Спосіб реконструкції м’якого піднебіння та язичка

Спосіб реконструкції м'якого піднебіння та язичка шляхом використання м'язово-слизового шматка на живильній НІЖЦІ, ЯКИЙ відрізняється (46) 15 07 2003, Бюл №7, 2003 р (72) Кудінов Вячеслав Олександрович, Яковець Володимир Васильович (73) КРИМСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ЇМ С І ГЕОРГІЄВСЬКОГО тим, що формують задньопіднебінний слизовом'язовий шматок на м'якому піднебінні, що перекидають на 180°, і два комбінованих ретромалярних шматки, які потім з'єднують по середній лінії піднебіння Спосіб стосується медицини, а саме, щелепно-лицевої хірурги, і може бути використаний при лікуванні вторинних післяопераційних деформацій м'якого піднебіння та язичка Відомий спосіб реконструкції м'якого піднебіння та язичка (Ю И Вернадский, Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстнолицевой области - М Мед лит-ра, 1999 - 217с) за Г В Кручинським, при якому в якості пластичного матеріалу використовують шматок на живильній НІЖЦІ з язичка, та який полягає у формуванні м'язово-слизового шматка на спинці язика, причому у кінчика язика утворюють живильну ніжку, а вільний кінець шматка пришивають до краю дефекту піднебіння, через 14-16 днів живильну ніжку відтинають і роблять пластику піднебіння та язичка Ознаками прототипу, що збігаються з істотними ознаками запропонованого способу, є використання м'язово-слизового шматка на живильній НІЖЦІ Причинами, що перешкоджають досягненню очікуваного технічного результату (підвищення ефективності реконструктивної операції по відновленню язичка і подовженню м'якого піднебіння), є травма язика і зміна його форми після операції, порушення функції прийому їжі і мовлення в післяопераційному періоді, тривале лікування протягом 3-4 тижнів, необхідність проведення операції в два етапи, трудомісткість операцій і тривалість лікування В основу винаходу поставлена задача удосконалення способу реконструкції м'якого піднебіння та язичка шляхом формування слизово-м'язового шматка, що перекидається, по задньому краю дефекту м'якого піднебіння і двох комбінованих шма тків за рахунок використання тканин м якого піднебіння і ретромалярної області, якими після переміщення подовжують м'яке піднебіння і відновлюють форму язичка Поставлена мета досягається тим, що в способі реконструкції м'якого піднебіння та язичка шляхом використання м'язово-слизового шматка на живильній НІЖЦІ, згідно винаходу, формують задньопіднебінний слизово-м'язовий шматок на м'якому піднебінні, що перекидають на 180° і два комбінованих ретромалярних шматки, які потім з'єднують по середній лінії піднебіння Між сукупністю істотних ознак способу і технічним результатом, що може бути досягнутий, проявляється наступний причинно-наслідковий зв'язок формування слизово-м'язового шматка по задньому краї м'якого піднебіння після його перекидання на 180° дозволяє відновити носову поверхню м'якого піднебіння та язичка, а використання тканин ретромалярної області разом із тканинами м'якого піднебіння дає можливість одержувати шматки необхідної довжини і необхідного обсягу, формування вільного краю ретромалярних шматків ВІДПОВІДНО до анатомічної норми піднебіння створює умови для відтворення правильної форми язичка і м'якого піднебіння, з'єднання ретромалярних шматків по середній лінії відновлює ротову поверхню м'якого піднебіння, його структуру і необхідну довжину Спосіб відновлення м'якого піднебіння та язичка проілюстрований графічним матеріалом На фіг 1 зображено ЗОВНІШНІЙ ВИГЛЯД М'ЯКОГО піднебіння при його укороченні і повній відсутності язичка На фіг 2 представлена схема відновлення но (О со 00 ю 58136 комбінований шматок 4 зі слизової оболонки, м'яза сової поверхні язичка слизово-мязовим шматком і прилеглої клітковини, вільний кінець 5 якого по задньому краї м'якого піднебіння оформляють ВІДПОВІДНО до нормальної анаНа фіг 3 показана схема формування томічної форми язичка і м'якого піднебіння Утвокомбінованих ретромалярних шматків рені комбіновані ретромалярні шматки 4 укладаНа фіг 4 показана схема з'єднання ретромаляють на ранову поверхню 3 і перекинутий рних шматків по середній лінії піднебіння і схема задньопіднебінний шматок 2 м'якого піднебіння формування слизових шматків по перехідній склаЗ'єднують їх по середній лінії піднебіння і формуДЦі ють язичок і ротову поверхню м'якого піднебіння 6 На фіг 5 показано ЗОВНІШНІЙ ВИГЛЯД М'ЯКОГО По перехідних складках формують слизові піднебіння і язичка після пластики шматки 7, якими закривають рани в ретромалярній Позначення до фігур 1 -5 області і на м'якому піднебінні 8 Накладають шви 1 - ЛІНІЯ розрізу на м'якому піднебінні при фоїх хромованого кетгуту рмуванні задньопіднебінного шматка, 2 - задньопіднебінний слизово-м'язовий шмаКЛІНІЧНИЙ приклад ток після перекидання на 180°, Хворий К, 4,5 роки, історія хвороби №1128 3 - ранова поверхня після відділення шматка Оперований з приводу укороченого м'якого 2, піднебіння і повного дефекту язичка 20 10 1999 р зроблена операція подовження м'якого піднебіння 4 - комбіновані ретромалярні шматки, і відновлення язичка за допомогою заднь5 - ВІЛЬНІ краї ретромалярних шматків, опіднебінного слизово-м'язового шматка, що пере6 - язичок і м'яке піднебіння після відновлення, кидається, і комбінованих ретромалярних шматків 7 - слизоватий шматок по перехідній складці, Були цілком відновлені м'яке піднебіння і форма 8 - ранова поверхня м'якого піднебіння після язичка Огляд хворого через 6 МІСЯЦІВ показав, що переміщення ретромалярного шматка язичок, м'яке піднебіння і тканини ретромалярної Спосіб реконструкції м'якого піднебіння та області були правильної форми без деформацій, язичка полягає в наступному функція їх збережена По задньому краї укороченого м'якого піднебіння роблять розрізи 1 слизової ВІДПОВІДНО до Запропонований спосіб реконструкції м'якого планованої форми язичка і довжиною майбутнього піднебіння і язичка дозволяє одержати необхідну м'якого піднебіння Формують задньопіднебінний КІЛЬКІСТЬ тканин для повноцінного подовження м'яслизово-м'язовий шматок 2 і перекидають його на кого піднебіння, відновити носову і ротову його 180° слизової оболонки, зверненої в порожнину поверхню, виключає післяопераційну деформацію носа По обидва боки від ранової поверхні 3, що тканин м'якого піднебіння та язичка Спосіб є менш утворилася, роблять розрізи на м'якому піднебінні трудомістким і в технічному виконанні доступний та у ретромалярної області і формують 58136 Комп'ютерна верстка Н Лисенко Підписано до друку 05 08 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна