Спосіб лікування флегмони слізного міхура

Спосіб лікування флегмони слізного міхура, що полягає в евакуації гнійного вмісту із слізного міхура, ліквідуванні запальних змін навколишніх тканин з подальшим зондуванням слізно-носового каналу, який відрізняється тим, що протягом 2-3 днів проводять розширення обох слізних канальців для самостійного часткового виходу гнійного вмісту, після чого на 3-5 день виконують повне видалення гною шляхом промивання слізного міхура розчином антибіотика. (19) (21) u200905249 (22) 26.05.2009 (24) 26.10.2009 (46) 26.10.2009, Бюл.№ 20, 2009 р. (72) БОБРОВА НАДІЯ ФЕДОРІВНА, ДЕМБОВЕЦЬКА ГАННА МИКОЛАЇВНА (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ОЧНИХ ХВОРОБ І ТКАНИННОЇ ТЕРАПІЇ ІМ. В.П. ФІЛАТОВА АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ" 3 45101 4 Причинно-наслідкові зв'язки Причина розширення слізних канальців протягом 2-3 днів промивання слізного міхура розчином антибіотика звільнення слізного міхура від гнійного вмісту крізь природні шляхи відтоку Слідство - сприяє самостійній частковій евакуації гнійного вмісту із слізного міхура по природних шляхах відтоку; - знижує напругу тканин, особливо стінок слізного міхура шляхом зменшення його об'єму; - дає можливість повністю видалити гній і санувати слізний міхур за рахунок бактерицидної дії антибіотика широкого спектра дії; - дозволяє ліквідувати явища запалення навколишніх тканин і вилікувати флегмону; - дає можливість уникнути хірургічного втручання, формування фістульних ходів і кожних рубців. Конкретний приклад: Як ілюстрацію ефективності розробленої методики наводимо клінічний приклад найбільш важкого із всіх новонароджених, що спостерігались, який в 6-ти денному віці був ургентно переведений з пологового будинку у відділення дитячої офтальмології Інституту ім. В. П. Філатова з флегмоною слізного міхура справа. Під час вступу дитина була край неспокійною, температура тіла - 38°С, відмовлялась від годування. У області слізного міхура справа біля внутрішнього кута очної щілини було виражене почервоніння з ціанотичним відтінком і різко болісний набряк, шкіра була напружена з розповсюдженням набряку на шкіру носа і щоки (Фото 1 - дитина P., 6 днів). Лікування флегмони слізного міхура здійснювалося нами згідно описаному вище способу: розширення слізних канальців конічними зондами різних розмірів з метою створення умов для відтоку вмісту слізного міхура було проведено в день надходження (Фото 2) і продовжувалося ще протягом 3-х днів. При цьому мало місце слабке виділення густого гнійного вмісту, що супроводжувалося зменшенням явищ напруги навколишніх тканин. Дитині була призначена інтенсивна антибактеріальна терапія у вигляді інстиляцій очних крапель Флоксал, внутрішньом'язових ін'єкцій цефтріаксону, пов'язки з ріванолем на область флегмони. На 4 і 5-й день лікування проводилося промивання слізного міхура розчином антибіотика офлоксацин через нижній слізний каналець (Фото 3), що призвело до виділення великої кількості розрідженого гною через верхню слізну точку (Фото 4) і супроводжувалося повним ліквідуванням флегмони на 6-й день лікування. Дитина була виписана додому. Через 2 тижні було проведене зондування слізно-носового каналу справа, яке пройшло без ускладнень - прохідність слізних шляхів була відновлена по природним шляхам відтоку (Фото 5). В цілому під нашим спостереженням знаходилося 6 новонароджених у віці від 6 днів до 3 тижнів, направлених з пологових будинків з діагнозом: Флегмона слізного міхура. Четверо новонароджених мали вроджену супутню патологію: недоношеність, загальну незрілість (2 випадки), затяжну жовтяницю новонароджених (1 випадок), у 1 дитини була хронічна внутрішньоутробна гіпоксія, що зумовило тривалість знаходження цих дітей в пологових будинках. Наявність флегмони слізного міхура супроводжувалося різким погіршенням загального стану новонароджених: вираженим занепокоєнням, порушенням сну, режиму харчування, відмовою від грудей; підвищенням температури тіла у всіх дітей, що спостерігались до 3839°С. У разі розвитку флегмони слізного міхура у новонародженого 6 днів життя, розвиток інфекції, очевидно, відбувся інтранатально в результаті інфікування плоду при ранньому розриві плодового міхура і тривалому безводому періоді. Всім дітям було проведене лікування флегмони слізного міхура за розробленим способом. У всіх випадках запальні явища вдалося ліквідувати до 5-7 дня і повністю вилікувати флегмону. На 1014 день було виконане зондування слізноносового каналу з відновленням прохідності слізних шляхів по природних шляхах. Таким чином, розроблена нами оригінальна методика консервативного лікування флегмони слізного міхура з щоденним розширенням слізних канальців з метою створення умов для спорожнення слізного міхура дозволило нам ліквідувати явища запалення, уникнути оперативного втручання (розкриття флегмони слізного мішка), формування шкірних рубців, фістули-слізного міхура і відновити прохідність слізних шляхів. 5 Комп’ютерна верстка Л. Купенко 45101 6 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601