Спосіб комплексного лікування запальних процесів щелепно-лицевої ділянки

Спосіб комплексного лікування запальних процесів щелепно-лицевої ділянки, що включає застосування лікарських засобів, який відрізняється тим, що в післяопераційний період хворим призначають перорально "Етол Форт" у дозі 400 мг через 8 годин три рази в першу добу, а в наступні по 400 мг через 12 годин два рази на добу. (19) (21) u201105474 (22) 29.04.2011 (24) 12.09.2011 (46) 12.09.2011, Бюл.№ 17, 2011 р. (72) ТИМОФЕЄВ ОЛЕКСІЙ ОЛЕКСАНДРОВИЧ, ДАКАЛ АЛЛА ВАСИЛІВНА (73) ТИМОФЕЄВ ОЛЕКСІЙ ОЛЕКСАНДРОВИЧ, ДАКАЛ АЛЛА ВАСИЛІВНА 3 захворюваннями м'яких тканин щелепно-лицевої ділянки та шиї (одонтогенні абсцеси та флегмони); ІV група - 16 хворих одонтогенними, неврогенними захворюваннями. Для вирішення поставленої задачі, крім з'ясування вивчалися деякі клініко-лабораторні показники: хворобливість при пальпації післяопераційної рани або місця в ділянці патологічного вогнища; огляд місця ін'єкції; частота появи больових пароксизмів; температура тіла; визначалися сатурація кисню, частота пульсу та дихання за хвилину, артеріальний тиск; загальний аналіз крові (еритроцити, лейкоцитарна формула, гемоглобін, ШОЕ, час згортання крові); біохімічні показники крові (загальний білок, глюкоза, білірубін, сечовина, електролітний склад); аналіз сечі. Для того, щоб об'єктивно оцінити анальгетичний ефект препарату, нами проводилась тензоалгометрія і показники реакції нервових закінчень у зоні патологічного вогнища реєструвались на апаратнопрограмний комплекс для електропунктурної діагностики "ДІН-1". Визначали побічні ефекти дії препарату або можливі ускладнення, пов'язані з використанням даного лікарського засобу. Серед 27 хворих (перша група спостереження), у яких препарат "Етол Форт" застосовувався для зменшення післяопераційних болів, розподіл обстежених був наступним: 19-ти хворим були виконані операції з приводу видалення пухлиноподібних утворень і пухлин щелепних кісток; 8 – паротидектомії (субтотальні та тотальні). Післяопераційний біль у цих хворих складався з болю в ділянці післяопераційної рани та/або головного болю, а також приєднувалися нездужання, слабкість, відчуття неспокою. Пошкодження тканин в результаті оперативного втручання (розтин і змішання м'яких тканин, видалення пухлини і т. д.) активізує потік нервових імпульсів, що надходять у центральну нервову систему від шкірних і м'язових рецепторів. У результаті стійкого рефлекторного спазму м'язів в ділянці післяопераційної рани вони стають хворобливими. Зазвичай біль у рані зберігається практично до тих пір, поки не наступить повне загоєння післяопераційної рани. Хворим цієї групи в першу добу лікування препарат "Етол Форт" призначали перорально по 400 мг через 8 годин (три рази на добу), на другу-п'яту добу - по 400 мг через 12 годин (два рази на день). У хворих з цими оперативними втручаннями післяопераційні болі були середньої або сильної інтенсивності, вони також супроводжувалися головним болем, слабкістю, недомаганням, занепокоєнням і депресією. Приблизно через одну годину після перорального застосування однієї таблетки препарату "Етол Форт" відбувалось значне зменшення цих болів. Щоб післяопераційні болі не з'являлися повторно, перший прийом препарату необхідно проводити не пізніше ніж через 2-3 годинну після екстубації хворих або через одну годину після завершення операції (якщо остання була проведена під місцевим знеболенням). Згідно з нашими спостереженнями, при такій схемі призначення препарату у цих хворих відбувалося адекватне і стабільне знеболення. Оскільки препарат "Етол 62812 4 Форт", згідно з інструкцією із застосування, має також і протизапальну дію, тому в післяопераційному періоді інших протизапальних медикаментозних засобів не призначали. Побічні ефекти, такі як епігастральні болі, алергічні прояви (висип, свербіж), спостерігались у 2-х обстежуваних (7,4 %). У всіх цих хворих дані симптоми з'явилися на 2-й чи 3-й добі після перорального застосування препарату "Етол Форт". Побічні ефекти самостійно зникали після припинення прийому даного лікарського засобу. У другу групу (19 чол.) увійшли хворі з переломами нижньої щелепи. У всіх цих хворих щілина перелому щелепи проходила в межах зубного ряду (відкриті переломи) і завжди було