Спосіб діагностики туберкульозу

Спосіб діагностики туберкульозу, що включає мікроскопічне дослідження мазка біологічного матеріалу, який відрізняється тим. що на нативний мазок крові пацієнта наносять 0,1 мл 0,6 - 1,0 % розчину хлориду натрію і при формуванні темних із дрібночарунковим малюнком кристалів, а також кристалічних структур у ви гляді розеток з асиметричними темними ланцюгами кристалів, які відходять від них - діагностують туберкульоз. (19) (21) 99063364 (22) 16.06.1999 (24) 15.02.2001 (33) UA (46) 15.02.2001, Бюл. № 1, 2001 р. (72) Суслов Євгеній Іванович, Кучугура-Кучеренко Людмила Всеволодівна, Чепіль Петро Іванович, Підгаєвська Тетяна Петрівна, Кузовкова Світлана Дмитрівна, Савицька Алла Володимирівна (73) Інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. 34237 Дослідження проводилися при кімнатній температурі - 18-27°С. Встановлено, що при зниженніі температури; нижче 18°С утворення кристалів сповільнюється і припиняється, а при підвищенні температури більш 27°С виникає грубокристалічна решітка. Спосіб здійснюють наступним чином. З пальця пацієнта беруть одну краплю крові, із якої виготовляють мазок, на нього наносять 0,1 мл 0,6 - 1,0% розчину хлориду натрію при кімнатній температурі і після висихання розчину оцінюють структур у кристалів під світловим мікроскопом. Поява темних із дрібночарунковою структурою кристалів, а також формування кристалічних структур у вигляді розеток із темними асиметричними ланцюгами кристалів, що відходять від них, свідчить про наявність туберкульозу. Час дослідження складає 3 години. Наводимо конкретні приклади здійснення способу. Приклад 1. Пацієнт П., історія хвороби № 112. На підставі рентгенологічних даних виявлений остеомієліт стегнової кістки. У зв'язку з призначенням специфічного лікування виникла необхідність з'ясувати причину запального захворювання кістки. З цією метою з пальця пацієнта узята крапля крові, із якої виготовлений мазок на предметному склі. На нього наносять 0,1 мл 0,6% розчину хлориду натрію і після висихання реактиву при температурі 27°С оцінюють структуру кристалів під світловим мікроскопом. Поява темних із дрібночарунковим малюнком кристалів, а також кристалічних структур у ви гляді розеток з асиметричними темними ланцюгами кристалів, що відходять від них, свідчила про наявність у пацієнта туберкульозу. Діагноз підтверджений подальшими мікробіологічними дослідженнями за способом-прототипом. Приклад 2. У пацієнта А., історія хвороби № 223 клінічно встановлений діагноз: плеврит, імовірно туберкульозної етіології. У зв'язку з цим із пальця хворого була узята кров, із якої виготовлений мазок крові, на нього нанесли 0,1 мл 1,0% розчину хлориду натрію при температурі 18°С, після висихання реактиву виявлені кристали незмінної структури, що свідчить про відсутність туберкульозу в даного пацієнта. При діагностичній біопсії з наступним гістологічним аналізом встановлений діагноз пухлини плеври – мезотеліома. Приклад 3. При рентгенологічному дослідженні в хворого К., історія хвороби № 73 у правій легені виявлена округла тінь, був встановлений попередній діагноз: туберкульоз. Для уточнення діагнозу з краплі крові, узятої з пальця пацієнта на предметному склі виготовили мазок, на який нанесли 0,1 мл 0,8 % розчину хлориду натрію при температурі 20°С. Після висихання реактиву виявлена звичайна структура кристалів хлориду натрію, що свідчило про відсутність туберкульозу. При оперативному втручанні встановлений діагноз аденокарцинома. Приклад 4. Хворий Н. історія хвороби № 1012, звернувся в поліклінічне відділення Інституту фтизіатрії і пульмонології зі скаргами на кровохаркання. Рентгенологічно визначена округла тінь у правій легені. Виникла необхідність у проведенні диференціального діагнозу між туберкульозом і пухлиною. З пальця узята крапля крові, виготовлений мазок на предметному склі, на нативний мазок крові нанесли 0,1 мл 0,9% розчину хлориду натрію при температурі 25°С. Після висихання реактиву під світловим мікроскопом виявлені темні з дрібночарунковим малюнком кристали, поряд із ними зустрічалися кристалічні комплекси у вигляді розеток з асиметричними темними кристалічними ланцюгами, які відходили від них, що свідчило про наявність у пацієнта туберкульозу. Цей діагноз підтверджений при подальшому мікробіологічному дослідженні за способом-прототипом. Приклад 5. Хворий А. історія хвороби № 840, виявив збільшення пахвових лімфатичних вузлів. З пальця узята крапля крові, приготовлений мазок, на який нанесли 0,1 мл 0,7 % розчину хлориду натрію при температурі 25°С. Під світловим мікроскопом виявлені темні з дрібночарунковим малюнком кристали, поряд із якими зустрічалися кристалічні структури у вигляді розеток з асиметричними темними ланцюгами кристалів, що відходять від них. Така картина свідчила про наявність у пацієнта туберкульозу лімфатичних вузлів, що було підтверджено подальшими мікробіологічними дослідженнями за способомпрототипом. Приклад 6. Хвора А., історія хвороби № 715, звернулася зі скаргами на маткову кровотечу, субфебрильну температур у. Для виключення туберкульозної природа захворювання узята крапля крові з пальця, приготовлений мазок на предметному склі. Відповідно до способу, про який йде мова , на мазок нанесено 0,1 мл 0,6 % розчину хлориду натрію при темпераіурі 18°С. Після висихання реактиву під світловим мікроскопом виявлені темні з дрібночарунковим малюнком кристали, поряд із якими зустрічалися кристалічні структури у вигляді розеток з асиметричними темними кристалічними ланцюгами кристалів, які відходили від них , що свідчило про наявність у пацієнтки туберкульозного процесу. Це підтверджено подальшими мікробіологічними дослідженнями за способом-прототипом. З метою визначення діагностичної чутливості способу, обстежено 37 пацієнтів хворих на туберкульоз. Контрольна група склала 30 практично здорових донорів. У контрольних дослідженнях, проведених на нативних мазках крові здорових донорів визначались переважно світлі, трикутної форми симетрично розташовані кристали. Таким чином, у порівнянні з прототипом, цей спосіб має високу діагностичну чутли вість, яка досягає 81,08 %, при цьому термін дослідження скорочується на 2 місяці. Спосіб доступний і простий, не вимагає застосування коштовної апаратури і може знайти широке застосування в установах практичної охорони здоров'я. 2 34237 Таблиця Результати застосування способу в пацієнтів хворих на туберкульоз Кількість обстежених Кількість істинопозитивних Кількість помилкововід'ємних Абс 37 % Абс % 30 81,08% 7 Діагностична чутливість 18,92% 81,08 % __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3