Спосіб підготовки до пологів жінок з екстрагенітальною патологією

Спосіб підготовки до пологів жінок з екстрагенітальною патологією шляхом навчання жінки методик дихання, розслаблення, методів самодопо 3 щодо анатомо-фізіологічних особливостей новонародженої дитини, тривалість заняття дві години. Відомо, що з наближенням пологів у жінки виникає страх, а за наявності соматичного захворювання страх посилюється (за стан власного здоров'я, можливість народити дитину, стан дитини). Жінка, маючи соматичне захворювання, не завжди має фізичну змогу відвідувати довготривалі курси з підготовки до пологів та звертається на пізніх строках вагітності. Тому, здебільшого, жінку цікавить конкретна інформація щодо пологів та післяпологового періоду враховуючи основне захворювання. Запропонований спосіб вирішується наступним чином: При першому звернені жінці надається інформація про час, місце та тривалість проведення заняття, перелік тем занять. Проводиться збір акушерсько-гінекологічного анамнезу, визначається настроєність жінки щодо відвідування занять, обговорюється питання партнерських пологів (для відвідування занять разом з партнером). Окрема увага приділяється жінкам з наявністю рубця на матці, обговорюються можливості та виявляється настрій жінки відносно спроби вагінальних пологів після кесарева розтину. Заняття проводяться індивідуально для встановлення довірчих відносин та детального обговорення проблеми жінки. На першому занятті надається інформація про перебіг фізіологічних пологів: передвісники, початок пологів, періоди, тривалість, методи знеболення (стосовно даної жінки) з використанням стимульного матеріалу (фільми, плакати), а при плановому кесарському розтині - інформація про методику та можливість контакту з дитиною батька. Визначається тип прийняття вагітності за Філліповою та модель пологів у даної жінки. Обговорюються всі можливі варіанти перебігу пологів у даної жінки, та особливості післяпологового періоду. На другому занятті жінка навчається методикам дихання (при переймах, потугах) та розслаблення під час пологів, методики самомасажу, відпрацювання позицій в пологах (використовується методика прогресуючого розслаблення за Ламазом, вивчаються вправи на фітбольному м'ячі, виконуються фізичні вправи для підготовки м'язів промежини до пологів, навчання партнера методикам масажу для полегшення больових відчуттів при переймах). Заняття при потребі супроводжується музичними композиціями для релаксотерапії. Трете заняття присвячене основам догляду за дитиною та основам грудного вигодовування, включає теоретичну та практичну частину (проводиться лікарем педіатром): розповідається про особливості новонародженої дитини (також відповідно до основного захворювання матері), про догляд за дитиною (гігієнічні процедури, переодягання, масаж), надається інформація про щеплення, особливості прикладання дитини до грудей матері, раціон харчування годуючої жінки. Надається інформація про ускладнення та алгоритм дії при їх виникненні. 55864 4 Кожне заняття триває дві години (при потребі і більше, до надання всієї запланованої інформації), що дає змогу зменшити кількість відвідувань жінкою школи батьківства, але при цьому отримати всю потрібну їй інформацію. Спосіб підготовки демонструється наступними прикладами: Приклад 1 Катерина О., 1972р.н.: Діагноз: Вагітність 32 тижні, головне передлежання, дифузний нетоксичний зоб І ст., еутиреоз. Анамнез: при перших пологах проводилась епідуральна анестезія внаслідок підвищеної больової чутливості, загальна тривалість пологів склала 12 годин 40 хвилин. На першому заняття отримала повну інформацію щодо особливостей перебігу першого, другого та третього періоду пологів та післяпологового періоду відповідно до основного захворювання, отримала відповіді на всі запитання, завдяки чому відмітила зниження тривоги щодо пологів. Було визначено адекватне прийняття вагітності. На другому занятті було відпрацьовано методики дихання при переймах та при потугах, проведено сеанс релаксації, відпрацьовано всі можливі позиції в пологах разом з партнером, проведено вправи на фітбольному м'ячі, партнера було