Пристрій для позаосередкового остеосинтезу

1 Пристрій для позаосередкового остеосинтезу, що має штангу, на якій встановлені з можливістю поздовжнього переміщення, обертання навколо неї та фіксації до неї фіксувальні елементи, в яких встановлені з можливістю переміщення і фіксації до них різьбові стрижні, який відрізняється тим, що містить ЗМІННІ штанги та Винахід відноситься до медичної техніки і може бути використаний в ортопедії та травматології для здійснення фіксації кісткових фрагментів і виконання маніпуляцій останніми при лікуванні хворих з захворюваннями та травмами скелета При здійсненні лікування пристроями для позаосередкового остеосинтезу на основі стержнів основними вимогами до пристроїв є забезпечення стабільної та надійної фіксації кісткових фрагментів в заданому положенні, великі функціональні можливості пристроїв, малий час їх монтажу, малі габарити та мала вага Відомий апарат для остеосинтезу, який має опору, на котрій розташована з можливістю поздовжнього переміщення направляюча з обмежником та різьбовими втулками, а також різьбові стержні з затискачами для їх фіксації При цьому затискачі для фіксації стержнів виконані у вигляді циліндра з ексцентрично розміщеним отвором для різьбового стержня і виступом, на якому закріплена муфта (Опис винаходу до авторського свідоцтва СРСР №1611334, А61В 17/58, 1998) ЗМІННІ різьбові стрижні, а кожен фіксувальний елемент має різьбову втулку з упором, на якій симетрично з обох боків від упора встановлені з можливістю обертання навколо втулки і фіксації до неї за допомогою шайб та болтів шайби, виготовлені з м'якого матеріалу, наприклад з бронзи, пружини та диски, кожен з дисків з одного боку має два паралельні один одному фігурні ступінчасті пази та заглиблення під пружину, а з іншого - заглиблення під шайби та головку болта 2 Пристрій за п 1, який відрізняється тим, що ЗМІННІ штанги і ЗМІННІ різьбові стри жні мають різний діаметр та довжину 3 Пристрій за п 1, який відрізняється тим, що пружини являють собою, наприклад, шайби пружинні 4 Пристрій за п 1, який відрізняється тим, що фігурні ступінчасті пази на обох дисках в поперечному перерізі мають однакову форму, але різні розміри Відомий також стержневий апарат зовнішньої фіксації, який містить різьбову штангу, на котрій розміщені повзуни, зафіксовані на штанзі гайками Повзуни мають паз, виконаний в перпендикулярному напрямку по відношенню до штанги, для закріплення в ньому різьбового стержня за допомогою гайок Різьбовий стержень має поперечні отвори для закріплення в них черезкісткових елементів за допомогою гайок Черезкісткові елементи виконані у вигляді гладкого стержня, який має різьбову нарізь на 1/3 його довжини (Опис винаходу до патенту Російської Федерації №2071741, А61В 17/66,1994) Використання відомих пристроїв для позаосередкового остеосинтезу дало змогу виявити цілий ряд недоліків їх конструктивних рішень, основними з яких є наступні 1 Різьбові з'єднання не забезпечують стабільну і надійну фіксацію кісткових фрагментів, а при багаторазовому використанні швидко виходять з ладу 2 Монтаж цих пристроїв забирає багато часу (О о о (О 60064 3 Виготовлення та стерилізація конструкцій з Завдяки наявності в пристрої змінних штанг та різьбовою нарізкою мають технічні труднощі змінних різьбових стержнів, які мають різний діаметр та довжину, забезпечується можливість ви4 Ці пристрої мають великі габарити та вагу користання пристрою при лікуванні захворювань Відомий стержневий компресійнота травм скелета різної локалізації дистракційний пристрій, який має гладкі циліндричні штанги та різьбові стержні, які з'єднуються між Завдяки наявності в пристрої фіксувальних собою фіксувальними елементами, кожний з яких елементів, кожен з яких має різьбову втулку з упомає циліндричні отвори, в котрі входять штанги та ром, на якій симетрично з обох боків від упору стержні, та різьбові отвори, в яких встановлені встановлені з можливістю обертання навколо втустягуючі болти (Stuchler Th "Current Concept of лки і фіксації до неї за допомогою шайб та болтів External Fixation of Fractures" Springer Bernnшайби, які виготовлені з м'якого матеріалу, наприHeidelberg-New-York -1982) клад, з бронзи, пружини (шайби пружинні) та диски, кожен з дисків з одного боку має два паралеЦей пристрій за сукупністю ознак найбільш льні один одному фігурні ступінчасті пази, які в близький до винаходу, що заявляється поперечному перетині мають однакову форму, але Відомий пристрій має малі габарити, в ньому різні розміри, та заглиблення під пружину, а з інзведена до мінімуму КІЛЬКІСТЬ різьбових з'єднань, шого - заглиблення під шайби та головку болта, але досвід використання цього пристрою дозволив забезпечується можливість виконання стабільної виявити цілий ряд його недоліків та надійної фіксації кісткових фрагментів при ліку1 Фіксація елементів пристрою між собою виванні захворювань та травм скелета різної локаліконується стисненням штанг та стержнів в фіксузації, а також створюються умови подовження вальних елементах при загвинчуванні болтів в строку служби самого пристрою один з фіксувальних елементів Виконання отворів в фіксувальних елементах циліндричними потреПристрій простий і технологічний при виготовбує точної підгонки їх діаметрів і діаметрів штанг ленні та при його використанні під час хірургічних та стержнів та при цьому не виключає провертанвтручань ня та зміщення штанг та стержнів відносно один Винахід пояснюється кресленнями, де на фіг 1 одного, що не забезпечує стабільну та надійну зображений загальний вигляд пристрою для пофіксацію кісткових фрагментів в післяопераційнозаосередкового остеосинтезу, що пропонується, а му періоді на фіг 2 зображений перетин А-А на фіг 1 2 Стягуючі болти при використанні в динаміці Пристрій (фіг1, 2) містить ЗМІННІ штанги 1, фікрозкручуються, що приводить до втрати фіксації сувальні елементи 2 та різьбові стержні З кісткових фрагментів При цьому виникає неЗМІННІ штанги 1 мають діаметр від 6мм до обхідність часто і з силою їх загвинчувати, від чого 12мм,а довжину від 200мм до 400мм При цьому або вони, або фіксувальні елементи швидко вихонеобхідні розміри штанг підбирають під час викодять з ладу і потребують їх заміни нання хірургічного втручання в залежності від локалізації кісткових фрагментів, які фіксуються, та В основу винаходу поставлено задачу ствовиду ушкодження, рення такого пристрою для позаосередкового остеосинтезу, який може забезпечити стабільну і Кожен з фіксувальних елементів 2 має надійну фіксацію кісткових фрагментів при різьбову втулку 4 з упором 5 На різьбовій втулці 4 лікуванні захворювань та травм скелета різної симетрично з обох боків від упору 5 встановлені з локалізації, а також може подовжити строк служби можливістю обертання навколо втулки та фіксації самого пристрою до неї за допомогою шайб 6, 7 та болтів 8 шайби 9, які виготовленні з бронзи, пружини 10 та диски Поставлена задача вирішується тим, що в 11 Кожен з дисків 11 з одного боку має два парапристрої для позаосередкового остеосинтезу, який лельні один одному фігурні ступінчасті пази 12 та містить штангу, на якій встановлені з можливістю заглиблення 13 під пружину 10, а з іншого - запоздовжнього переміщення, обертання навколо глиблення 14 під шайби, 6, 7 та головку болта 8 неї та фіксації до неї фіксувальні елементи, в які встановлені з можливістю переміщення і фіксації При цьому в якості пружин 10 використані до них різьбові стержні, згідно винаходу, пристрій шайби пружинні, а фігурні ступінчасті пази 12 на містить ЗМІННІ штанги та ЗМІННІ різьбові стержні, а обох дисках 11 в поперечному перетині мають кожен фіксувальнии елемент має різьбову втулку з однакову форму, але різні розміри упором, на якій симетрично з обох боків від упору Розглянемо приклад використання розроблевстановлені з можливістю обертання навколо втуного пристрою при хірургічному лікуванні артозу лки і фіксації до неї за допомогою шайб та болтів колінного суглоба з варусною деформацією нижшайби, виготовлені з м'якого матеріалу, наприньої КІНЦІВКИ клад, з бронзи, пружини та диски, кожен з дисків з Хвора, Ц К Ф , 59 років, історія хвороби одного боку має два паралельні один одному фі№65302, звернулася до інституту 20 11 02р При гурні ступінчасті пази та заглиблення під пружину, клінічному, рентгенологічному та лабораторному а з іншого - заглиблення під шайби та головку болобстеженні встановлено діагноз - артоз колінного та суглоба 3-4 ступеня з варусною деформацією нижньої КІНЦІВКИ При цьому ЗМІННІ штанги та ЗМІННІ різьбові стержні мають різний діаметр та довжину, пружини 06 12 02 виконана операція - висока вальпзуявляють собою, наприклад, шайби пружинні, а юча напівциліндрична корегуюча остеотомія велифігурні ступінчасті пази на обох дисках в поперечкогомілкової кістки, резекція малогомілкової кістки, ному перетині мають однакову форму, але різні накладення пристрою для позаосередковогр осрозміри теосинтезу Пристрій, змонтований по типу 60064 напіврами у двох площинах Проведено рентгенконтроль на операційному столі, після завершення операції та на 15 день після операції На третю добу після операції хвора піднялась з допоміжною опорою на милиці Часткове навантаження на кінцівку зі збільшенням навантаження кожну добу дозволило на 20 день довести навантаження приблизно до 60% и ваги, фіксація стабільна Хвора у доброму стані переведена на амбулаторне лікування Таким чином, пристрій, який пропонується, дозволяє виконати стабільну та надійну фіксацію кісткових фрагментів при лікуванні захворювань та травм різної локалізації, спростити технологію та скоротити час хірургічного втручання Запропонований пристрій був використаний у трьох хворих В усіх випадках був отриманий добрий КЛІНІЧНИЙ результат Фіг Л А-А Фіг.2 Комп'ютерна верстка Т Чепелєва Підписано до друку 06 10 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна