Ручка-обертач для повороту дуги-пластини

Ручка-обертач для повороту дуги-пластини, що містить моноблок з ручкою, перехідник Zподібної форми та робочу частину, яка відрізняється тим, що робоча частина має прямокутну форму довжиною 25 мм, шириною 12 мм і товщиною 8 мм з повздовжнім наскрізним отвором щілиноподібної форми довжиною 18 мм і шириною 4 мм. (19) (21) u201108513 (22) 07.07.2011 (24) 12.12.2011 (46) 12.12.2011, Бюл.№ 23, 2011 р. (72) КРИВЧЕНЯ ДАНИЛО ЮЛІАНОВИЧ, ПРИТУЛА ВАСИЛЬ ПЕТРОВИЧ, ЗАВОДІЙ ВОЛОДИМИР ГРИГОРОВИЧ, КУЗИК АНДРІЙ СТАНІСЛАВОВИЧ, ДВОРАКЕВИЧ АНДРІЙ ОРЕСТОВИЧ (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О.БОГОМОЛЬЦЯ 3 стола. Крім того при такому захопленні можливе скручування дуги-пластини по осі. Корисна модель, що заявляється, вирішує задачу створення ручки-обертача для повороту дугипластини, яка за рахунок особливостей своєї конструкції спрощує умови для повороту її на 180° в загрудинному просторі та встановлення її у відповідне положення. Отриманий технічний результат зводиться до максимально вдалого захоплення дуги-пластини, що дозволяє здійснити зручний поворот дугипластини на 180° в загрудинному просторі та встановити її у необхідне положення, чим забезпечується успішне лікування. Поставлена задача вирішується тим, що у відомій ручці-обертачі для повороту дуги-пластини, яка містить моноблок з ручкою, перехідник Zподібної форми та робочої частини зі щілиноподібним наскрізним отвором, згідно з корисною моделлю, робоча частина має прямокутну форму довжиною 25 мм, шириною 12 мм і товщиною 8 мм з повздовжнім наскрізним отвором щілиноподібної форми довжиною 18 мм і шириною 4 мм. Відмінними ознаками корисної моделі, що заявляється, є те, що робоча частина ручки-обертача для повороту дуги-пластини виконана у вигляді головки зі щілиноподібним поперечним наскрізним отвором довжиною 4 мм і шириною 16 мм, а має прямокутну форму довжиною 25 мм, шириною 12 мм і товщиною 8 мм з поздовжнім наскрізним отвором. Такі розміри робочої частини необхідні для достатньої жорсткості інструменту. Наскрізний отвір щілиноподібної форми має довжину 18 мм і ширину 4 мм. Такі розміри наскрізного отвору забезпечують вільне (без надлишку) захоплення площини дуги-пластини найбільшого розміру. Саме ці технічні особливості ручки-обертача для повороту дуги-пластини, дозволяють максимально вдало захопити дугу-пластину, здійснити зручний поворот дуги-пластини на 180° в загрудинному просторі та встановити її у необхідне положення. Новизна полягає в тому, що при врахуванні всіх анатомо-морфологічних особливостей грудної клітки при її лійкоподібній деформації та розробці певних технічних особливостей даного інструменту спрощуються умови для повороту дугипластини на 180° в загрудинному просторі та встановлення її у відповідне положення, чим забезпечується успішне лікування. За відомими літературними даними така конструкція ручкиобертача для повороту дуги-пластини невідома. Корисна модель ілюструється кресленням, де показано загальний вигляд ручки-обертача для повороту дуги-пластини, де 1. - Ручка-обертач для повороту дуги-пластини 2. - Перехідник Z-подібної форми 3. - Робоча частина зі щілиноподібним наскрізним отвором 4. - Щілиноподібний наскрізний отвір. Ручка 1 має циліндричну форму із шорсткою поверхнею діаметром 17 мм і довжиною 110 мм. Перехідник 2 Z- подібної форми та гладкою поверхнею діаметром 7 мм безпосередньо з'єднує ручку 1 із робочою частиною 3. Такі розміри потрібні для 65810 4 забезпечення достатньої жорсткості інструмента, необхідного важеля та для зручного захоплення руками хірурга. Робоча частина 3 має прямокутну форму довжиною 25 мм, шириною 12 мм і товщиною 8 мм з повздовжнім наскрізним отвором щілиноподібної форми довжиною 18 мм і шириною 4 мм. Такі розміри робочої частини необхідні для достатньої жорсткості інструменту. Розміри наскрізного отвору забезпечують вільне проходження та захоплення площини поперечника дуги-пластини найбільшого розміру. Запропоновану ручку-обертач для повороту дуги-пластини використовують наступним чином. В положенні пацієнта