Спосіб лікування транссфінктерних прямокишкових нориць

Спосіб лікування транссфінктерних прямокишкових нориць, що включає розріз анодерми над міжсфінктерним шаром, виділення, перев'язку та пересічення норицевого ходу у міжсфінктерному шарі, видалення зовнішнього отвору норицевого ходу, який відрізняється тим, що на внутрішній отвір нориці додатково накладають окремі стіжки. (19) (21) u201101468 (22) 09.02.2011 (24) 12.09.2011 (46) 12.09.2011, Бюл.№ 17, 2011 р. (72) ГЮЛЬМАМЕДОВ ПОЛАД ФАРМАНОВИЧ, БУЛАВИЦЬКИЙ ЮРІЙ В'ЯЧЕСЛАВОВИЧ, БОНДАРЕНКО ОЛЕКСІЙ ВІКТОРОВИЧ (73) ДОНЕЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М.ГОРЬКОГО 3 риці 8 згідно з корисною моделлю для профілактики рецидиву нориці накладають два чи три окремих стіжки 9 (Фіг. 3). Операцію завершують санацією та кюретажем норицевого ходу між міжсфінктерним шаром та зовнішнім отвором (Фіг. 4). Конкретний приклад здійснення способу: Хворий Б. 1968 року народження № історії хвороби 10382, поступив в клініку 06.06.2010. Під час госпіталізації скаржився на свербіж та біль у ділянці анального отвору, наявність там же норицевого отвору, виділення гною з неї, періодичні загострення парапроктиту. На момент звернення до клініки був неодноразово оперований з приводу гострого парапроктиту та прямокишкової нориці, але кожного разу виникав рецидив захворювання. На тлі багатьох хірургічних втручань та хронічного запалення у хворого сформувалася помірна стриктура анального каналу, знизився тонус анального сфінктера. Задля запобігання розвитку анальної інконтиненції було вирішено оперувати хворого за запропонованою методикою. 07.06.2010 - хворий оперований. Після обробки операційного поля антисептиками та туалету прямої кишки, методом пальпації знайдений міжсфінктерний шар та розрізана анодерма над ним. У міжсфінктерному шарі знайдено норицевий хід, який відокремлений від оточуючих тканин, перев'язаний та перетнутий. На внутрішній отвір нориці накладені два окремих стіжки лігатурами з шовного матеріалу, що розсмоктується, таким чином внутрішній отвір нориці було ліквідовано. Норицевий хід між інтрасфінктерним шаром та зовнішнім норицевим отвором було оброблено ложкою Фолькмана, промито розчином перекису водню, норицевий хід було видалено до зовнішнього сфінк 62674 4 теру. Рана анодерми над міжсфінктерним шаром ушита окремими швами. Післяопераційний період гладкий, нормальна температура тіла, рана анодерми зажила первинним натягненням, шви зняті на 7 добу, рана на місці зовнішнього отвору загоюється вторинним натягненням, активно гранулює. Хворий виписаний на 10 добу. Через 4 тижні після операції хворий повторно оглянутий - рани зажили повністю, нориця не визначається. Через 1 місяць після операції хворий повернувся до активного життя. Оглянутий через три місяці - рецидиву хвороби не відмічено, працює за фахом, функція анального тримання задовільна. По цій методиці у 2010 році прооперовано 6 хворих. Всі виписані в задовільному стані. Рецидивів не відмічено в жодному випадку. Завдяки даному способу вдається закрити внутрішній отвір прямокишкової нориці без додаткової мобілізації слизової оболонки прямої кишки шляхом накладання окремих стіжків після перев'язки норицевого ходу у міжсфінктерному шарі, що значно зменшує ризик розвитку ускладнень та рецидиву захворювання. Спосіб дозволяє значно скоротити час загоєння післяопераційних ран, зменшити ранову поверхню, скоротити строки соціальної та трудової реабілітації, зменшити витрати на лікування. Джерела інформації взяті до уваги: 1. Rojanasakul A. LIFT procedure: a simplified technique for fistula-in-ano / A Rojanasakul // Tech Coloproctol.- 2009. - Vol.13. - P. 237. 2. Клиническая колопроктология: [руководство для врачей] / П.Г. Кондратенко, Н.Б. Губергриц, Ф.Э. Элин, Н.Л. Смирнов. - Донецк: 2006 - 385 с. 5 Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко 62674 6 Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601