Спосіб комбінованої анестезії при нейрохірургічних операціях на голові

Реферат: UA 117527 U UA 117527 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Корисна модель належить до медицини, а саме до анестезіології, і може бути використана як анестезіологічне забезпечення нейрохірургічних операцій на голові. Найбільш близьким до способу, що заявляється, є спосіб глибокої довенної анестезії з інтубацією трахеї і ШВЛ в режимі помірної гіпервентиляції [Анестезиология: нац. рук. / Под ред. А.А. Бунятяна, В.М. Мизикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013]. Негативною складовою цього способу є введення високих доз наркотичних анальгетиків (фентаніл до 10-15 мкг/кг*год ), поглиблення наркозу, проведення додаткової нейровегетативної блокади, що спонукає тривалу післяопераційну депресію хворого. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу комбінованої анестезії при нейрохірургічних операціях на голові, в якому за рахунок додаткової блокади нервів, досягається забезпечення аналгетичного компонента загальної анестезії, чим і досягається можливість ефективного інтра- і післяопераційного знеболення пацієнта. Поставлена задача вирішується тим, що в способі комбінованої анестезії при нейрохірургічних операціях на голові, який здійснюють шляхом глибокої довенної анестезії з інтубацією трахеї і ШВЛ в режимі помірної гіпервентиляції, згідно з корисною моделлю, додатково здійснюють блокади нервів, які іннервують відповідні зони голови шляхом підшкірного параневрального введення 0,5 % розчину бупівакаїну 15-20мл. в точки виходу нервів. Волосиста частина голови і надкісниця є рефлексогенними зонами з високою щільністю больових рецепторів, подразнення яких викликає потужний ноцицептивний потік, активацію симпатоадреналової системи. В результаті блокади відповідних нервів настає тривала анестезія зон голови, що дозволяє досягнути високого ступеня гемодинамічної стабільності, знизити фармакологічне навантаження на хворого в ході операції (наркотичні анальгетики), прискорити процес пробудження після закінчення операції та зменшити вираженість післяопераційной депресії і больового синдрому. Спосіб, що заявляється, здійснюють таким чином. Після премедикації та індукції в анестезію,обробки шкіри голови в місцях виходу нервів водиться підшкірно параневрально 0,5 % розчин бупівакаїну 15-20 мл. До точок виходу нервів належить: надблоковий, надочноямковий, вилично-скронева гілка верхньо-щелепного нерва, великий і малий потиличний, вушно-скроневий. Спосіб ілюструє такий клінічний приклад використання: Пацієнт К., 61 рік (історія хвороби 9.18846). Діагноз: внутрішньомозкова пухлина лівої скронево-потиличної ділянки. Операція:декомпресивна краніотомія, відкрита біопсія лівої скронево-потиличної ділянки. Проведена комбінована анестезія з блокуванням великого потиличного, вушно-скроневого, надочноямкового нервів зліва. Анестетик: 0,5 % бупівакаїн 15,0 мл. Перебіг анестезії: гемодинаміка стабільна, використано: сібазон 10мг, 0,6 мг фентанілу (0,4 мг для інкубації трахеї), ШВЛ по закритому контуру з потоком 1,2 л, севофлюран 1-1,5 об.%, тракріум 1 мл - 40 хв. Тривалість операції 120 хвилин. Пробудження пацієнта через 15 хвилин після завершення оперативного втручання. Тривалість післяопераційного знеболення від моменту ін'єкції 8 годин. Таким чином, запропонований спосіб комбінованої анестезії може бути використаним при нейрохірургічних операціях на голові, що забезпечує аналгетичний компонент загальної анестезії, чим і досягається можливість ефективного інтра- і післяопераційного знеболення пацієнта. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 50 Спосіб комбінованої анестезії при нейрохірургічних операціях на голові, який здійснюють шляхом глибокої довенної анестезії з інтубацією трахеї і ШВЛ в режимі помірної гіпервентиляції, який відрізняється тим, що додатково здійснюють блокади нервів, які іннервують відповідні зони голови шляхом підшкірного параневрального введення 0,5 % розчину бупівакаїну 15-20 мл в точки виходу нервів. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 1