Спосіб лікування міокардіодистрофій стресового генезу

Спосіб лікування мюкардюдистрофій стресового генезу, що включає призначення комплексної фармакотерапії, який відрізняється тим, що в комплексну фармакотерапію включають препарати з антистресовою дією пірацетам, елеутерокок, феназепам, нікотинамід або їх сполучення в загальноприйнятих дозах Винахід відноситься до медицини, а саме до фармакологи, і може бути використаним у КЛІНІЦІ кардіологічного, неврологічного та загальнотерапевтичного профілю для підвищення ефективності лікування захворювань серця стресового генезу Емоційний стрес є одним з сучасних факторів ризику серцевої патології Вплив стресорних факторів, навіть на здорове серце, викликає грубе порушення його роботи у вигляді розвитку мюкардюдистрофій стресового генезу Стрес ускладнює течію та прогноз основних захворювань серцевосудинної системи - ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда, гіпертонічної хвороби та атеросклерозу Смертність від захворювань серця за оцінками експертів ВООЗ на 2000 рік в Україні і Роси зросла до 36% Тому, важливим завданням сучасної експериментальної та клінічної кардіологи є вивчення проблем патогенезу, своєчасної діагностики, профілактики та лікування кардюваскулярної патологи, у тому числі і некоронарогенного, стресового генезу Патологію серця стресового генезу слід розглядати як глобальну не лише медичну, але й соціальну проблему сучасної медицини [Федоров Б М Стресе и система кровообращения М Медицина, 1991 - 319 с , Меерсон Ф 3 Первичное стрессорное повреждение миокарда и аритмическая болезнь сердца//Кардиол -1993 - №4 -С 50-59] кою, що з'являлися після перенесеного стресу [ Пат №44740 Стрес-протективний засіб, що має антиамнестичну, антиппоксичну і протитривожну дію Комісаров І В , Абрамець І І , Дуленко В І Заявка № 97031512 від 31 03 1997 Опубл Промислова власність, 2002, №3] Відомий спосіб лікування порушень центральної регуляції функцій серця внаслідок різноманітних уражень мозку, а саме ппоксичних, вірусних, травматичних та стресорних за допомогою ноотропних препаратів, зокрема баклофену [Пат №42913 Спосіб індивідуалізації призначень ноотропних препаратів Ткачук С С , Полянська О С , Мислицький В Ф , Тащук В К Заявка №98105449 А від 19 101998 Опубл Промислова власність, 2001, №10] Відомий також спосіб лікування мюкардюдистрофій за допомогою засобу рослинного походження аллапинину (30-40 мг внутрім'язово або 75-100 мг per os) в сполученні з рибоксином, панангином та беллатаминалом (у середних терапевтичних дозах на протязі 10 днів), який має протиаритмічну активність, що корисно впливає на динаміку та прогноз любого захворювання серця [Пат №44906 Спосіб лікування шлуночковой екстрасистолічної аритмії серця Капусник Ю О , Волков В І Заявка №97041745 від 15 04 1997 Опубл Промислова власність, 2002, №3] Даний спосіб лікування мюкардюдистрофій стресового генезу є найбільш близьким по суті та результату, який може бути досягнутим, тому його обрано у якості прототипу Основним недоліком відомих аналогів, в тому числі й прототипу, є їх недостатня ефективність, яка обумовлена тим, що вони не впливають на Відомий спосіб лікування мюкардюдистрофій стресового генезу за допомогою синтетичного засобу пдрохлориду-1 -метил-3,4-((ю -2,2-диметил)4-окситетрапдробензошдоло-[2,Зс]-піридину, який призначали хворим з виразними порушеннями функцій мозку та психосоматичною симптомати (О 62471 стресогеннии ланцюг розвитку міокард юдистрофій У зв'язку з вищевикладаним, в основу винаходу покладено задачу підвищення ефективності лікування захворювань серця стресового генезу Задача, яку покладено в основу винаходу, вирішується тим, що у відомому способі лікування мюкардюдистрофій стресового генезу, що включає призначення комплексної фармакотерапії, згідно з винаходом, в терапевтичний комплекс включають препарати з антистресовою дією пірацетам, елеутерокок, феназепам, нікотинамід або їх