Спосіб лікування хворих на поширені форми раку шийки матки

Спосіб лікування хворих на поширені форми раку шийки матки, що включає поєднану променеву та хіміотерапію із застосуванням цитостатичних 3 75487 4 праву та ліву внутрішні здухвинні артерії). Протяфракцій. Доза в т. В від кожного сеансу гом 3-ї доби проводили тривалу 24-годинну брахітерапії складає 2,5 Гр. внутрішньоартеріальну інфузію ЦП в дозі 100мг/м2 У такий спосіб нами проліковано більше 50 на фоні гіпергідратації з форсованим діурезом. хворих. Введення препаратів платини здійснювали одноОписану схему хіміопроменевої терапії часно із введенням антиеметогенних препаратів. доцільно використовувати для пухлин з переважно Після завершення хіміотерапії приступали до проендофітною та змішаною формою росту пухлини, з меневого лікування. масивними інфільтратами в малому тазі, розповПозитивним у наведеному способі лікування є сюдженням процесу на тазові лімфатичні вузли. можливість введення хіміопрепаратів 5-ФУ та ЦП Прикладами конкретного виконання способу безпосередньо у внутрішні здухвинні артерії, що можуть бути витяги з 2 історій хвороб. забезпечує тривалу високу концентрацію Приклад №1. Хвора Т. С. К., 45 р. Історія хвохіміопрепаратів у пухлинному вогнищі, що, у свою роби № 7213/99 чергу, призводить до девіталізації найбільш чутДіагноз - рак шийки матки III стадії (T3N1MO), ливих клітин, підвищує радіочутливість пухлинних клінічна група II, змішана форма росту пухлини з клітин при проведенні променевої терапії, переходом на тіло матки, з інфільтратами покращує безпосередні та віддалені результати параметральної клітковини до стінок тазу. лікування. Цитологічне дослідження № 410 від 10.09.99.Недоліками прототипу, на наш погляд, є плоскоклітинний рак. До лікування розміри шийки складність катетеризації внутрішніх здухвиннх матки складали 61х39х56 мм, тіла матки 70х54х60 артерій, а також ускладнення зі сторони судин при мм. Лікування проводилось за розробленою методії на інтиму хіміопрепаратів. дикою. В основу винаходу поставлено задачу вдоскоХворій до початку ДПТ щоденно, протягом 5 налити спосіб лікування хворих на поширені форднів, проводились внутрішньовенні інфузії 5-ФУ в ми РШМ шляхом внутрішньовенного введення 5дозі 350 мг/м2. Тривалість інфузії - 4-5 годин. КурФУ протягом 5 днів до опромінення, з наступною сова доза склала 2,5 г. Після дводенної перерви дистанційною гамма-терапією ділянки малого тазу хворій щоденно, протягом перших трьох сеансів на фоні внутрішньовенного введення ЦП, що ДПТ, внутрішньовенне інфузійно вводили ЦП у дасть можливість зменшити перифокальне западозі 20 мг/м2. Тривалість інфузії 1,5-2 години. Курлення, больовий синдром, сприятиме більш сова доза ЦП склала 90 мг. Інфузія ЦП проводишвидкій резорбції пухлини шийки матки, позитивно лась одночасно із введенням осетрону у дозі 8 мг. вплине на перебіг процесу, покращить Променева терапія проводилась за наступною безпосередні та віддалені результати. схемою: на 1-му етапі ДПТ здійснювалось Поставлена задача вирішується таким чином. опромінення малого тазу з двох зустрічних полів Хворим до початку дистанційної променевої на апараті РОКУС із зарядом 60Со (Е-1,25 МеВ). терапії (ДПТ) щоденно, протягом 5 днів, провоСОД склала 30 Гр на т. ОАВ, ритм опромінення - 2 дяться внутрішньовенні інфузії 5-ФУ в дозі 350 Гр х 5 разів на тиждень за 15 фракцій. На ІІ-му мг/м2. Тривалість інфузії - 4-5 годин. Курсова доза етапі ДПТ продовжувалась на латеральні відділи складає 2,5-Зг. Після дводенної перерви хворим малого тазу (т. В) до СОД 56 Гр, разова доза щоденно, протягом перших трьох сеансів ДПТ, складала 2,2 Гр, ритм опромінення 4 рази на тижвнутрішньовенне інфузійно вводиться ЦП у дозі 20 день. Розміри полів опромінення 14см х 16см. Томг/м2. Тривалість інфузії 1,5-2 години. Курсова пометрична підготовка проводилась на симуляторі доза ЦП становить 90 мг. Введення