Спосіб лікування розповсюдженного раку яєчника

1. Спосіб лікування розповсюдженого раку яєчника з утягненням у пухлинний процес парієтальної очеревини черевної стінки, який включає лапаротомію, ревізію черевної порожнини, виконання хірургічного втручання на жіночих внутрішніх статеви х органах, резекцію великого сальника і подальше проведення внутрічеревної хіміотерапії, який відрізняється тим, що зменшення обсягу пухлинної тканини в метастатичних осередках виконують шляхом кріодеструкції ділянок парієтальної очеревини, уражених метастатичним процесом, здійснюючи кріодеструкцію в декілька прийомів, при цьому через 14-15 днів після U 2 (19) 1 3 38403 4 Корисна модель вирішує задачу зменшення строку відторгнення некротизованих внаслідок максимально можливого обсягу пухлинної тканини кріодеструкції тканин. При цьому з ділянок парієв метастатичних осередках, розташованих на патальної очеревини, які були раніше піддані кріовпрієтальній очеревині у хворих, які були піддані ливу, виконують біопсію із застосуванням інтраохірургічному втр учанню на жіночих внутрішніх стапераційного термінового морфологічного тевих органах з приводу раку яєчника. дослідження тканин. При наявності пухлинної ткаПоставлена задача вирішується тим, що зменини в місцях виконаної раніше кріодеструкції ншення обсягу пухлинної тканини в метастатичних здійснюють повторну кріодеструкцію пухлинних осередках виконують шляхом їх кріодеструкції, яку осередків, які збереглися. При цьому знову викоздійснюють в декілька прийомів, причому кожний ристовують аплікатор, площею 1см з подальшим раз через 14-15 днів після кріодеструкції і завермимовільним відтаюванням ділянок очеревини шення наступної внутрічеревної хіміотерапії викопісля кріовпливу. нують лапароскопічний контроль ефективності Приклад конкретного виконання способу: Хвопроведеного лікування із застосуванням інтраопера К., 55 років, історія хвороби №39918, госпіталіраційного термінового морфологічного досліджензувалась у гінекологічне відділення Донецького ня тканин у місцях виконаної кріодеструкції, якщо обласного протипухлинного центру 09.01.2007р. з лапароскопічний контроль свідчить про наявність діагнозом: рак яєчника, T3N0M0 III стадія. У віддіпухлинніх осередків, які збереглися на парієтальленні після передопераційної підготовки ній очеревині, здійснюють повторний сеанс кріоде12.01.2007 виконали лапаротомію. При ревізії струкції шляхом лапароскопічного доступу з подаустановили наявність пухлини лівого яєчника льшою внутріочеревинною хіміотерапією. 11x9x14см, множинне ураження метастатичними Кількість повторних циклів кріодеструкції мевузлами від 0,3 до 1,8см парієтальної очеревини тастатичних осередків у зоні парієтальної очерепередньої черевної стінки, великого сальника, мевини з подальшою внутріочеревинною хіміотерапітастазами від 0,8 до 1,6см в діаметрі. Виконали єю обирають індивідуально, відповідно до надпіхвову ампутацію матки з придатками, резекпоказників лапароскопічного контролю, який процію великого сальника, дренування черевної поводиться через 14-15 днів після кожного наступнорожнини. За допомогою кріоустановки «Кріопульсго циклу. 2» здійснили кріовплив на парієтальну очеревину, Новим у заявленому способі є те, що зменуражену метастатичним процесом, у шаховому шення обсягу пухлинної тканини в метастатичних порядку аплікатором, площею 1см з кроком між осередках виконують шляхом їх кріодеструкції, яку центрами прилягання аплікатора, що дорівнює здійснюють в декілька прийомів. Новим також є те, 2см, з подальшим мимовільним відтаюванням діщо після сеансу кріодеструкції виконують лапарослянок очеревини після кріовпливу. При цьому копічний контроль ефективності проведеного лікукріовплив здійснили на 11 точок. Після цього відвання із застосуванням інтраопераційного термімили черевну порожнину розчином натрію хлоринового морфологічного дослідження тканин у ду 0,9% 1000мл. У післяопераційному періоді промісцях виконаної кріодеструкції. ведений курс внутріочеревинної хіміотерапії із Технічним результатом є поетапне зменшення застосуванням цитостатиків карбоплатин і циклообсягу пухлинної тканини и метастатичних осерефосфан у стандартних дозуваннях. Через 14 днів дках, розташованих на парієтальній очеревині у після завершення внутрічеревної хіміотерапії здійхворих на рак яєчника, які раніше були піддані снили лапароскопічний контроль ефективності хірургічному втр учанню на жіночих внутрішніх стапроведеного лікування. При цьому з ділянок парієтевих органах з резекцією великого сальника, тальної очеревини, які були раніше піддані кріовпшляхом багаторазового (в міру необхідності) кріоливу, виконали біопсію із застосуванням інтраопевпливу (під лапароскопічним контролем) на метараційного термінового морфологічного статичні осередки, розташовані на парієтальній дослідження тканин. У 3-х місцях установлено наочеревині, та подальшої внутріочеревинної хіміоявність пухлинної тканини. Здійснили повторну терапії. кріодеструкцію пухлинних осередків, які збереглиСпосіб здійснюють таким чином. Виконують ся, із застосуванням аплікатора, площею 1см, і лапаротомію, ревізію черевної порожнини. Викоподальшим мимовільним відтаюванням ділянок нують надпіхвову ампутацію матки з придатками, очеревини після кріовпливу. Через 14 днів знову резекцію великого сальника, дренування черевної здійснили другий лапароскопічний контроль над порожнини. За допомогою кріоустановки здійснюефективністю проведеного лікування. При цьому ють кріовплив на парієтальну очеревину, уражену тільки в 1 місці установили наявність пухлинного метастатичним процесом, у шаховому порядку процесу. Здійснили кріодеструкцію пухлинного аплікатором, площею 1см. При цьому центри приосередку. Далі провели ще чотири контрольні лалягання аплікатора розташовують на відстані один пароскопічні ревізії, які свідчили про відсутність від одного, що дорівнює 2см, з подальшим мимопухлинних мас на парієтальній очеревині. вільним відтаюванням ділянок очеревини після Через 12 місяців стан хворої задовільний, при кріовпливу. Відмивають черевну порожнину розлапароскопічній ревізії черевної порожнини даних чином натрію хлориду 0,9% 1000мл. У післяопераза продовження захворювання немає. ційному періоді проводять внутрічеревну хіміотеЗа заявленим способом виконано лікування 5рапію. Через 14-15 днів після завершення ти хворих. Значно покращені віддалені результати внутрічеревної хіміотерапії здійснюють лапароскоу всі х хворих, тобто протягом року ні в одної з цих пічний контроль ефективності проведеного лікухворих не виявлено даних за продовження захвовання. Інтервал 14-15 днів обраний з урахуванням рювання. 5 Комп’ютерна в ерстка В. Мацело 38403 6 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601