сполучення в загальноприйнятих дозах Препарат з групи ноотропів пірацетам на підставі церебропротекторної, психоенергетичної та антиоксислювальної дії проявляє стресзахисний ефект, має більш виразну антиппертензивну, вазодилатируючу, коронаролітичну дію, підтримує метаболізм та електричну стабільність міокарда та мозку за рахунок поліпшення обміну АТФ, проявляє в цілому протиаритмічний ефект Транквілізатор бензодіазепинового ряду феназепам поліпшує кровообіг у мозку та коронарних судинах, сприяє артеріальній нормотензм, має антиаритмічну і антиппоксичну властивості Рослинний адаптоген елеутерокок послаблює стресову активність, мобілізує усі обмінні процеси, опосредує центральну регуляцію функцій серця та має пряму цито- і мембранопротекторну дію до кардюмюцитів, що має прояв у вигляді стабілізації ритму та метаболізму серця в умовах стресу Нікотинамід, як кофермент для НАД та НАДФ, приймає участь у багатьох метаболічних та окислювально-відновлюючих процесів Крім того, виявлено спорідненість нікотинаміда з центральними бензодіазепіновими рецепторами, які опосредують ефекти ГАМК, ноотропів та транквілізаторів В умовах стресу нікотинамід перешкоджує артеріальній гіпертензії, стабілізує серцевий ритм, поліпшує біоенергетику міокарда Його захисний вплив на міокард пов'язаний з гіпоглікемічними, ГІПОЛІПІдемічними, антиокислювальними та мембранопротекторними властивостями Як видно, неспецифічна стреспротекторна дія усіх вказаних антистресових препаратів поєднується зі прямою кардюзахисною При цьому, універсальними для всіх цих препаратів механізмами кардюпротекторної дм при стресі є мембраностабілізуюча дія, нормалізація метаболізму та біоелектричної активності міокарду, гіпотензивна дія, підвищення енергетичного потенціалу серця Спосіб виконують слідуючим чином хворому оцінюють функціональний стан серцево-судинної системи за даними ЕКГ, ехокардюграфм, реографи, артеріальної тонометри, показниками велоергометричного навантаження та основних біохімічних критеріїв стану міокарда, серед яких сироваткова активність ферментів КФК, ЛДГ та ЛДГ-і, ліпопротеїдний спектр плазми крові При цьому, ці електрофізіологічні, гемодинамічні та метаболічні показники функціонального стану міокарда вивчають в порівнянні до та після призначення до складу комплексній терапії препаратів з антистресовою дією, зокрема пірацетаму, феназепаму, нікотинаміду, елеутерококу або їх сполучення в загальноприйнятих дозах в залежності від сутупньої патології у конкретному клінічному випадку Вибір та переважне призначення в КЛІНІЦІ визначеного препарату определяється специфікою патологічного фону та супутньої патології у конкретного хворого Так, наприклад, призначення пірацетаму найбільш доцільно при наявності порушень з боку пам'яті, уваги та зниження працездатності при розумовому навантаженні Призначення феназепаму найбільш доцільно у випадку наявності у хворого таких супутніх синдромів, як страх, тривога, емоційна напруга, кардюфобп Елеутерокок найбільш доцільно використовувати у випадку зниження або виснаження захисно-пристосувальних можливостей організму хворих, що має місце при довгих хронічних важких психосоматичних захворюваннях В випадку переважання в КЛІНІЦІ порушень з боку окислювальновідновлюючих та енергетичних процесів в міокарді у вигляді ішемічно-аритмічних змін на ЕКГ найбільш доцільно використовувати препарат метаболічно-вітамінної дії нікотинамід ВІДПОВІДНО, при сполученні вказаних симптомів у конкретному клінічному випадку доцільно призначати сполучення ВІДПОВІДНИХ стреспротекторів Спосіб ілюструють наступні КЛІНІЧНІ приклади Хворий Тарантуля С І , 63 роки, був госпіталізований 05 09 2002 р у клініко-діагностичне відділення Інституту терапії АМН України з діагнозом "ІХС Стенокардія стабільна, III функціональний клас Гіпертонічна хвороба II ст" (історія хвороби №2880) Після обстеження призначено амітриптілін, циннаризин, трентал, кавінтон та, враховуючи