Спосіб лікування ниркової коліки

Спосіб лікування ниркової коліки шляхом призначення теплої ванни, аналгетиків, спазмолітиків, який відрізняється тим, що додатково призначають адіуретин по 2 краплі на слизову оболонку носа 2 рази на добу 4-5 днів та ендотелон по 1 таблетці 2 рази на добу протягом 10 днів Винахід стосується медицини, а саме урологи, і може бути використаним у лікуванні ниркових кол і к Відомо багато способів лікування ниркової коліки, згідно яким завжди рекомендується призначати тепло на вражену нирку, або теплу ванну, аналгетики, спазмолітики, проводити блокаду сім'яного канатика новокаїном, катетеризацію сечоводу Але всі ці способи не завжди ефективні і часто ниркова коліка рецидивує, або ускладнюється пієлонефритом Все це викликало необхідність у розробці нових способів купірування ниркових ки нирки являється також не завжди надійним методом, тому що сечовідні катетери часто, закупорюючись слизом та випадаючи, обумовлюють рецидив ниркової коліки або розвиток пієлонефриту Дренування нирки шляхом встановлення стента не завжди можливе, так як з одного боку причиною коліки частіше за все є камінь сечоводу, який приводить до повної непрохідності сечоводу і не дає змоги провести стент 3 другого - при наявності стента неможливо контролювати його функцію і функцію нирки, заміряти діурез з цієї нирки, а також зберігається можливість виникнення рефлюксу сечі з сечового міхура в нирку Найбільш близьким за технічною сутністю та результатом, що досягається, є спосіб, який полягає у призначенні теплої ванни, аналгетиків та спазмолітиків 3-4 рази на добу, проведенні катетеризації сечоводу (Возіанов О Ф , Люлько О В Атлас-руководство з урології У 3 т — 2-е вид , переробл Та доп — Дніпропетровськ РВА "Дніпpo-VAL", 2001 — Т 3 — С 64-72) Спільними суттєвими ознаками прототипу і винаходу, що заявляється, є такі 1 Тепла ванна 2 Призначення аналгетиків 3 Призначення спазолітиків Цей спосіб є недостатньо ефективним, тому що призначення аналгетиків та спазмолітиків не завжди досить ефективно купірує ниркову коліку і вона рецидивує по декілька разів на добу, багаторазові рецидиви коліки виснажують хворих та ускладнюються гострим пієлонефритом, збільшення частоти введення аналгетиків та спазмолітиків до 4-х і більше разів на день та збільшення КОЛ ІК Відомий спосіб лікування ниркової коліки шляхом призначення аналгетиків та спазмолітиків, в разі відсутності ефекту та повторення колік проводять дренування нирки за допомогою катетеризації сечоводу, встановлення стента в миску нирки (Руководство по урологии / Под ред Н А Лопаткина — М Медицина, 1998 — Т 2 — С 281-282) СПІЛЬНІ суттєві ознаки аналога і винаходу, що заявляється, є такі 1 Призначення аналгетиків 2 Призначення спазмолітиків Цей спосіб є недостатньо ефективним, тому що призначення аналгетиків та спазмолітиків не завжди досить ефективно купірує ниркову коліку, тому збільшують частоту введення аналгетиків та спазмолітиків до 4-х і більше разів на добу, пероральні і внутрішньовенні введення цих ЛІКІВ поєднують з внутрішньовенними, збільшення разових та добових доз аналгетиків і спазмолітиків часто приводить до появи побічних дій Відновлення пасажу сечі шляхом катетеризації сечоводу і мис ю СО (О О (О разових і добових доз цих препаратів приводить до появи побічних дій, що обмежує подальше їх використання В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу лікування ниркової коліки шляхом призначення додаткових лікарських засобів, що забезпечить підвищення ефективності лікування за рахунок більш швидкого купірування коліки і зменшення частоти її рецидивів, зменшення частоти ускладнень Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає призначення теплої ванни та призначення аналгетиків і спазмолітиків новим є те, що додатково одночасно призначають адіуретин по 2 краплі на слизову оболонку носа 2 раза на добу 4-5 днів і ендотелон по 1 таблетці 2 рази на добу протягом 10 днів Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому При застосуванні адіуретину, завдяки антидіуретичної дії десмопресину, що міститься в ньому, швидко підвищується реабсорбція (зворотне всмоктування) води в нирці Внаслідок цього зменшується надходження сечі в миску нирки та знижується в ній тиск Зниження тиску в мисці веде до зменшення тиску на паренхіму нирки та ступеню и ішемізацм, зменшення подразнення нервових закінчень миски, нирки, фіброзної капсули і запобігає виникненню мисково-ниркових рефлюксів Одночасне призначення ендотелона, який підвищує ВІДТІК лімфи від органа, приводить до більш швидкого зменшення надлишку штеретиційної рідини, попереджує затримку білка та продуктів обміну речовин, зменшує внутрішньонирковий тиск та сприяє більш швидкому покращанню внутрішньониркової мікроциркуляцм Все це сприяє припиненню приступів ниркових колік, попереджає їх рецидиви та запобігає виникнення ускладнення - пієлонефриту, покращує перебіг ниркової коліки та зменшує ліжко-день Таким чином, сукупність вищезазначених позитивних впливів, отриманих за рахунок одночасного призначення адіуретину та ендотелона дозволить забезпечити підвищення ефективності лікування хворих на ниркову коліку за рахунок більш швидкого купірування коліки, зменшення частоти рецидивів ниркової коліки, дози аналгетиків та спазмолітиків, зменшення частоти ускладнень - виникнення пієлонефриту, покращання перебігу ниркової коліки і зменшення тривалість ЛІЖКО-ДНЯ Спосіб здійснюють таким чином Після збору анамнезу, КЛІНІЧНОГО, лабораторного і ультразвукового обстеження хворому призначають теплу ванну або теплу грілку на нирку, внутрішньовенно 5мл баралгіну, внутрішньом'язово 50% анальгін по 2мл 3 рази на добу + но-шпу по 2мл 3 рази на добу + 0,2% платіфіллін 2мл 3 рази на добу Одночасно хворому дають 2 краплі адіуретину на слизову оболонку носа 2 раза на добу 4-5 днів та ендотедон по 1 таблетці 2 рази на добу протягом 10 днів Приклад 1 Хворий М , 42 років поступив в урологічну клініку 18 03 2002 року Скаржиться на приступоподібний біль в ЛІВІЙ поперековій ДІЛЯНЦІ з 60635 іррадіацією в діву пахвинну ділянку та ліве яєчко, часті і болісні позиви до сечовиділення Захворів 10 годин тому назад Об'єктивно загальний стан хворого задовільний Пульс 119 ударів за хвилину, АД - 160/100 мм рт ст Шкіра волога, язик сухий Тони серця рівномірні, в легенях дихання везикулярне Живіт М'ЯКИЙ, безболісний, печінка та селезінка не збільшені Права нирка не пальпується в трьох положеннях, безболісна, зліва - поперекові м'язи напружені, при пальпації відмічається різкий біль, пальпується нижній полюс нирки Сечовипускання часте, через кожні 5-10 хвилин, болісне в КІНЦІ В загальному аналізі крові гемоглобін 130г/л, 12 9 еритроцитів до 4,Зх10 г/л, еритроцитів - 8х10 г/л, палочкоядерні нейтрофіли - 6, сегментоядерні нейтрофіли - 64, лімфоцити - 24, моноцити - 6, ШОЕ - 14мм В загальному аналізі сечі - питома вага 1023, білок - 0,66г/л, реакція кисла , лейкоцити - 4-5 в полі зору, еритроцити СВІЖІ - 20-30 в полі На оглядовій рентгенограмі контури поперекових м'язів ЧІТКІ, контур лівої нирки збільшений, нижче на 2см проекції клубових судин, по ходу нижньої третини лівого сечоводу, тінь кісткової пильності розміром 0-8 на 1,0см При ультразвуковому дослідженні ліва нирка розмірами 12,0x6,7см, ехогенність тканини нирки підвищена, ехогенність центрального комплексу знижена, кортікомедулярне диференціювання задовільне, товщина паренхіми по ребру та на верхньому полюсі 2,0см Миска і сечовід в верхній третині розширені до тазового кільця, нижче клубових судин ехопозитивна тінь з акустичною доріжкою 0,9 на 1,1см З боку правої нирки патологічних відхилень не знайдено Діагноз сечокам'яна хвороба, камінь нижньої третини лівого сечоводу, лівостороння ниркова коліка Хворому ввели внутрішньовенно 5мл баралгіну, на ліву поперекову ділянку поклали теплу грілку, внутрішньом'язово призначили 50% анальгін по 2мл 3 рази на добу + но-шпу по 2мл 3 рази на добу - + 0,2% платіфіллін 2мл 3 рази на добу Одночасно хворому призначили 2 краплі адіуретину на слизову оболонку носа 2 рази на добу на 4-5 днів та ендотелон по 1 таблетці 2 рази на добу протягом 10 днів Через ЗО хвилин стан хворого задовільний, біль в ЛІВІЙ поперековій ДІЛЯНЦІ припинився При об'єктивному огляді в ЛІВІЙ поперековій ДІЛЯНЦІ незначне напруження м'язів, поперекова ділянка помірно болісна при глибокій пальпації, пальпується нижній полюс лівої нирки Позиви на сечовиділення часті 19 03 2002 року стан хворого задовільний Ніч спав добре, болі в ЛІВІЙ поперековій ДІЛЯНЦІ не рецидивують Об'єктивно температура тіла 36,6°С Р - 82 удари за хвилину АД -135/85 мм рт ст Язик вологий Шкіра суха 3 боку легенів та серця