Спосіб лікування хворих на хронічний гнійно-обструктивний бронхіт

(О о (О ю ю 55606 рих хронічним гнійно-обструїсгивним бронхітом, за слідуючим способом який включає в себе діагностику, лімфотропне - на верхню 1\3 плеча накладали манжетку від введення антибактеріальних препаратів з лімфосапарату для вимірювання артеріального тиску, де тимуляторами комбінували з одночасною зміною створювали тиск 50 мм ртст, що забезпечувало внутрішньо бронхіальної рН за допомогою аерозоумови для перерозподілу тканинної рідини в бік льтерапії з гідрокарбонатом натрію мікролімфоциркуляторного русла, Спосіб базується на спостереженнях та ДОСВІ- необхідним чином обробляли середню 1\3 ДІ, накопиченому впродовж 3-х років плеча, строго підшкірно вводили препарат з лімфостимулюючим ефектом, Протягом 3-х років в пульмонолопчному відділенні Херсонської обласної клінічної лікарні, ліку- через 5 хвилин через іншу голку вводили анвали та спостерігали за перебігом захворювання у тибактеріальний препарат в разовій дозі, 75 хворих на хронічний гнійно-обструктивний бро- через 60 хвилин знімали манжету нхіт Одночасно з репонарною лімфотропною антибактеріальною терапією використовувався спосіб Діагноз підтверджувався скаргами, анамнесдля забезпечення індукованого ендобронхіального тичними даними, результатами об'єктивного, фунавтолізу кціонального та ендоскопічного обстежень 1 Основна група хворих, яким проводилось - через 3 - 4 години після інгаляції антисептикомбіноване лікування, включала 40 осіб, з них 4 ків, бронхолітиків, тощо хворий максимально віджінки та 36 ЧОЛОВІКІВ в ВІЦІ ВІД 25 до 50 років з часкашлюється тотою загострень 3 - 4 рази на рік та анамнезом - підвищення показника ендобронхіального рН хвороби 10-25 років виконувалось шляхом інгаляції гідрокарбонату натрію з рН 8,72 виготовленого в аптечних умовах, 2 Група порівняння - хворі яким антибактеріаконтроль за показниками рН аптечного розчину льні препарати вводились традиційними шляхами виконувався на рН-метрі типу рН-150М в\м'язево, в\венно, перорально, аерозольтерапія включала антисептики, бронхолітики складалась з - інгаляція виконувалась на інгаляторі типу 35 осіб з них 3 жінки, 32 чоловіки в ВІЦІ 25 - 50 ро"Альбедо" з урахуванням загальноприйнятих виків, з частотою загострень 3 - 4 рази на рік, анаммог до проведення аерозольтерапії незом хвороби 10-25 років Перша інгаляція тривала 5 хвилин, наступні до 15 хвилин Хворі з бронхоектатичною хворобою до уваги не брались Стабільність рН підтримувалась повторними інгаляціями гідрокарбонату натрію, але не більше 3 лікувально-діагностичною метою, в тому чи2 разів на добу слі для динамічного контролю за перебігом захворювання, всім хворим виконувалось ендоскопічне В основній групі хворих клінічне покращення обстеження проявлялось зменшенням вираженності головного бюмаркера хронічних обструктивних захворювань В обох групах інтенсивність запалення до полегень - задишки - через 5,3 дня, що підтверджучатку лікування відповідала 2 - 3 ступеню інтенсивалось приростом показників об'єму форсованого вності запалення згідно класифікації Lemome з видиху за першу секунду доповненнями Г І Лукомського Функція зовнішнього дихання визначалась на В групі порівняння клінічне покращення реєстапараті Gusto vit рували через 7,8 дня лікування Об'єм форсованого видиху за першу секунду Після лікування, ступінь бронхіальної обструкдо лікування складав > 34% ції зменшився в обох групах, але в основній групі після проведення бронходілятаційного тесту з беКонтроль за динамікою показника проводився ротеком 200мкг приріст об'єму форсованого видиДВІЧІ на тиждень ху за першу секунду складав 13% проти 9% в групі До і після лікування виконувався бронхолітичпорівняння ний тест, який дозволяв оцінювати інтенсивність запалення та стан бронхіальної пперреактивності При ендоскопічному контролі зменшення інтеУ хворих основної групи 3 рази за добу визнансивності запалення, КІЛЬКОСТІ харкотиння тощо в чали рН харкотиння основній групі реєстрували на 6 - 7 добу від початку лікування, в групі порівняння на 10 -11 добу Використовувались індикаторні полоски Лахема з діапазоном визначення рН 0 -12 Покращення показників клітинного та гумораСтан системи імунітету оцінювали за показнильного імунітету, та стан антиоксидазної системи ками клітинного та гуморального імунітету загальплазми крові, як відображення динаміки інтенсивна концентрація лімфоцитів, Т-хел перів, Тності запалення, в основній групі спостерігалося супресорів, імунорегуляторний індекс, концентразначно раніше та носило стійкий характер чого не ція Ig G відмічалось в групі порівняння Сучасні уявлення про запалення базуються на Хворий С 1953 року народження 3 1996 знатеорії перекисного окислення ЛІПІДІВ ходиться під наглядом пульмонолога за місцем проживання з діагнозом хронічний бронхіт НеодТривала хвороба та інтенсивне перекисне норазово лікувався в пульмонолопчному відділенокислення ЛІПІДІВ виснажують антиоксидантну сисні з використанням антибактеріальних препаратів, тему плазми крові, що супроводжується подальбронхолітиків, іммуно- та мукорегуляторів, виконушим зростанням інтенсивності запалення вались лікувальнодіагностичні бронхоскопи, аероСтан антиокисної системи плазми крові та її зольтерапія з антисептиками тощо Вираженого та зміни в ході лікування вивчали по рівню активності стійкого покращення не відмічав, так як задишка та міелопероксидази кашель не тільки зберігались, але і поступово поРепонарна лімфотропна терапія виконувалась силювались Поступив до пульмонолопчного відділення Херсонської обласної клінічної лікарні 16 11 1999 року Домінували скарги на задишку при помірних фізичних навантаженнях, протягом доби приступи кашлю з виділенням гнійного харкотиння та самостійно проходячі приступи задухи на висоті пароксизму кашлю При об'єктивному обстеженні число дихань 25 за 1 хв , дихання з участю допоміжної мускулатури Над легенями перкуторний звук з коробковим ВІДТІНКОМ Дихання послаблене з подовженим видихом та розсіяними сухими хрипами При рентгенологічному обстеженні органів грудної порожнини легеневі поля без видимих інфільтративних змін, корні структурні, в базальних відділах легеневий малюнок посилений, серце звичайних розмірів та конфігурації При ендоскопічному обстеженні від 1911 1999 рокутонус мембранозної стінки трахеї та бронхів понижений Слизова - катаральне запалення 1 ступеню з поодинокими геморагіями Секрет слизовогнійний в помірній КІЛЬКОСТІ більше справа Показники функції зовнішнього дихання по об'єму форсованого видиху за першу секунду - 73% відповідають 1 ступеню легеневої недостатності Через 18 діб після традиційного лікування доповненого призначенням антибактеріальної лімфотропної терапії в поєднанні із способом індукованого ендобронхіального автолізу зафіксовано позитивні зміни в КЛІНІЧНИХ проявах хвороби, що проявлялось відсутністю кашлю та харкотиння значним зменшенням інтенсивності задишки та безпосередньо корелювало з даними ендоскопічного, функціонального та лабораторного обстежень, які підтверджували зменшення інтенсивності запалення Протягом 1999 - 2001 років загострень захворювання не було, задишка відсутня, об'єм форсованого видиху 80% Хвора О 1978 року народження 3 дитячих років схильна до простудних захворювань 3 1996 року неодноразово лікувалась з приводу загострень хронічного гнійно-обструктивного бронхіту однак стійкого та вираженого ефекту не відмічало 55606 ся Поступила до пульмонолопчного відділення 22 01 2001 року Домінували скарги на помірну задишку при фізичних навантаженнях середньої інтенсивності та постійний малопродуктивний кашель, який супроводжувався самостійно проходячими приступами задухи При объективному обстеженні КІЛЬКІСТЬ дихань за хвилину 24, перкуторний звук над легенями не змінений, дихання послаблене з подовженим видихом та розсіяними сухими хрипами При рентгенологічному обстеженні легеневі поля без інфільтративних змін, корні структурні, синуси ВІЛЬНІ, серце звичайних розмірів та конфігурації При ендоскопічному обстеженні від 25 01 2001 року - двобічний катаральний бронхіт 1 ступеню запалення В нижньодольових бронхах, більше зправа, густий гнійний секрет Показники функції зовнішнього дихання по об'єму форсованого видиху за першу секунду складає 74,9%, що відповідає 1 ступеню легеневої недостатності Через 17 діб від початку лікувальної програми доповненої лімфотропною антибактеріальною терапією в поєднанні з ендобронхіальним індукованим автолізом хвору виписано з відділення На час виписки скарги на задишку чи кашель відсутні При об'єктивному обстеженні дещо послаблене дихання, хрипи не вислуховуються При ендоскопічному обстеженні від 6 02 2001 року слизова бронхів пперемована, мокротиння відсутнє Об'єм форсованого видиху за першу секунду після лікування складав 84% Контрольний огляд та обстеження через 6 та 9 МІСЯЦІВ ПІСЛЯ виписки з відділення свідчив про досягнення стійкої ремісії Загострень не було, скарги відсутні Таким чином спосіб лікування хворих хронічним гнійно-обструктивним бронхітом включаючий лімфотропне введення антибактеріальних препаратів в комбінації з лімфостимулюючими препаратами і одночасною зміною внутрібронхіальної рН за допомогою аерозольтерапії з гідрокарбонатом натрію є надзвичайно простим, доступним та економічним і дозволяє досягти за короткий час стійкої, повноцінної ремісії Підписано до друку 05 05 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24