Спосіб лапароскопічного ушивання порожнистих органів

Спосіб лапароскопічного ушивання порожнистих органів, що включає безперервне прошивання стінки органів в послідовності: слизова - сероза з однієї сторони і сероза - слизова з іншої сторони 3 40195 4 ця затягнутим. Після формування петлі атравмарні швидкої медичної допомоги (КМКЛ ШМД) мотичну лігатуру занурюють в черевну порожнину, а жуть бути наведені нижче приклади. після першого прошивання тканин, голку провоПриклад 1. Хворий Л., 50 років, історія хвороби дять через петлю та підтягують нитку доти, доки №17697 госпіталізований в КМКЛ ШМД 18.07.08 р. петля не підтягнеться до тканин, що зшиваються. із діагнозом: перфоративна виразка шлунку. Після чого одним затискачем захоплюють кінець Виконано обстеження: рентгенографія органів атравматичної нитки на відстані 1,5-2см від петлі з черевної порожнини - виявлено вільний газ в чеіншої сторони, а іншим затискачем із другої стороревній порожнині; фіброгастродуоденоскопія - вини захоплюють кінець нитки вузла, що формує явлено перфоративну виразку передньої стінки петлю. Натягуючи нитки двома затискачами в прошлунку, антральний відділ. тилежні сторони, перпендикулярно до довжини 18.07.08р. виконано оперативне втручання рани, формують перший вузол, накладений на лапароскопія, ушивання (4 ендошва) перфорації рану. Після формування вузла накладають безпевиразки антрального відділу шлунка, санація та рервний шов на рану. дренування черевної порожнини. При виконанні Завдяки тому, що атравматичну нитку зануоперативного втручання при накладанні всіх енрюють в черевну порожнину після формування на дошвів використано запропонований авторами її кінці петлі із незатягнутим вузлом та після перспосіб: перед зануренням атравматичної лігатури шого прошивання тканин, голку проводять через в черевну порожнину, на її кінці формують петлю. петлю та підтягують нитку доти, доки петля не підВ черевній порожнині голку проводять через краї тягнеться до тканин, що зшиваються, після чого перфоративного отвору (рани) та, попередньо одним затискачем захоплюють кінець атравматичзроблену, петлю. Потім за допомогою затискача ної нитки з однієї сторони, іншим затискачем із протягують всю довжину автравматичної нитки другої сторони на відстані 1,5-2см захоплюють через петлю, використовуючи інший затискач, який кінець нитки вузла, що формує петлю та, натягуюутримує кінець петлі та затискач, який розміщують чи нитки затискачами в протилежні сторони, перна відстані 1,5-2см від петлі зі сторони нитки та пендикулярно до довжини рани, формують пернаправляють затискачі в протилежні сторони, один ший вузол. При цьому, істотно скорочується час від одного, після чого здійснюють остаточне форформування першого вузла та створюється додатмування вузла. кова його фіксація, що попереджує розвиток неТривалість оперативного втручання - 85 хвиспроможності кишкових швів. лин. Суть корисної моделі пояснюється кресленняПісляопераційний період перебігав без усклами: днень. на Фіг.1 - зображено проведення голки через Клінічний діагноз: перфорація виразки передсформовану петлю при формуванні першого вузньої стінки антрального відділу шлунка, дифузний ла, фібринозний перитоніт. на Фіг.2 - зображено підтягування атравматичХворий виписаний 23.07.08р. у задовільному ної нитки через сформовану петлю при формустані. ванні першого вузла, Приклад 2. Хворий Б., 23 роки, історія хвороби на Фіг.3 - зображено кінцевий етап формуван№17672 госпіталізований в КМКЛ ШМД 26.01.08р. ня вузла, де: із діагнозом: перфоративна виразка шлунку. 1 - петля, Виконано обстеження: рентгенографія органів 2 - кінець петлі, черевної порожнини - виявлено вільний газ в че3 - рана порожнистого органу черевної порожревній порожнині; фіброгастродуоденоскопія - винини, явлено перфоративну виразку передньої стінки 4 - атравматична нитка, дванадцятипалої кишки (ДІЖ) розміром 0,8х1,5см. 5 - сформований перший вузол, 26.01.08p. виконано оперативне втручання: 6, 7 - затискачі. лапароскопічне ушивання (2 ендошви) перфорації Спосіб лапароскопічного ушивання порожнисвиразки ДПК, санація та дренування черевної потих органів реалізується наступним чином (Фіг.1, рожнини. Тривалість оперативного втручання - 60 Фіг.2, Фіг.3): після занурення атравматичної нитки хвилин. 4 в черевну порожнину проводять голку через краї Післяопераційний період перебігав без ускларани 3 в послідовності слизова - сероза з одного днень. боку і сероза - слизова з іншого та, попередньо Клінічний діагноз: перфорація виразки передзроблену, петлю 1. Потім за допомогою затискача ньої стінки дванадцятипалої кишки, розлитий се6 протягують всю довжину атравматичної нитки 4 розно - фібринозний перитоніт. через петлю 1, використовуючи інший затискач 7, Хворий виписаний 01.02.08р. у задовільному який утримує кінець петлі 2 та затискач 6, який стані. розміщують на відстані 1,5-2см від петлі зі сторони Таким чином, запропонований спосіб лапароснитки 4 та направляють затискачі 6,7 в протилежні копічного ушивання порожнистих органів простий у сторони, перпендикулярно до довжини рани, після виконанні, створює додаткову фіксацію вузла, що чого здійснюють остаточне формування вузла 5. попереджує розвиток неспроможності швів та скоДоказом ефективності даного способу, який рочує час проведення оперативного втручання на був апробований в Київській міській клінічній ліка15 хвилин. 5 Комп’ютерна верстка В. Мацело 40195 6 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601