відхилень немає Живіт м'який, печінка і селезінка не збільшені Поперекові ділянки безболісні, м'язи не напружені Нирки не пальпуються в 3-х положеннях, симптом Пастернацького негативний з обох боків Сечовиділення безболісно, через 3-4 години В загальному аналізі крові відхилень немає В загальному аналізі сечі - питома 60635 боків Сечовиділення нормальне В загальному аналізі крові відхилень немає В загальному аналізі сечі - питома вага 1023, білок - 0,033г/л, реакція кисла, лейкоцити - 3 в полі зору, еритроцити СВІЖІ 3-4 в полі 22 03 2002 року стан хворого задовільний Спав добре, приступів не було Об'єктивно температура тіла 36,8°С Р - 70 ударів за хвилину АД 125/80 мм рт ст Язик вологий Шкіра суха 3 боку легенів та серця відхилень немає Живіт м'який, печінка і селезінка не збільшені і не пальпуються Поперекові ділянки безболісні, м'язи не напружені Нирки не пальпуються в 3-х положеннях, симптом Пастернацького негативний з обох боків Сечовиділення не порушене В загальному аналізі крові відхилень немає В загальному аналізі сечі - питома вага 1020, білок - 0,033г/л, реакція кисла, лейкоцити - 3 в полі зору, еритроцити СВІЖІ - 2-3 в полі еритроцити СВІЖІ - 3-4 в полі Призначене повторне ультразвукове дослідження та екскреторна урографія 21 03 2002 року стан хворого задовільний Спав добре, біль не повторюється Об'єктивно Проведено ультразвукове дослідження нирок, температура тіла 36,6°С Р - 74 удари за хвилину ліва нирка розмірами 11,0x5,9см, тканина нирки АД - 120/80 мм от ст Язик вологий Шкіра суха З ппоехогена, зберігається ехогенність центральнобоку легенів та серця відхилень немає Живіт м'яго комплексу, кортіко-медулярне диференціюванкий, печінка і селезінка не збільшені і не пальпуня задовільне, товщина паренхіми по ребру та на ються Поперекові ділянки безболісні, м'язи не верхньому полюсі 1,8см Розширення миска і сенапружені Нирки не пальпуються в 3-х положенчовід в верхній третині помірно до тазового кільця нях, симптом Пастернацького негативний з обох і значно менше ніж при госпіталізації, нижче клубоків Сечовиділення нормальне В загальному бових судин ехопозитивна тінь з акустичною доріаналізі крові відхилень немає В загальному аналіжкою 0 9 на 1,1см 3 боку правої нирки патологічзі сечі - питома вага 1023, білок - 0,033г/л, реакція них відхилень не знайдено кисла, лейкоцити - 3 в полі зору, еритроцити СВІЖІ На оглядовій рентгенограмі контури попереко3-4 в полі Призначене повторне ультразвукове вих м'язів ЧІТКІ, контур лівої нирки збільшений, нидослідження та екскреторна урографія жче на 2см проекції клубових судин тінь кісткової ЩІЛЬНОСТІ розміром 0,8 на 1 0см Функція обох ни21 03 2002 року стан хворого задовільний рок при внутрішньовенній урограмі задовільна, Спав добре, біль не повторюється Об'єктивно контрастна речовина надходить до мисок на 7-й температура тіла 36,6°С Р - 74 удари за хвилину хвилині, але зліва інтенсивність заповнення миски АД - 120/80 мм рт ст Язик вологий Шкіра суха З декілька менша ніж в протилежній Миска і сечовід боку легенів та серця відхилень немає Живіт м'ядо камня помірно розширені, Миска і сечовід пракий, печінка і селезінка не збільшені і не пальпувої нирки без порушень Сечовий міхур з рівними ються Поперекові ділянки безболісні, м'язи не краями, порушень не виявлено напружені Нирки не пальпуються в 3-х положеннях, симптом Пастернацького негативний з обох вага 1023, білок - 0,66г/л, реакція кисла, лейкоцити - 3-4 в полі зору, еритроцити СВІЖІ - 10-12 в полі Кретинш сироватки крові - 85ммоль/л , сечовина 6,3ммоль/л, білірубін 14,6мкмоль/л Електроліти в нормі, сахар крові - 5,6ммоль/л 20 03 2002 року стан хворого задовільний Спав добре, біль в ЛІВІЙ припинилась і не повторюється Об'єктивно температура гіда 36,6°С Р 78 ударів за хвилину АД - 125/80 мм рт ст Язик вологий Шкіра суха 3 боку легенів та серця відхилень немає Живіт М'ЯКИЙ, печінка і селезінка не збільшені і не пальпуються Поперекові ділянки безболісні, м'язи не напружені Нирки не пальпуються в 3-х положеннях, симптом Пастернацького негативний з обох боків Сечовиділення нормальне В загальному аналізі крові відхилень немає В загальному аналізі сечі - питома вага 1023, білок 0,033г/л, реакція кисла, лейкоцити - 3 в полі зору, Комп'ютерна верстка А Крулевський Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119