препаратом вибору для лікування ГЕРХ у Спосіб виконують наступним чином: вагітних є цитомукопротектор Смекта. Смекту використовують у формі порошку в паРезультати, що отримані нами, говорять про кетиках (по Зг діоктоенричного смектіду в кожному) високу клінічну ефективність препарату Смекта в по 1пак. розмішують в 1/2 склянці рідини 3 рази на лікуванні ГЕРХ у вагітних жінок. Це може бути зудень через 40-60 хвилин після їжі протягом 21 дня. мовлено здатністю препарату пригнічувати муколітичну дію пепсину та збільшувати резистентність Заявлений спосіб лікування ГЕРХ у вагітних муцину до його впливу. ЦІ дані вказують на доціІлюструють наступні приклади. льність терапевтичного використання цитомукопПриклад 1. ротектора Смекти в симптоматичному лікуванні Хвора Н., 19 років, історія хвороби №112. ДіаГЕРХ у вагітних та патогенетично обґрунтовують її гноз1 Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. призначення у даної категорії хворих. Вагітність 19-20 тижнів. При надходженні в стаціонар скаржилась на Комп'ютерна верстка М. Мацепо Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної1 власності, вул Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601