Пристрій для одночасного роздільного забору жовчі та панкреатичного соку в експерименті

Изобретение относится к медицине, а именно, к устройствам для исследований и может быть использовано для изучения секреторной функции печени и поджелудочной железы в острых и хронических опытах. Забор желчи и панкреатического сока в эксперименте был предложен И.П. Павловым путем выполнения операции, в ходе которой высекался участок двенадцатиперстной кишки вместе с фатеровым сосочком или дистальной частью панкреатического протока и в виде свища выводился на переднюю брюшную стенку (Шаликов С.А., Радзиховский А.П., Кейсевич А.В. Пункционная биопсия и образование фистул выводных протоков органов пищеварения в условиях хронического эксперимента // Руководство по экспериментальной хирургии. М., 1989. - С.72 - 76). Недостатки этого приема изучения секреции - техническая сложность, потери пищеварительных секретов, приводящие к нарушениям пищеварения и гибели животных. Известно устройство, предложенное Лопухиным Ю.М., включающее Y-образную трубку, 2 конца которой соединены с помощью резиновых трубок с канюлями, которые введены в общий желчный проток выше и ниже места его перевязки, а третий - с емкостью для сбора желчи. Это позволяет предотвратить потери желчи вне исследований (Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Кейсевич Л.В. Пункционная биопсия и образование фистул выводных протоков органов пищеварения в условиях хронического эксперимента // Руководство по эксперименталъной хирургии. - М., 1989. - С.77). Недостатком устройства является наличие внешнего переходного Y-образного элемента, который может повреждаться животным и травматичность моделирующей операции. Известно устройство, предложенное Г.Б. Мхитаровой, включающее канюлю в виде прямой трубки и фистулы Басова. Один конец канюли со стороны слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки соединен с выводным протоком поджелудочной железы, другой - через фистулу выводят на кожу животного (Шаликов С.А., Радзиховский А.П., Кейсевич Л.В. Пункционная биопсия и образование фистул выводных протоков органов пищеварения в условиях хронического эксперимента. Руководство по экспериментальной хирургии. - М., 1989. - С.74 75). Устройство позволяет длительно получать панкреатический сок во время исследования, исключает его потерю вне исследований. Это устройство принято за прототип. Недостаток устройство не позволяет одновременно с панкреатическим соком получать желчь. В основу изобретения поставлена задача создать такое устройство, в котором новое выполнение узлов позволило бы одновременно раздельно получать желчь и панкреатический сок, исключить их потери вне опыта и за счет этого повысить информационную ценность результатов исследования, предотвратить нарушения пищеварения у подопытных животных. Поставленная задача решается тем, что устройство содержит фистулу и канюлю и отличается от прототипа тем, что фистула имеет в рабочей расширенной части 2 канала, в одном из них установлен подвижный эластичный дренаж с конусообразным утолщением в его проксимальной части, в другом - канюля с резьбой и гайкой в ее дистальной части, позволяющей фиксировать канюлю к рабочей части фистулы, наружный конец фистулы соединен по посадке с контейнером, противоположный конец которого имеет штуцер и отверстие. В отверстии контейнера подвижно установлена трубка, длина которой больше длины контейнера. Сопоставительный анализ заявляемого устройства с прототипом позволяет установить, что заявляемое устройство имеет следующие отличительные признаки: 1) фистула имеет в рабочей расширенной части 2 канала; 2) канюля в виде прямой трубки установлена в одном из каналов фистулы и короче ее, имеет расширенный рабочий конец, в стенке которого выполнен ряд отверстий: 3) на внешней поверхности дистального конца канюли выполнена резьба, по которой навинчивается гайка; 4) устройство имеет подвижный дренаж в виде эластичной трубки, установленный в другом канале фистулы, длина дренажа больше длины фистулы; 5) эластичный дренаж в проксимальной части имеет конусообразное утолщение стенки, в дистальной части - лигатурную нить; 6) устройство имеет контейнер, соединенный с дистальным концом фистулы по посадке; 7) дистальный конец контейнера имеет штуцер для сбора панкреатического сока и отверстие для проведения подвижной трубки, длина которой больше длины контейнера. На основании анализа отличительных признаков можно сделать выводы: 1) заявляемое устройство существенно отличается от прототипа, т.