пошкодження нижньощелепного нерва (забиття, розтягнення, неповний розрив). Після проведення репозиції та фіксації відламків щелеп назубними двочелюсними металічними шинами і накладення міжщелепної гумової тяги одним з основних клінічних симптомів була біль в ділянці травмованої щелепи і оточуючих м'яких тканинах. Хворим другої групи в комплексі лікувальних заходів як знеболюючий засіб був призначений препарат "Етол Форт". У першу добу - перорально по 400 мг через 8 годин (три рази на добу), а на 2-7 добу - по 400 мг через 12 годин (два рази з день). Вже через 1-2 години після першого прийому даного препарату спостерігалося значне зменшення, а згодом і припинення больової реакції, яка проявлялася у вигляді незначного по інтенсивності болю, що виникає при пальпації тканин в місці пошкодження. У хворих нормалізувався сон, а прийом рідкої їжі не викликав больових відчуттів. У динаміці лікування хворих з відкритими переломами нижньої щелепи спостерігалось збільшення насичення крові киснем і покращення гемодинаміки, а також нормалізація всіх клініко-лабораторних показників. У 33-х хворих з одонтогенними абсцесами і флегмонами м'яких тканин щелепно-лицевої ділянки та шиї (третя група спостереження) в комплексне протизапальне лікування також було включено препарат "Етол Форт". Хворим третьої групи в першу добу лікування препарат "Етол Форт" призначали перорально по 400 мг через 8 годин (три рази на добу), на другу-шості добу - по 400 мг через 12 годин (два рази на день). Перший прийом препарату починали через одну годину після проведення операції розтину абсцесу. Стійкий аналгетичний ефект з'являвся приблизно вже через одну годину після перорального застосування лікарського засобу і утримувався не більше 7-8 годин. Всі клініколабораторні показники в динаміці лікування хворих з одонтогенними абсцесами і флегмонами вказували на поліпшення роботи серцевосудинної, дихальної та інших систем. Скарги хворих на наявність болю в області післяопераційної рани відсутні. Помірні болі при відкриванні рота (протягом перших 2-3 днів) зберігалися тільки у тих хворих, у яких в запальний процес були залучені м'язи, що у русі нижньої щелепи. На 4-7-й день після операції застосування механотерапії у цих хворих вже не викликали больових відчуттів. Четверта група спостереження (16 чол.) була представлена хворими з одонтогенними невралгі 5 ями (5 чол.), післяопераційними (8 чол.) та посттравматичними (3 чол.). Враховуючи, що головною відмінністю нейропатичного болю від інших її видів є відсутність постійної ініціативної стимуляції, в цю групу були включені тільки хворі з периферичною формою захворювання. Тривалість захворювання була від одного до трьох місяців. Хворим цієї групи в першу добу лікування препарат "Етол Форт" призначали перорально по 100 мг через 8 годин (три рази на добу), на 2-7 добу - по 400 мг через 12 годин (два рази на день). Спостереження показали, що застосування препарату у вказаних раніше дозуваннях вже в перші дні його прийому зменшило інтенсивність болю, скоротило кількість щоденних больових нападів. У наступні дні больова реакція притупилася, а кількість больових пароксизмів зменшувалась. Лікарський препарат "Етол Форт" - нестероїдний анальгетик, має досить виражену і тривалу анальгетичну дію. Відзначено його позитивну дію на оксигенацію крові і гемодинаміку, а також про Комп’ютерна верстка І. Скворцова 62812 6 тизапальний ефект. Препарат є ефективним знеболюючим засобом і рекомендується для використання в післяопераційному періоді після видалення пухлиноподібних і пухлинних утворень щелеп і м'яких тканин обличчя і шиї, при переломах щелепних кісток, гнійно-запальних процесах, одонтогенних невралгіях, післяопераційних та посттравматичних невралгіях - плевритах периферичних гілок трійчастого нерва. Даний препарат також має протизапальну дію, і тому в післяопераційному періоді деяким хворим можна не призначати інші протизапальні препарати (сульфаніламіди та ін.) Отримані позитивні результати дозволяють рекомендувати анальгетичний препарат "Етол Форт" для широкого використання у відділеннях щелепно-лицевої хірургії і хірургічної стоматології. Джерела інформації:: Патент України № 32472, Бюл. Промислова власність, 2008.- № 9. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601