навчено методикам знеболюючого масажу, навчено жінку вправам для підготовки м'язів промежини до пологів. Жінка відмічає впевненість у своїх можливостях та силах. На третьому занятті подружжя отримало повну інформацію щодо анатомії та фізіології новонародженої дитини, зважаючи на основне захворювання матері. Було надано теоретичну інформацію щодо догляду за новонародженою дитиною та відпрацьовано всі основні практичні навички на ляльці, надано теоретичну інформацію щодо грудного вигодовування, відпрацьовано практичні навички. Пара отримала відповіді на всі свої запитання. Відбулись II фізіологічні пологи, народився живий доношений хлопчик вагою 4100г, зростом 53см, 8-9 балів за Апгар. Пологи партнерські, партнери - чоловік та перинатальний психолог. Тривалість пологів 6 годин, в родах використано лише прийоми психопрофілактичної підготовки. Поведінка жінки в пологах правильна та спокійна, настроєна на співробітництво з медичним персоналом. Після пологів жінка відмічає ефективність допологової підготовки. Приклад 2 Олена Г., 1974р.н. Діагноз: Вагітність 33 тижні, головне передлежання, вікова першороділля, хронічна венозна недостатність, тромбофлебіт вен лівої нижньої кінцівки, дифузний нетоксичний зоб, гіпотиреоз середнього ступеню в стадії медикаментозної компенсації, обтяжений гінекологічний анамнез. Анамнез: безпліддя протягом 10 років, вагітність наступила після компенсації гіпотиреозу, перебігала з загрозою переривання вагітності, ультразвуковими ознаками плацентарної недостатності в зв’язку з чим проведено терапію, скеровану на збереження вагітності, ретельний контроль стану плода. Наполягає на проведенні 5 55864 кесаревого розтину, незважаючи на наявність високого ризику тромбоемболічних ускладнень. На першому занятті виявлено тривожне сприйняття вагітності, жінка не впевнена в своїх силах для самостійних пологів, настроєна на пологи за допомогою кесаревого розтину. Отримала повну інформацію щодо особливостей перебігу першого, другого та третього періоду фізіологічних пологів та післяпологового періоду відповідно до основного захворювання, було надано інформацію про методику операції кесаревого розтину та про можливість жінки народжувати самостійно. Обговорено питання стосовно підвищення частоти післяопераційних ускладнень внаслідок оперативного розродження, враховуючи наявність хронічної венозної недостатності, варикозної хвороби, тромбофлебіту. Обговорено питання стосовно морфофункціональних особливостей вагітної (пропорційні розміри тіла, нормальні розміри тазу, можливість переносити фізичне навантаження), що обумовлює позитивний сценарій природних пологів. Жінка відмітила зниження тривоги щодо пологів та більше схильна до фізіологічних пологів. На другому занятті було відпрацьовано методики дихання при переймах та при потугах, проведено сеанс релаксації, відпрацьовано всі можливі Комп’ютерна верстка Н. Лиcенко 6 позиції в пологах разом з партнером, проведено вправи на фітбольному м'ячі, партнера було навчено методикам знеболюючого масажу, навчено жінку вправам для підготовки м'язів промежини до пологів. Жінка відмічає впевненість, зниження страху та тривоги перед пологами. На третьому занятті подружжя отримало повну інформацію щодо анатомії та фізіології новонародженої дитини, зважаючи на основне захворювання матері. Було надано теоретичну інформацію щодо догляду за новонародженою дитиною та відпрацьовано всі основні практичні навички на ляльці. Проведено лекцію та практичне заняття щодо грудного вигодовування. Пара отримала відповіді на всі свої запитання. Відбулися І фізіологічні пологи, народився живий доношений хлопчик вагою 4530г, зростом 54см, з оцінкою за Апгар 9-9 балів, тривалість пологів 6 годин 20 хвилин. Знеболення пологів участь перинатального психолога, застосування психопрофілактичних навичок, отриманих в процесі навчання. Таким чином, даний спосіб підготовки до пологів жінок з екстрагенітальною патологією може використовуватись на першій ланці амбулаторної допомоги, у відділеннях вагітності високого ризику, у відділеннях патології вагітності. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601