е. обладает новизной; 2) совокупность признаков позволяет решить поставленную задачу - раздельно одновременно получать желчь и панкреатический сок в эксперименте и обеспечить возможность их возврата в двенадцатиперстную кишку вне опыта. Наличие новых свойств, обусловленных сочетанием известных и отличительных признаков и не обнаружение их в предшествующей известной технике, позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого устройства критериям изобретения "Новизна и изобретательский уровень". На фиг.1 представлен общий вид устройства в разрезе в сборе в исходном состоянии (в период между исследованиями); на фиг.2 - общий вид устройства в разрезе в рабочем состоянии (во время исследований); на фиг.3 - сечение А - А на фиг.1; на фиг.4 - узел I на фиг.2. Базовым элементом устройства, к которому монтируются его составные части, является Тобразная фистула 1, изготовленная, например, из нержавеющего металла или пластмассы. Она включает полый корпус 2, дистальный конец которого открыт и может герметизироваться пробкой 3, и рабочую расширенную часть 4 в виде венца. Рабочая часть 4 фистулы имеет каналы 5 и 6. На внешней поверхности корпуса 2 выполнена резьба 7, по которой навинчивают гайку 8 для крепления фистулы к передней брюшной стенке. В канале 5 фистулы 1 установлена полая канюля 9 для сбора панкреатического сока, ее длина меньше длины фистулы 1, что предотвращает контакт дистального конца канюли 9 с пробкой 3. Канюля 9 состоит из тубуса 10 в виде полой трубки с резьбой 11 на его внешней поверхности, по которой навинчивается гайка 12, диаметр которой больше диаметра канала 5 фистулы. Гайка 12 позволяет жестко фиксировать канюлю 9 к рабочей расширенной части 4 фистулы. Рабочий конец 13 канюли 9 расширен в виде шайбы, неподвижно фиксирован к тубусу 10. В рабочем конце 13 выполнен ряд отверстий 14 для подшивания канюли 9 к слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. В канале 6 фистулы подвижно установлен эластичный дренаж 15 для отведения желчи, его длина больше длины фистулы, внешний диаметр меньше диаметра канала 6, что позволяет свободно передвигать дренаж вдоль его продольной оси. На внешней поверхности дренажа 15 ближе к его проксимальному концу выполнено утолщение 16 в виде конусообразного кольца, позволяющее герметизировать канал б фистулы 1 в рабочем состоянии. К стенке дистального конца дренажа 15 прикреплена нить 17 для перемещения дренажа 15 в канале 6 фистулы. Фистула 1 герметично соединена по посадке с контейнером 18 в виде стакана, выполненным, например, из нержавеющего металла или пластмассы. В дне контейнера 18 выполнен штуцер 19 для отведения панкреатического сока и отверстие 20, через которое в контейнер 18 введена трубка 21 с переходником 22 для соединения с дренажом 15. Трубку 21 можно перемещать внутри контейнера 18, ее длина больше длины контейнера 18, а диаметр переходника 22 позволяет герметично соединять трубку 21 с дренажом 15. Пример 1. Установление устройства животному в ходе экспериментальной операции. Под общим обезболиванием лабораторному животному, например собаке, производят верхнесрединную лапарото-нию. На участке передней стенки двенадцатиперстной кишки в проекции выводного протока поджелудочной железы и фатерова сосочка производят дуоденотомию в продольном направлении длиною до 3см.