Спосіб хірургічної корекції гострої ентеральної недостатності

1. Спосіб хірургічної корекції гострої ентеральної недостатності, що включає 3 28861 4 моделлю, призначають очищення шлунка до фібринозний перитоніт. Компенсована ентеральна операції, раннє ентеральне харчування, корекцію недостатність. Виконано - евакуацію випоту, водно-електролітних порушень. традиційна апендектомія, дренуваненя черевної Додатково здійснюють інтраопераційну порожнини рукавично-трубчатим дренажем через інтубацію кишки з її санацією та декомпресією, операційну рану. В післяоперацйному періоді фізичну та хімічну стимуляцію кишки. проводилася інфузійна, антибактеріальна, Спосіб виконують наступним чином: при знеболювальна, антисекреторна терапія, надходженні хворого до хірургічного стаціонару та пероральний прийом рідини розпочато з 1 доби, верифікації гострої абдомінальної хірургічної їжі - з 2 доби. Початок відновлення перистальтики патології і прийнятті рішення про необхідність спостерігали на 2 добу, видалення дренажів оперативного втручання, у хворого під час виконали на 3 добу, зняття швів - на 6 добу. На 7 операції визначають ступінь ентеральної добу хвора виписана зі стаціонару з одужанням. недостатності та призначають відповідні засоби її Рана зажила первинним натягом. корекції: при компенсованій недостатності Клінічний приклад 2. Хворий Б, 48 років, призначають очищення шлунка до операції, раннє історія хвороби №965, доставлений в клініку ентеральне харчування, корекцію водно21.03.07 зі скаргами на біль в животі на протязі 2-х електролітних порушень; при субкомпенсованій діб. При огляді - стан середньої тяжкості, недостатності призначають очистку шлунка до вимушене положення тіла, шкіра покрита операції, раннє ентеральне харчування, корекція холодним потом. Живіт різко болючий по всій водно-електролітних порушень та інтраопераційну поверхні, симптоми подразнення очеревини різко інтубацію кишки з її санацією та декомпресією; при позитивні над всією поверхнею живота, стул, гази декомпенсованій недостатності призначають не відходять. На рентгенограмі живота - одиничні очистку шлунка до операції, раннє ентеральне тонкокишкові чаші, вільний газ під лівим куполом харчування, корекцію водно-електролітних діафрагми. Встановлено діагноз: перфоративна порушень, інтраопераційну інтубацію кишки з її виразка шлунка. Розповсюджений перитоніт. Після санацією та декомпресією та фізичну та хімічну прийняття рішення про оперативне втручання стимуляцію кишки. виконано зондове очищення шлунка до операції. Стадію компенсованої недостатності На операції - розповсюджений серозновизначають при відсутності перитоніту, ексудату, фібринозний перитоніт, стінки кишки збереженні перистальтики кишечнику, помірній інфільтровані, діаметр кишки до 4см, в її просвіті інфільтрації кишкової стінки та діаметрі кишки до газ, перистальтика млява. В антральному відділі 3см, стадію субкомпенсованої недостатності шлунка - перфоративна виразка 0,3´0,4см. діагностують при місцевому чи дифузному Інтраопераційний діагноз: перфоративна виразка перитоніті, серозному чи/та фібринозному шлунка. Розповсюджений серозно-фібринозний ексудаті, вираженій інфільтрації кишкової стінки, перитоніт. Субкомпенсована ентеральна млявій перистальтиці кишечнику та діаметрі кишки недостатність. Виконано висічення виразки, лаваж 3-4см, а стадія декомпенсованої недостатності черевної порожнини, дренуваня за Петровим, має місце при розповсюдженому (тотальному) зондову інтубацію тонкої кишки з її санацією та перитоніті, гнійному, гнилосному, каловому декомпресією. В післяопераційному періоді ексудату, вираженій інфільтрації кишкової стінки із проводилася антибактеріальна, дезінтоксикаційна ділянками зтоншення, відсутності перистальтики терапія, корекція водно-електролітних порушень, кишкової стінки та її діаметрі більше 4см. зондове харчування з 2-ї доби - перистальтика Клінічний приклад 1. Хвора М., 27 років, історія відновилася на 2 добу, зонд та дренажі видалені хвороби №2534, доставлена в клініку машиною на 4 добу, хворий виписаний на 8 добу з швидкої допомоги 29.04.2006 зі скаргами на біль у одужанням. Рани зажили первинним натягом. нижній частині живота, більше у правій половині Клінічний приклад 3. Хворий К., 27 років на протязі 8 годин. При огляді - стан середньої доставлений в клініку зі скаргами на сильний біль тяжкості, положення активне. Язик сухий, по всьому животу, нудо ту, блювоту, що непокоять обкладений білим нальотом. Живіт не збільшений, на протязі 3-х діб. Об'єктивно - живіт здутий, симетричний, у правому нижньому квадранті болісний по всій поверхні, виявляються симптоми обмежено приймає участь в акті дихання, при подразнення очеревини, стул, гази не відходять. пальпації - зона м'язової резистентності у правій На рентгенограмі органів черевної порожнини паховій ділянці, де відмічається болючість при тонко- та товстокишкові чаші Клойбера, пневматоз пальпації. Симптоми Ровзінга, Сітковського, товстого кишечнику, високе стояння куполів Воскресенського, Щьоткіна-Блюмберга позитивні. діафрагми. Діагноз: розповсюджений перитоніт. Діагноз: гострий деструктивний апендицит. Після прийняття рішення про оперативне Перитоніт. Після прийняття рішення про втр учання виконано зондове очищення шлунка до опепративне втручання виконано зондове операції. очищення шлунка до операції. На операції - в На операції - розповсюджений фібринозночеревній порожнині до 40мл серозно-фібринозного гнійний перитоніт, самоампутація червоподібного випоту, червоподібний відросток зтовшений, відростка, купол сліпої кишки інфільтрований, покритий фібрином, місцями - з ділянками некрозу. гіперемійований - тифліт. Петлі кишечнику роздуті Помірна інфільтрація куполу сліпої кишки. Товста до 5см, в просвіті - рідина, газ, перистальтика кишка не змінена, тонка - сегментарно розширена кишечнику відсутня. Інтраопераційний діагноз: до 2 - 2,5см. Інтраопераційний діагноз: гострий гострий деструктивний апендицит. Самоампутація деструктивний апендицит. Місцевий серозновідростка. Розповсюджений фібринозно-гнійний 5 28861 перитоніт. Декомпенсована ентеральна недостатність. Виконано: аппендектомія, ушивання дефекту сліпої кишки, лаваж черевної порожнини, інтубація тонкого кишечнику до ілеоцекального кута, санація, декомпресія просвіту кишечника, дренування черевної порожнини за Петровим. В післяопераційному періоді проводилася антибактеріальна, дезінтоксикаційна терапія, корекція водно-електролітних порушень, електростимуляція функції кишечника. Видалення дренажів, початок парентерального харчування мали місце на 3 добу, видалення кишкового зонду, початок ентерального харчування на 4 добу, на 10 добу хворий виписаний зі стаціонару з одужанням рани, зажили первинним натягом. 6