Спосіб прецизійного одонтопрепарування порожнин на оклюзійній поверхні бокових зубів

1. Спосіб прецизійного одонтопрепарування порожнин на оклюзійній поверхні бокових зубів, що включає проведення некроектомії, формування 3 які не мають в своєму складі полімеру. Такий шаблон не вступає в реакцію із слиною і не токсичний. Методика виготовлення оклюзійних шаблонів і протезування каріозної порожнини з використанням шаблону складається з послідовності таких дій: 1. Виготовлення оклюзійних шаблонів на діагностичних моделях; 2. Проведенні некроектомії каріозної порожнини і нанесення на діагностичну модель контурів порожнини зуба, що підлягає препаруванню під вкладку і оклюзійної лінії; 3. Надягання шаблону на діагностичну модель для перенесення контурів порожнини зуба і оклюзійної лінії на прозорий шаблон відповідного зубного ряду; 4. Зняття шаблонів з діагностичних моделей для вирізування вікна по намічених контурах каріозної порожнини. При цьому вікно відповідає запланованим розмірам і формі;. 5. Шаблон з вікном надягається на зубний ряд для створення форми порожнини і дивергенції стінок відповідними борами з використанням шаблону з вікном для обмеження обточування в межах заданих розмірів порожнини і її форми. Стінка вікна шаблону обмежує рухи бору за площею, препарування виробляється в позначених межах, оберігаючи здорові тканини від пошкодження, а також, точкові контакти горбків і фіссур краєвого емалевого гребеня поблизу порожнини. Прозорий шаблон дозволяє перенести контури оклюзійної лінії зуба на оклюзій ну поверхню шаблону, що забезпечує неспівпадання оклюзійної лінії з краєм порожнини в процесі препарування і збільшує ступінь опору жувального навантаження тканин зуба і реставрації. Окрім основної функції оклюзійного шаблону, він обмежує рухи рухомих зубів, що оптимізує умови одонтопрепаруваня, особливо у випадках непередбаченого руху голови пацієнта, оскільки він виготовлений з щільного матеріалу, який в процесі роботи не деформується. Відсутність деформації і токсичності прозорого пластмасового шаблону дозволяє застосовувати його багато раз для лікування декількох зубів. Виготовлення шаблону в кабінеті лікаря не складне, займає мало часу, має невеликі фінансові витрати і значно покращує якість протезування. 6. Мікропротезування коронки зуба цільнокерамічною вкладкою. Спосіб прецизійного одонтопрепарування оклюзійної поверхні бокових зубів із застосуванням прозорого, індивідуально виготовленого шаблону і з урахуванням розташування оклюзійних ліній здійснюється таким чином: 1) Зняття відтиснення; 2) Виготовлення діагностичної моделі для визначення оклюзійних ліній зуба і контурів відпрепарованої порожнини; 3) Виготовлення індивідуального силіконового шаблону завтовшки 1мм на діагностичній моделі; 4) На шаблон, одягнений на модель, наносяться контури оклюзійної лінії і порожнини за допомогою спеціального маркера; 33285 4 5) Проведення першого етапу одонтопрепарування - некроектомії; 6) У області контурів планованої відпрепарованої порожнини прорізаємо піскоструминним апаратом віконце, відповідне розмірам і формі порожнини; 7) Визначаємо чи не потрапляють краї порожнини на оклюзійну лінію; 8) Одягають шаблон на зубний ряд пацієнта; 9) Проводимо фінішне одонтопрепарування під вкладку; 10) У місцях, де межа препарування потрапляє на оклюзійну лінію, збільшуємо кут дивергенції (до 6° максимум) і зміщуємо межу препарування так, щоб вона не потрапляла на оклюзійну лінію. Конкретний приклад виконання способу. У пацієнта Д, 27 років, для лікування середнього карієсу 17 зуба були виготовлені діагностичні моделі і по них прозорі пластмасові шаблони верхнього і нижнього зубних рядів. Шаблон верхніх зубів накладений на зубні ряди верхніх щелеп, де були нанесені контури каріозної порожнини, розташованої на центральній ямці 17 зуба, і вирізаний отвір (вікно), що повторює розмір і форму каріозної порожнини (форма округла і розмір порожнини 1,5мм х 3,0мм, глибина 3,0мм). Проведено некроектомію і формування порожнини під цільнокерамічну вкладку мікроборами через утворене вікно на шаблоні по його контурах. Сформована порожнина під керамічну вкладку із застосуванням інструментів, що обертаються і не обертаються. Виконане мікропротезування цільнокерамічною вкладкою, виготовленою за технологією CAD/САМ. Безпосередній результат оцінений на "відмінно". Розмір і форма порожнини на оклюзійній поверхні зуба відповідають формі вкладки. Пошкоджень бором стінок вікна на шаблоні або стінці зуба не знайдено. Вкладка міцно фіксована, колір підібраний добре, у віддаленому періоді (через 2 роки) ознак краевого підтікання не знайдено. Підготовка до протезування порожнин на оклюзійній поверхні бокових зубів борами із застосуванням інструментів, що обертаються і не обертаються, і із застосуванням оклюзійного шаблону з вікном проведено у 5 пацієнтів у віці від 18 до 30 років, у яких був виявлений карієс оклюзійної поверхні бокових зубів І класу по Блеку. Проведене клініко-рентгенографічне дослідження зубних рядів. Виготовлені діагностичні моделі верхніх і нижніх щелеп і по них виготовлені оклюзійні шаблони для одонтопрепарування порожнин під цільнокерамічну вкладку. Нанесення на шаблон оклюзійної лінії і контурів порожнини зуба дозволяє визначити межі препарування, недопущення збігу оклюзійної лінії з краєм порожнини. Вікно в шаблоні обмежуючи рухи бору створювало умови для точного препарування каріозної порожнини без пошкодження шаблону і стінок порожнини. У одному випадку не несуча стінка порожнини співпадала з оклюзійною лінією, ця стінка була зміщена за межі оклюзійної лінії шляхом збільшення кута дивергенції її до 6° (замість 4°). Мікропротезування коронки зуба цільнокерамічною вкладкою виконувалося за технологією CAD/CAM. 5 33285 У всіх пацієнтів одержаний позитивний результат: за допомогою шаблону порожнини були відпрепаровані в позначених межах, зафіксованих стінками вікна на оклюзійному шаблоні; ні в жодному випадку не був розширений каріозний дефект коронки зуба, не поєднувалася оклюзійна лінія з краєм відпрепарованої порожнини, збере Комп’ютерна верстка Л. Купенко 6 жені непошкодженими краєві емалеві гребені, а також контактні точки горбиків, і фіссур прилеглих до відпрепарованих стінок порожнини. Всі керамічні вкладки міцно фіксовані до стінок і дна порожнини і відповідають функціональним і естетичним вимогам (тривалість спостереження 2-3 роки). Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601