Через это отверстие находят фатеров сосочек. Через него в общий желчный проток вводят дренаж 15 на глубину до 6см. В супрадуоденальной части под общий желчный проток подводят лигатуру, которую завязывают на дренажа 15 и таким образом фиксируют его в общем желчном протоке. Канюлю 9 лигатурами, проведенными через отверстия 14 подшивают вокруг выводного протока поджелудочной железы к слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Тубус 10 канюли 9 вводят в фистулу 1 через канал 5 и фиксируют в нем навинчиванием гайки 12 по резьбе 11. Дистальный конец дренажа 15 вводят через канал 6 в просвет фистулы и устанавливают в положении, при котором утолщение 16 дренажа 15 находится между фатеровым сосочком и рабочей расширенной частью 4 фистулы 1. Открытый конец фистулы 1 герметизируют путем введения в корпус 2 пробки 3 так, чтобы нить 17 дренажа 15 выходила из фистулы 1 и была фиксирована между пробкой 3 и внутренней стенкой корпуса 2 фистулы. Двумя кисетными швами фистулы 1 фиксируется к двенадцатиперстной кишке так, чтобы ее рабочая расширенная часть 4 находилась внутри просвета кишки. Дистальный конец фистулы 1 выводят через отдельный разрез на боковой стенке живота справа и фиксируют путем навинчивания гайки 8 по резьбе 7 до соприкосновения с кожей. Срединная рана послойно зашивается. При таком положении узлов устройства выделяющаяся желчь через дренаж 15, а панкреатический сок через канюлю 9 свободно поступают в корпус 2 фистулы, а оттуда - через канал 6 фистулы в просвет двенадцатиперстной кишки. Наблюдение за животным в течение 2 недель позволило установить, что заживление послеоперационной раны происходило без осложнений. Заметных изменений в поведении животного не наблюдалось. Аппетит со хранялся, нарушений пищеварения не наблюдалось. Вес животного сохранялся на протяжении всего времени наблюдения. Пример 2. Одновременный забор желчи и панкреатического сока. Для забора желчи и панкреатического сока утром натощак собаку закрепляют в станке, открывают пробку 3 фистулы 1. Дренаж 15 общего желчного протока подтягивают за нить 17 так, чтобы его конец вышел за пределы фистулы 1 и соединяют его через переходник 22 с трубкой 21. При этом утолщение 16 дренажа 15 герметизирует канал 6 фистулы 1, Контейнер 18 перемещают по трубке 21 в направлении фистулы 1 и закрепляют его по посадке на фистуле 1. При таком положении узлов устройства выделяющаяся желчь поступает в дренаж 15, а затем через трубку 21 -в приемную емкость, например, мерный цилиндр. Панкреатический сок через просвет канюли 9 и корпус 2 фистулы 1 поступает в контейнер 18, а затем через штуцер 19 наружу в приемную емкость. Для удобства сбора панкреатического сока и желчи на штуцер 19 и трубку 21 могут быть одеты удлиняющие резиновые трубочки. В опыте №8 30.03.95г. у собаки Рекс за 1 час выделилось 7,0мл панкреатического сока и 6,0мл желчи. Затем животному внутривенно были введены секретин и панкреозимин-холецистокинин в количестве 0,6кл.ед на 1кг массы тела. Собраны стимулированные порции секреции за 1час. Отмечено увеличение объема желчи до 10мл/час, панкреатического сока - до 16мл/час. Полученные порции желчи и панкреатического сока подвергнуты биохимическим исследованиям. По окончании исследований контейнер 18 снимают с фистулы, разъединяют дренаж 16 с переходником 22 трубки 21 контейнера 18, нить дренажа 17 выводят наружу и фиксируют пробкой 3 в фистуле 1. Такое расположение узлов устройства предотвращает потерю желчи и панкреатического сока. Животное между опытами чувствует себя нормально. Повторные одновременные заборы желчи и панкреатического сока осуществляют аналогичным образом. Заявляемое устройство изготовлено в виде опытного образца в отделении хирургии органов пищеварения Украинского научноисследовательского института гастроэнтерологии и применяется в экспериментах в лаборатории патофизиологии института. Выполненные опыты позволили установить, что предлагаемое устройство позволяет раздельно одновременно получать желчь и панкреатический сок, оценивать качественные и количественные показатели секреторной функции печени и поджелудочной железы и их изменения в процессе стимуляции секреции. Устройство создает условия для возвращения желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку, что исключает их потери вне опыта. Это способствует нормализации пищеварения у животных в хроническом эксперименте, повышает точность и информационную ценность исследований.