Спосіб хірургічного лікування двобічних складних рецидивних пахвинних гриж

Спосіб хірургічного лікування двобічних складних рецидивних пахвинних гриж, що включає поперечний розріз шкіри, підшкірної основи вище лобкового зрощення, поперечний розріз передніх 3 44146 4 жові мішки виділяють з оточуючих тканин та зануТехнічний результат від впровадження спосорюють їх преперитонеально. Сітчастий імплантат з бу хірургічного лікування двобічних складних реотворами для сім'яних канатиків відповідних розцидивних пахвинних гриж, що заявляється, буде мірів (щоб закривав всю гіпо-гастральну ділянку) полягати в значному зменшенні частоти рецидивів розміщують преперитонеально та фіксують до та післяопераційних ускладнень. зв'язок Купера справа і зліва та по периметру до Приклад конкретного виконання м'язово-апоневротичних тканин. Після контактно Пацієнт М. 52 років, медична карта стаціонарзшивають апоневротичні тканини підшкірну основу ного хворого №2589, поступив 12.11.2004 з діагнота шкіру. зом двобічна рецидивна пахвинна грижа. Хворіє Такий спосіб дещо підвищує надійність пахвпродовж дванадцяти років. винної герніопластики при двобічних рецидивних Операція: Радикальна операція двобічної пахпахвинних грижах, але не виключає рецидивів (15винної грижі з використанням поліпропіленової 25 %) [4]. Це пояснюється ненадійним укріпленням сітки за способом, що заявляється. Знеболювання: задньої стінки пахвинного каналу, результаті незакомбінована загальна анестезія. довільної фіксації сітки лише до зв'язок Купера. Як Після поперечного розрізу шкіри, підшкірної результат виникає міграція, зморщування сітки, що основи на 5 - 6 см, вище лобкового зрощення, вине забезпечує надійність укріплення задньої стінки конують поперечний розріз передніх стінок апонепахвинного каналу та призводить до повторного вротичних піхв прямих м'язів живота. Далі роз'єдрецидивування. нують прямі м'язи та мобілізують їх від поперечної Спосіб, що заявляється, вирішує завдання пофасції та парієнтальної очеревини. Після цього кращення результатів хірургічного лікування двомобілізують косі та поперечні м'язи живота справа бічних складних рецидивних пахвинних гриж. і зліва від поперечної фасції та парієнтальної очеПоставлене завдання вирішується тим, що у ревини. Сім'яні канатики правий і лівий беруть на відомому способі хірургічного лікування двобічних держалки. Грижові мішки виділяють з оточуючих рецидивних пахвинних гриж, виконують фіксацію тканин та занурюють їх преперитонеально. Сітчассітчатого імплантанту матеріалу тільки до зв'язок тий імплантат з отворами для сім'яних канатиків Купера справа і зліва та по периметру до відповідних розмірів ( щоб закривав всю гіпогастм’язовоапоневротичних тканин, а згідно корисної ральну ділянку ) розміщують преперитонеально та моделі сітчатий імплантант додатково фіксується фіксують до зв'язок Купера справа і зліва та по до окістя лобкового зрощення та окістя здухвинної периметру до м'язово-апоневротичних тканин. кістки справа і зліва. Після цього додатково сітчастий імплантат фіксуСуттєвою відмінністю способу хірургічного ліють до окістя лобкового зрощення та окістя здухкування двобічних рецидивних пахвинних гриж, що винної кістки справа і зліва. Далі контактно зшизаявляється, є додаткова фіксація до окістя лобвають апоневротичні тканини підшкірну основу та кового зрощення та окістя здухвинної кістки справа шкіру і зліва. Цим забезпечується надійне укріплення Післяопераційний період без ускладнень. Визадніх стінок пахвинних каналів і усувається підписаний на восьму добу після операції у задовільґрунтя для повторного рецидивування грижі. ному стані. Обстежений через 1, 2, 3 роки - рециТаким чином, спосіб, що заявляється, реалізує диву грижі немає, займається фізичною працею, новий підхід до хірургічного лікування двобічних скарг не пред'являє що засвідчує повну реабілітаскладних рецидивних пахвинних гриж. За літерацію пацієнта. турними даними такий спосіб хірургічного лікуванЗа період з 2000 по 2008 pp., в нашій клініці ня гриж невідомий. прооперовано 67 пацієнтів з двобічними складниСпосіб, що заявляється, виконується наступми рецидивними пахвинними грижами за спосоним чином. Після поперечного розрізу шкіри, підбом, що заявляється. З них 58 протягом 1-4 років шкірної основи на 5 - 6 см, вище лобкового зропісля операції; жодного випадку рецидиву грижі не щення, виконують поперечний розріз передніх виявлено. За літературними даними рецидиви стінок апоневротичних піхв прямих м'язів живота. складних рецидивних двобічних пахвинних гриж Далі роз'єднують прямі м'язи та мобілізують їх від сягають 10-25 % |4]. Ці цифри можна цілком віднепоперечної фасції та парієнтальної очеревини. сти і до способу-прототипу, оскільки він принципоПісля цього мобілізують косі та поперечні м'язи во не відрізняється від традиційних способів герніживота справа і зліва від поперечної фасції та паопластики. рієнтальної очеревини. Сім'яні канатики правий і Таким чином, спосіб хірургічного лікування лівий беруть на держалки. Грижові мішки виділядвобічних складних рецидивних пахвинних гриж, ють з оточуючих тканин та занурюють їх преперищо заявляється, за рахунок того, що виконується тонеально. Сітчастий імплантат з отворами для додаткова фіксація сітчастого імплантанту до окіссім'яних канатиків відповідних розмірів (щоб затя лобкового зрощення та окістя здухвинної кістки кривав всю гіпогастральну ділянку) розміщують справа і зліва, забезпечує більш надійну його фікпреперитонеально та фіксують до зв'язок Купера сацію до механічно міцних анатомічних структур, і справа і зліва та по периметру до м'язовоусуває підґрунтя для повторного рецидивування апоневротичних тканин. Після цього додатково пахвинної грижі. сітчастий імплантат фіксують до окістя лобкового Джерела інформації: зрощення та окістя здухвинної кістки справа і злі1. Грубник В.В., Лосев А.А., Баязитов Н.Р. и ва. Далі контактно зшивають апоневротичні тканидр. Современные методы лечения грыж. - К.: Здони підшкірну основу та шкіру. ров'я, 2001. - С. 6-9. 5 44146 6 2. Жебровский В.В., Мохаммед Том Эльбашир 4. Delvin В. & Kingsnorth A. Management of abХирургия грыж живота и эвентраций.- Симфероdominal hernias // Chapman Hall Medical / - 1998 . – поль: Бизнес-Информ, 2002.- с. 140-188. 319p. 3. Amid P.K., Shulman A.G., Lichtenstein I.L. The Lichtenstein open „tension-free" procedure for inguinal hemias//Surgery Today. - 1995. - Vol.25, № 7. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601