Спосіб лікування рецидивних та післяопераційних вентральних гриж

Спосіб лікування рецидивних та післяопераційних вентральних гриж, що включає виділення грижового мішка та роз'єднання зрощень між його 3 20100 4 пне: виділяють грижовий мішок тa роз'єднують Страждає ІХС, атеросклеротичним кардіоскзрощення між його стінками і грижовим вмістом. лерозом, ГХ 2ст. Підвищеного живлення, гиперсМобілізують задній листок піхви прямого м'яза теник. Обстежена. З боку лабораторних показників живота та зшивають його з листком очеревини. вікові зміни. Розміщують і фіксують протез, при укріпленні зони При огляді місця хвороби: живіт асиметричний грижового дефекту. Згідно з корисною моделлю у за рахунок грижового випинання. По середній лінії протезі роблять поперечні розрізи відповідно кожстарий післяопераційний рубець до 20см завдовжної ділянки рубцевих зрощень між м'язами та апоки і 2,5см завширшки. Живіт при пальпації м'який, неврозом на необхідну довжину та розташовують хворобливий у області випинання. Симптомів розчастково над та частково під прямими м'язами дратування очеревини, кишкової непрохідності живота, в залежності від рубцевих змін м'язів та немає. При огляді хворої в положенні стоячи у напрямку руху судин. Потім фіксують до передньообласті післяопераційного рубця грижове випиго або заднього листка апоневроза по усьому пенання, м'яко-еластичної консистенції, помірно хвориметру протеза. робливе, шкіра над ним не змінена, розмірами Здійснюється спосіб таким чином: 15х22см в діаметрі, яке самостійно не вправляпісля серединної лапаротомії виділяють гриється. жовий мішок, проводять вісцероліз. Потім препаДіагноз: Рецидивна післяопераційна невправрують простір між прямими м'язами живота та лина вентральна грижа. стками піхви однойменних м'язів. Враховуючи Соп: ІХС, атеросклеротичний кардіосклероз, виражені рубцеві зміни черевної стінки, особливо ГХ 2ст., варикозна хвороба вен нижніх кінцівок 1ст. між м'язами та апоневротичніми структурами після Показано оперативне лікування в об'ємі герніпопередніх операцій, аби запобігти надмірного опластики з використанням сітчастого алотранстравмування м'язів та питаючих судин, частково плантату. над і частково під прямими м'язами живота, в за20.09.05. хвора оперована. Поряд зі старим пілежності від рубцевих змін та напрямку руху судин сляопераційним рубцем проведен розріз, розкрит мобілізують задній та передій листки піхви прямих грижовий мішок. У грижовому мішку виражений м'язів на 7-8см латеральніше країв грижових воріт. спайковий процес. Після вісцеролізу і виділення Безперервним нерозсмоктуючимся швом зшигрижового мішку встановлено, що очеревина зровають листки очеревини та задній листок піхви щена з заднім листком піхви прямих м'язів живота, прямих м'язів живота. Готують сітчастий поліпроа у зоні грижових воріт виражені рубцеві зміни ткапіленовий протез такої форми щоб його площа нин черевної стінки, особливо між м'язами та апоперекривала грижовий дефект на 7-8см по усьому невротичними структурами. Для запобігання надпериметру. У протезі роблять розрізи у поперечмірного травмування м'язів та питаючих судин, ному напрямі відповідно кожної мобілізованої дівирішено виконати герніоалопластику сітчастим лянки на необхідну довжину, в залежності від розполіпропіленовим протезом по запропонованій ташування рубцевого зрощення чи судин. У нами методиці. підготовлений простір спереду або ззаду прямих У післяопераційному періоді на протязі 2 діб м'язів живота вводять протез і фіксують до передхвор у турбував больовий синдром, який нівелюванього або заднього листка апоневроза по усьому вся на 4 добу, ексудація з дренажів за весь період периметру. До алопротезу підводять дренаж. була помірна до 10-15мл на добу на протязі тижня, Зшивають передній листок піхви прямих м'язів дренажні трубки видалені на 6 добу. Хвора випиживота. сана на 9 добу після операції у задовільному стані, Конкретний приклад здійснення способу: рана загоїлася первинним натягненням. На протязі хвора Л. 1950 року народження (№ історії хво8 місяців рецидивів не спостерігалось, скарг не роби 18084) поступила в клініку 07.09.05. Під час пред'являє. госпіталізації скаржилася на переймоподібний біль Перевага способу, що заявляється: по всьому животу, наявність грижового випинання завдяки даному способу вдається здійснити на передньої черевної стінки у області післяопеалопластику рецидивних та післяопераційних венраційного рубця, постійні ниючі болі у області витральних гриж без надмірного травмування м'язів пинання, що посилювалися при фізичному наванта питаючих їх судин протезом необхідного розмітаженні, при нахилі тулуба. ру, особливо при наявності виражених рубцевих Анамнез захворювання: вперше оперована в змін черевної стінки після попередніх операцій, 1979 році з приводу кісти правого яєчника, 1986 зменшення больового синдрому, кількості сером року – з приводу пупкової грижі і апендициту. Чета гематом у післяопераційному періоді, скороченрез 1 рік оперована з приводу рецидивної післяню строків реабілітації пацієнтів. операційної грижі. У 1991 році ургентно оперована Джерела інформації взяті до уваги: з пригоду кишкової непрохідності. У 1992 році опе1. В.Н. Єгієв, Д.В. Чижов, і.В. Філаткіна. Взаєрована у зв'язку з ущемленою рецидивною післямодія поліпропіленових ендопротезів з тканинам операційною вентральною грижею. У 2000 році передньої черевної стінки // Герніологія. – 2005 повторна ургентна операція з приводу кишкової №2. - С.41-49. непрохідності. Через 1 рік рецидив грижі з'явився 2. Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л. знов. У останні місяці з'явилися вищезгадані скарХирургическое лечение паховых и послеоперациги, після фізичних навантажень і в положенні стояонных грыж брюшной стенки // М.: Триада-Х, 2003. чи, відзначає збільшення розмірів випинання і по- С.85-86, 99. яву больового синдрома. 5 Комп’ютерна в ерстка А. Рябко 20100 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601