Спосіб діагностики ексудативних плевритів

Спосіб діагностики ексудативних плевритів, що передбачає проведення торакоцентезу із видаленням плеврального ексудату та цитологічне дослідження мазків, який відрізняється тим, що евакуйований ексудат фільтрують за допомогою фільтруючого елемента, а мазки для цитологічного дослідження виконують з фільтруючої сітки на предметне скло. (19) (21) u200906784 (22) 30.06.2009 (24) 25.11.2009 (46) 25.11.2009, Бюл.№ 22, 2009 р. (72) ПРИТУЛЯК СЕРГІЙ МИКОЛАЙОВИЧ, ЛИСЕНКО СЕРГІЙ АНДРІЙОВИЧ (73) ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М.І. ПИРОГОВА 3 безпеки при роботі з біологічними середовищами та виконання мазка-відбитка на предметне скло з послідуючою доставкою його в цитологічну лабораторію для дослідження. Отже, ми досягаємо морфологічної верифікації діагнозу ексудативного плевриту, особливо злоякісної етіології, майже у всіх випадках з першого сеансу торакоцентезу, коли відомо, що при традиційній методиці необхідно багаторазові плевральні пункції для підтвердження діагнозу. Запропонований спосіб діагностики ексудативних плевритів із підозрою на злоякісну природу останніх, може бути застосований як в умовах спеціалізованих торакальних стаціонарів, так і в закладах загальної мережі. Також він може бути використаний для термінової діагностики плевритів. Спосіб має значний економічний ефект, не вимагає значних матеріальних витрат, даючи при цьому високий рівень інформативності цитологічних досліджень. Клінічна цінність достовірності результату цитологічного дослідження надзвичайно висока, беручи до уваги медичні та етичні наслідки неправильного діагнозу. Тому запропонована методика дає можливість суттєво підвищити точність морфологічної оцінки ексфоліативного матеріалу і, відповідно, діагностику пухлин та непухлинних вражень. Клінічний приклад. Хворий Кірюшатов Г.І., 1936 року народження, поступив у торакальне відділення ВОКОД 15.10.2007 року із скаргами на болі в грудній клітці зліва, задишку при помірному фізичному навантаженні, кашель із виділенням невеликої кількості харкотиння. Рентгенологічно: правосторонній гідроторакс. 16.10.2007 року хво 45855 4 рому виконана плевральна пункція зліва з фільтрацією ексудату. При цьому евакуйовано 1000 мл серозно-геморагічного ексудату, а мазки з фільтрату відправлено на цитологічне дослідження. Отримано цитологічне заключення №18886-90 від 17.10.2007 p.: мезотеліома. Хворому виставлено заключний клінічний діагноз: Мезотеліома плеври зліва, pT2N0M0, І ст., II клін. група. Реактивний ексудативний плеврит зліва. ІХС, постінфарктний міокардіосклероз. СН І ст. Гіпертонічна хвороба III ст. Хворому враховуючи супутню патологію проведено внутрішньоплевральну ПХТ: етопозид 100 мг та циклофосфан 600 мг. Клінічний приклад. Хвора Ковбаса В.О., 1947 року народження, поступила у торакальне відділення ВОКОД 12.10.2006 року із скаргами на значну задишку при фізичному навантаженні. З анамнезу встановлено: у 1989 році виконана мастектомія зліва, потім 12 курсів ПХТ. Близько 1 року тому у хворої виявлено метастази в кістки. Отримала 2 курси радіоактивного фосфору, зомету та бонефос. Клініка задишки з'явилась З місяці тому та поступово наростала. Рентгенологічно: двохсторонній гідроторакс. 12.10.2006 року хворій виконана плевральна пункція справа з фільтрацією ексудату. Евакуйовано 500 мл світлого ексудату, мазки з фільтрату відправлено на цитологічне дослідження. Отримано цитологічне заключення №18207-18 від 12.10.2006p.: клітини аденокарциноми. Хворій виставлено заключний клінічний діагноз: Рак лівої грудної залози, метастази в плевру з обох сторін, кістки, IV клін. група. Двохсторонній канцероматозний плеврит. ІХС, дифузний міокардіосклероз. Хворій проведено паліативну внутрішньоплевральну ПХТ: блеоцин 15 мг та карбоплатин 450 мг. 5 Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко 45855 6 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601