Спосіб ранньої післяпологової діагностики внутрішньоутробного інфікування новонароджених від матерів з токсоплазмовою інфекцією

Спосіб ранньої післяпологової діагностики токсоплазмової інфекції у новонароджених здійснюється шляхом визначення стану імунної системи організму, який відрізняється тим, що досліджується рівень експресії антигенів інтерлейкіну-6, 3 52921 4 IgG0,300 мий стрептавидін-пероксидазний метод виявлення - на латентну або хронічну інфекцію. рівня експресії антигенів інтерлейкіну-6. Наявність Недоліком цього способу діагностики є те, що морфологічних та структурних змін, виявлена реатест може бути хибно негативним, оскільки частокція в плацентарній тканині 2 та більше балів слута виявлення антитіл класу IgM у новонароджених гувала критерієм для виділення новонародженого сягає не більше 17-25 %. Не менш вагомим недодо групи ризику по внутрішньоутробному інфікуліком цього методу діагностики є необхідність неванню і була підґрунтям для проведення цілесподноразового забору крові для дослідження в дирямованого серологічного та молекулярного обнаміці. стеження та призначенням специфічної терапії. В основу способу ранньої післяпологової діагСпосіб пояснюється наступними прикладами. ностики вродженого інфікування у новонароджеПриклад 1 них від матерів з токсоплазмовою інфекцією покДитина матері Філяк О.В. 27 років, історія ладено завдання визначення рівня експресії №645 (2008) від І вагітності І пологів народилася антигенів інтерлейкіну-6, що дозволить виділити на 40 тижні з масою тіла 2960, зріст 54 см з оціндітей у групи ризику і своєчасно визначити імунний кою по шкалі Апгар 616 балів. Вагітність перебігастатус та в разі необхідності призначити лікування. ла на фоні загрози переривання в 20 тижнів та 32 Поставленне завдання способу ранньої післятижні, носій TORCH інфекції (лікування з приводу пологової діагностики внутрішньоутробного інфікутоксоплазмозу не отримувала). вання новонароджених від матерів з токсоплазмоДіагноз: Асфіксія помірного ступеню. РДСП тивою інфекцією вирішується шляхом визначеня пу ДНIII ст. ЗВУР асиметрична форма. НЕК II ст. стану імунної системи організму, додатково згідно Високий ризик внутрішньоутробного інфікування. корисної моделі визначається рівень прозапальноПри дослідженні плаценти непрямим стрептаго інтерлейкіну-6, а розповсюдженість та інтенсиввидін-пероксидазний методом виявили розповсюність реакції оцінювали напівкількісним методом в дженістьреакції 2 бали та інтенсивність реакції 3 балах, від 0 до 3 балів: бали. СРБ - 2+. Що стало підставою для обстеI) розповсюдженість: ження новонародженого на токсоплазмоз. При а) 0 - немає забарвлення; лабораторному дослідженні отримали такі резульб) 1 - менше 10 % позитивно забарвлених клітати : антитіла до токсоплазми класів IgM - відсуттин; ні, IgG - 260 IU/ml, PCR -позитивна. в) 2 - більше 10 % і менше 50 % позитивно заНа основі лабораторного дослідження поставбарвлених клітин; лено діагноз : Реалізація внутрішньоутробного г) 3 - гомогенне забарвлення більше 50 % кліінфікування: вроджений токсоплазмоз. ГИП ЦНС, тин; синдром пригнічення. Вр. Пневмонія ДН III ст. НЕК II) інтенсивності реакції: II ст. змішаного генезу. ЗВУР асиметрична форма. а) 0 - немає видимого забарвлення; Отримані результати дали можливість рано б) 1 - слабке забарвлення; діагностувати токсопалзмову інфекцію у новонав) 2 - помірне забарвлення; родженого, скорегувати лікування з включенням г) 3 - виразне забарвлення. до схеми антипротозойних препаратів та специфіВ останні роки в патогенезі запального процечного імуноглобуліну. су, котрий викликається інфекціями, важливу роль Приклад 2 відводять вивченню цитокінів ІЛ-1, ІЛ-8, ФНО, а Дитина матері Лучицька СЮ. 25 років, історія також ІЛ-6. Інтерлейкін-6 продукується активова№ 518 (2008) від VI вагітності II пологів народиланими моноцитами або макрофагами, ендотеліалься на 39 тижні з масою тіла 2860, зріст 53 см з оціними клітинами, фібробластами, а також рядом нкою по шкалі Апгар 7/7 балів. Вагітність перебігаклітин, котрі не належать до імуноцитів. Основна ла на фоні ФПН, анемії легкого ступеню, раннього дія ІЛ-6 пов'язана з його участю в якості кофактора токсикозу. В анамнезі 3 медичні аборти та 1 самопри диференціюванні В-лімфоцитів, їх дозріванні вільний викидень, носій TORCH інфекції (лікування та перетворенні в плазматичні клітини, котрі секз приводу токсоплазмозу не отримувала). ретують імуноглобуліни. По різномаїттю клітинних Діагноз: Реалізація внутрішньоутробного інфіджерел продукції та мішеней біологічної дії інтеркування, вр. пневмонія? ДН III ст. НЕК II ст. ЗВУР лейкін-6 (ІЛ-6) являється одним з найбільш активасиметрична форма. Асфіксія помірного ступеню. них цитокінів, які приймають участь в реалізації ОГМ?. При дослідженні плаценти непрямим стрепімунної відповіді та запальної реакції. тавидін-пероксидазний методом виявили розпоНауковим обґрунтуванням визначення рівня всюдженість реакції 1 бали та інтенсивність реакції експресії антигенів інтерлейкіну-6 є сучасна кон2 бали. СРБ - 3+. Позитивний непрямий стрептацепція патогензу розвитку інфекційного процесу. видін-пероксидазний тест став підставою для обАктивний синтез ІЛ-6 починається відразу після стеження новонародженого на токсоплазмоз. При впливу на клітини бактерій, вірусів та інших негалабораторному дослідженні отримали такі результивних факторів. Швидка та виражена реакція вкатати: антитіла до токсоплазми класів IgM - відсутні, зує на те, що даний цитокін відноситься до категоIgG - 60 IU/ml, PCR - позитивна. На основі лаборарії ранніх медіаторів. торного дослідження поставлено діагноз: РеалізаСпосіб виконується наступним чином. У сероція внутрішньоутробного інфікування: вроджений позитивних жінок за токсоплазмою після пологів токсоплазмоз. ГИП ЦНС, синдром пригнічення. Вр. досліджували плаценту за стандартними методаПневмонія ДН III ст. НЕК II cт. змішаного ґенезу. ми (органометричний, макроскопічний, загально гіпербілірубінемія, вр. гепатит? ЗВУР асиметрична гістологічний), окрім того виконували ще - непряформа. 5 52921 6 Дослідження плаценти дало можливість рано тиці інфекційного статусу новонародженого. Викозапідозрити та діагностувати токсопалзмову інферистання даного способу діагностики токсоплазкцію у новонародженого, що послугувало аргуменмової інфекції у новонароджених в пологових бутом для корекції лікування з призначенням антипдинках сприяє ранньому виявленню захворювання ротозойних препаратів та специфічного та своєчасного призначення специфічного лікуімуноглобуліну. вання, що в майбутньому зменшить ризик інваліЯк видно з наведених прикладів, спосіб діагдизації цих дітей. ностики, що пропонується, сприяє ранній діагнос Комп’ютерна верстка М. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601