наявності порушень з боку пам'яті, уваги та зниження працездатності при розумовому навантаженні, до комплексній терапії йому додатково призначено з групи ноотропів пірацетам Через 13 днів пацієнт був виписаний у гарному стані з повною клінічно-лабораторною нормалізацією усіх показників Хвора Горбунова С І , 43 роки, була госпіталізована 20 09 2002 р у клініко-діагностичне відділення Інституту терапії АМН України з діагнозом "Мюкардітичній кардіосклероз Парасистолія Серцева недостатність І ст" (історія хвороби №2804) Після обстеження призначено анаприлін і наклофен, та враховуючи тривалий строк хвороби та и хронічну течію, що викликає значне зниження захисно-пристосувальних можливостей організму, додатково до комплексній терапії призначено рослинний адаптоген елеутерокок Через 12 днів пацієнт був виписаний у задовільному стані і працездатний Хворий Мухин К М , 54 роки, був госпіталізований 01 06 2001 р у клініко-діагностичне відділення Інституту терапії АМН України з діагнозом "ІХС Стабільна стенокардія спокою та напруги, Ш функціональний клас Післяїнфарктний (1994, 2000 р) кардіосклероз Шлуночкова екстрасистолічна аритмія Гіпертонічна хвороба Ш ст Недостатність кровообігу НА ст" (історія хвороби №1971) Після обстеження призначено нітросорбід, інваріл, амітриптілін, аспаркам, фуросемід Враховуючи наявність виразливих ішемічно-аритмічних та післярубцових змін на ЕКГ до комплексній терапії йому додатково призначено препарат метаболічно 62471 вітамінної дм нікотинамід, а наявність стійкої артеріальної гіпертензії в сполученні зі скаргами хворого до порушень пам'яті, уваги та зниження працездатності стало підставою для призначення також і пірацетаму Через 15 днів пацієнт був виписаний у задовільному стані і працездатний Хвора Полешко Е Е , 45 років, була госпіталізована 21 08 2002 р у клініко-діагностичне відділення Інституту терапії АМН України з діагнозом "ІХС Стабільна стенокардія напруги, III функціональний клас в сполученні з дисгормональною міокардюдистрофією Шлуночкова екстрасистолічна аритмія Недостатність кровообігу ПА ст Клімактеричний синдром, важка форма " (історія хвороби №2709) Після обстеження призначено локрен, кавінтон, предуктал, сульпірид, мілдронат, діакарб Враховуючи велику виразливість в КЛІНІЦІ таких симптомів, як емоційна напруга, страх, тривога і кардюфобм до комплексній терапії призначено транквілізатор феназепам, а наявність важкої форми клімактеричного синдрому з церебральними та кардіальними проявами послужило підставою для додаткового призначення пірацетаму в сполученні з елеутерококом Через 14 днів пацієнт був виписаний у гарному стані з повною клінічнолабораторною нормалізацією усіх показників Комп'ютерна верстка М Клюкш Результати показують можливість фармакологічного захисту серця від пошкоджуючої дії емоційно-стресових факторів та запобіганню розвитку мюкардюдистрофій стресового генезу за допомогою препаратів, які володіють антистресовою дією - елеутерококу, феназепаму, пірацетаму та нікотинаміду Ці КЛІНІЧНІ спостереження показують, що у хворих спостерігається більш швидка позитивна динаміка показників, що досліджувалися дані ЕКГ, ехокардюграфм, показники велоергометричного навантаження та біохімічні, що супроводжується позитивною суб'єктивною оцінкою самопочуття хворого Більш швидка нормалізація КЛІНІЧНОГО стану цих пацієнтів має відображення в скороченні строків їхньої госпіталізації на 10-15 % Наявність у вказаних препаратів великого спектру лікувальних ефектів (антистресовий, протиаритмічний, протиішемічний, метаболічний, антиокислювальний та ш) дозволяє скоротити загальну КІЛЬКІСТЬ препаратів, які призначаються для лікування, що значно знижує загальну вартість терапії, що проводиться Все це переконливо відображає не тільки ДОЦІЛЬНІСТЬ, але і велику перспективну економічну ефективність способу, який покладено в основу винаходу Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119