Спосіб діагностики внутрішньоутробного стану плода

Спосіб діагностики внутрішньоутробного стану плода, що включає проведення тесту ворушіння 3 27094 У вагітних роблять забір амниотичної рідини шляхом добутку трансабдомінального або трансцервікального амниоцентезу в обсязі 1,0мол. Матеріал центрифугують протягом 10хв. при 3000про/хв. Камеру для електорофореза заповнюють буфером Михаелься та розміщують смужки для електрофорезу. Досліджуваний матеріал наносять на смужки по 5мкл у двох серіях - контрольної й досвідченої. Далі смужки з досліджуваним матеріалом поміщають у камеру для електрофорезу. Електрофорез проводять протягом 1 години - 120в; 0,5мА/див. По закінченню електрофорезу контрольні смужки поміщають на 5хв. у фарбу Кумасен R-25, досвідчені смужки поміщають на 5хв 10% ТХУ, після на 1 годину в 70° етанол і на 5 хвилин у фарбу. Контрольні смужки поміщають у відмивочний розчин - етанол 3,6:оцтова кислота 1,0: дистильована вода 5,4. Досвідчені смужки поміщають на 1 годину в 70% етанол. Далі смужки з досвідченими сироватками поміщають у відмивочний розчин. У відмивочних розчинах смужки перебувають до знебарвлення тла. Альбумінову фракцію вирізують зі смужок і поміщають на 40 хвилин в 3мол. елюата 1Н NaOH 5:0,1Н Едта-Трилон Б 0,5: дистильована вода 5 кожну в окрему пробірку. Оптичну щільність вимірюють для кожного матеріалу - досвід проти контролю на апарату ФЭК при довжині хвилі 620нм. Отримані значення рівня модифікованого альбуміну від 11,07±1,32 до 49,24±2,60 відповідають нормальним показникам. При значенні рівня модифікованого альбуміну від 51,01±1,3 до 75,62±2,40 діагностують початкові ознаки гіпоксії плода, а при значенні рівня модифікованого альбуміну від 76,01±1,2 до 88,33±1,12 діагностують критичний стан плода. Даним способом обстежено 65 вагітних у строках гестації 32-41 тиждень гестації, з них в 37 виявлено задовільний стан плода, в 12-початкові ознаки гіпоксії, в 9 виражені ознаки гіпоксії плода й в 7 виявлено критичні ознаки гіпоксії плода. Оцінка ступеня важкості проводилася при проведенні кардіомониторинга, визначення біофізичного профілю й при визначенні кількості модифікованого альбуміну в амниотичній рідині. У таблиці наведені показники змісту модифікованого альбуміну в %, де показник внутрішньоутробного стану плода - ПСП, біофізичний профіль - БФП у балах при різному ступені внутрішньоутробного страждання плода. Виявлено, що внутрішньоутробний стан досліджуваних плодів залишається незмінним при рівні модифікованого альбуміну від 11,07±1,32 до 49,24±2,60, що відповідає нормальним показникам. При значенні рівня модифікованого альбуміну 75,62±2,40, внутрішньоутробний стан плода відповідає початковим ознакам гіпоксії. При показниках модифікованого альбуміну 88,33±1,12 внутрішньоутробне страждання плода відповідає показникам критичного стану. Пропонований спосіб підтверджується наступними прикладами його виконання. Приклад 1 4 Пацієнтка С., 24 року. Діагноз: вагітність 32 тижня; прееклампсія легкого ступеня. Показник стану плода склав - 0,0. Біофізичний профіль - 11 балів. При проведенні амниоскопії колір амніотичної рідини опалесцентний, світлосолом'яний, без патологічних домішок. Була проведена діагностика по запропонованому способу. Рівень модифікованого альбуміну в амниотичній рідини склав 19,72%, що оцінено як задовільний стан плода, тобто норму. Приклад 2 Пацієнтка Ш., 27 років. З діагнозом: вагітність 33-34 тижня; прееклампсія середнього ступеня важкості, початкові ознаки гіпоксії плода. Показник стану плода склав - 1,03, Біофізичний профіль - 8 балів. При проведенні амниоскопії колір амниотичної рідини зелений, без патологічних домішок. Була проведена діагностика за запропонованим способом. Рівень модифікованого альбуміну в амниотичній рідини склав 71,82%, що відповідає початковим ознакам гіпоксії плода. Приклад 3 Пацієнтка Б., 22 року. З діагнозом: вагітність 33 тижня; прееклампсія середнього ступеня важкості, дистрес плода. Показник стану плода склав - 3,2, Біофізичний профіль - 4 бали. При проведенні амниоскопії візуалізується меконій, грудочки, кількість амниотичної рідини різко знижено. Була проведена діагностика за запропонованим способом. Рівень модифікованого альбуміну в амниотичній рідини склав 87,59%, що відповідає критичним ознакам гіпоксії плода. У всіх прикладах наочно показаний достовірний ріст рівня модифікованого альбуміну, що характеризує ступінь внутрішньоутробного страждання плода. Даний спосіб сприяє цілеспрямованому комплексному обстеженню вагітних для визначення внутрішньоутробного стану плода або уточнення ступеня важкості внутрішньоутробного дистреса. Запропонований спосіб простий у застосуванні, є наочним і інформативним, не має побічних дій і може використовуватися на госпітальному етапі комплексного обстеження вагітних з метою визначення внутрішньоутробного стану плода. Спосіб діагностики внутрішньоутробного ст Задовільний стан плода M±m P ПСП 0,0-0,5 ПСП 0,5-0,9 БФП 11-12 балів БФП 9-10 балів n=21 n=16 ll,07±l,32 25,71±1,60