лежачи на спині обидві його руки розводять в сторони для доступу до бокових поверхонь грудної клітки. Остаточно деформують до потрібної форми підготовлену раніше металеву дугу-пластину. Білатерально по середньо-аксилярній лінії поперечними розтинами довжиною до 4 см розсікають м'які тканини до ребер в проекції IV міжребір'я. Також проводять поздовжній розтин такої ж довжини у субксифоїдальному полі. Мобілізують загрудинний простір під "лійкою". Через сформований тунель проводять затискач Kelly, доки він не з'явиться з протилежного боку. За допомогою цього затискача проводять направляючу стрічку. Цим же шляхом, вже за допомогою стрічки, проводять металеву дугу-пластину випуклістю донизу. Направляючий кінець Т-подібної дугипластини фіксують у щілиноподібному отворі ручки-обертача для повороту дуги-пластини. Через наскрізний отвір щілиноподібної форми іншого інструмента - ручки-обертача для повороту Тподібної дуги-пластини, у якого щілиноподібний отвір робочої частини ширший (в межах ширини поперечника дуги-пластини), пазом назовні, проводять поперечник дуги-пластини та фіксують його в пазу ручки-обертача. Т-подібна дуга-пластина повинна бути зафіксована обома ручками-обертачами в одному напрямку. Потім дугу-пластину повертають на 180° так, щоб випуклість була спрямована догори, піднімаючи грудину і передню стінку грудної клітки до необхідного положення. Після встановлення Тподібної дуги-пластини ручки-обертачі виймають з місць їхньої фіксації на краях дуги-пластини. Власне пластину фіксують нитками через отвір до м'язів в бокових розтинах. З боку поперечника дугу-пластину фіксують до м'язів через отвори в поперечнику. Рани пошарово зашивають із залишенням мікроіригатора за грудиною. Через 2-3 роки дугу-пластину необхідно видаляти. Приклад конкретного втілення. Хлопець Л., 11 років, (історія хв. №314), був прийнятий22.03.2010 року в клініку дитячої хірургії НМУ зі скаргами на наявність лійкоподібної деформації грудної клітки, швидку втомлюваність під час фізичного навантаження, часті простудні захворювання. Після обстеження встановлено діагноз: лійкоподібна деформація грудної клітки ІІ-го ступеня, симетрична форма. З приводу даної патології раніше не лікувався. 24.03.2010 року у пла 5 новому порядку виконана операція - корекція ЛДГК за методом Nuss у модифікації Д.Ю.Кривчені. Поворот дуги-пластини на 180° під час операції та встановлення її у необхідне положення було проведено виключно із застосуванням ручки-обертача для повороту дуги-пластини, що заявляється. Післяопераційний період протікав без ускладнень. На 3-тю добу після операції хлопець став ходити. На 9-ту добу знято шви, а на 10-ту - в задовільному стані та з добрим косметичним ефектом дитина виписана додому. Оглянутий повторно через 1, 3 і 6 місяці після операції. Росте і розвивається добре. Косметичних і функціональних дефектів немає. У клініці дитячої хірургії НМУ з 2001 до 2010 року проведено 65 операцій - корекцій лійкоподібної деформації грудної клітки у дітей з використанням дуги-пластин. В 34 із 65 пацієнтів під час операції використовували ручку-обертач для повороту дуги-пластини, що заявляється. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 65810 6 Відмічено, що завдяки розробці ручкиобертача для повороту дуги-пластини спрощуються умови для повороту дуги-пластини на 180° в загрудинному просторі та встановлення її у відповідне положення, чим забезпечується успішне лікування. Список літератури 1. Fonkalsmd E.W. 912 Open Pectus Excavatum Repairs: Changing Trends, Lessons Learned: One Surgeon's Experience / E.W. Fonkalsrud // World journal of surgery. -2009.-Vol. 33.-P. 180-190. 2. Retrospective review of reoperative pectus excavatum repairs / M.B. Antonoff, D.A. Saltzman, D.J. Hess, R.D. Acton // Journal of pediatric surgery. 2010. -Vol.45(5).-P. 200-205. 3. Bohosiewicz J. Results of Nuss procedures for the correction of pectus excavatum / J. Bohosiewicz, G. Kudela, T. Koszutski // European journal of pediatric surgery -2005. -№15. -P. 6-Ю. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601