препаратів сеансу опромінення. платини здійснюється одночасно із введенням Брахітерапія на ІІ-му етапі лікування антиеметогенних препаратів (осетрону або здійснювалась на апараті АГАТ-ВУ із зарядом 60 тропісетрону в дозі 8 мг). Променева терапія проСо. Сумарна доза на т. А - 50 Гр, режим водиться за наступною схемою: на 1-му етапі ДПТ фракціонування 10 Гр х 1 раз на тиждень за 5 здійснюється опромінення малого тазу з двох фракцій. Доза в т. В від кожного сеансу зустрічних полів на апараті РОКУС із зарядом 60Со брахітерапії складала 2,5 Гр. (Е-1,25 МеВ) або гальмівним фотонним Після закінчення І етапу хіміопроменевої випромінюванням (Е-6 МеВ) на лінійному терапії, на основі даних клінічного та прискорювачі МЕВАТРОН. Сумарна осередковасонографічного досліджень, об'єм пухлини змендоза (СОД) складає 30 Гр на т. ОАВ, ритм шився у 1,5 рази. Розміри шийки матки складали опромінення - 2 Гр х 5 разів на тиждень за 15 46х31х43 мм, тіла матки 68х40х43 мм. Після зафракцій. На ІІ-му етапі ДПТ продовжується на вершення курсу променевого лікування розміри латеральні відділи малого тазу (т. В) до СОД 56 шийки та тіла матки відповідали нормальним Гр, разова доза складає 2,2-2,5 Гр, ритм анатомічним і складали: шийки матки 40х24х426 опромінення 4 рази на тиждень. Розміри полів мм, тіла матки - 50х36х40 мм. опромінення залежать від поширеності процесу, а Приклад №2. Хвора Р. Б. М., 57 p. Історія хвотакож від індивідуальних анатомічних особливороби № 1002/02. Діагноз - рак шийки матки III стей і коливаються в межах 12-16 см х 14-16 см. стадії (T3NOMO), клінічна група II, ендофітна Брахітерапія на ІІ-му етапі лікування форма росту пухлини з переходом на тіло матки здійснюється на апараті АГАТ-ВУ із зарядом 60Со. та інфільтратами параметральної клітковини до Сумарна доза на т. А складає 40-50 Гр, режим стінок тазу. Цитологічне дослідження № 1232 від фракціонування 10 Гр х 1 раз на тиждень за 4-5 10.09.99р.- залозистий рак. До лікування розміри шийки матки складали 52х45х53 мм, тіла матки 5 75487 6 55х45х53 мм. Лікування проводилось за розробнормальним анатомічним і складали: шийки матки леною методикою. 36х26х28 мм, тіла матки - 40х30х36 мм. Хворій до початку ДПТ щоденно, протягом 5 Таким чином, заявлений спосіб дає змогу доднів, проводились внутрішньовенні інфузії 5-ФУ в сягти регресії пухлини шийки матки уже на першодозі 350 мг/м . Тривалість інфузії - 4-5 годин. Курму етапі ДПТ шляхом модифікованого посилення сова доза склала 2,5 г. Після дводенної перерви протипухлинної дії променевої терапії, що призвохворій щоденно, протягом перших трьох сеансів дить до покращання результатів лікування. ДПТ, внутрішньовенне інфузійно вводили ЦП у Джерела інформації дозі 20 мг/м2. Тривалість інфузії 1,5-2 години. Кур1. Morris M, Eifel PJ, Lu J, et al. Pelvic radiation сова доза ЦП склала 90 мг. Інфузія ЦП проводиwith concurrent chemotherapy versus pelvic and paлась одночасно із введенням осетрону у дозі 8 мг. raaortic radiation for high-risk cervital cancer: a ranПроменева терапія проводилась за наступною domized Radiation Therapy Oncology Group Clinical схемою: на 1-му етапі ДПТ здійснювалось Trial // N. Engl. J. Med- 1999- Vol. 340. - P.I 137опромінення малого тазу з двох зустрічних полів 1143. на апараті РОКУС із зарядом 60Со (Е-1,25 МеВ). 2. Rose PG. Locally advanced cervical carcinoСОД склала 30 Гр на т. ОАВ, ритм опромінення - 2 ma: the role of chemoradiation // Semin. Oncol.Гр х 5 разів на тиждень за 15 фракцій. На ІІ-му 1994-Vol.21(l).-P. 47-53. етапі ДПТ продовжувалась на латеральні відділи 3. Rose P. O., Bundy B. N., Watkins E. B. et al. малого тазу (т. В) до СОД 56 Гр, разова доза Concurrents cisplatin-based radiotherapy and chemoскладала 2,2 Гр, ритм опромінення 4 рази на тижtherapy for locally advanced cervical cancer// N. Engl. день. Розміри полів опромінення 16см х 16см. J. Med- 1999. - Vol. 340. - P.I 144-1153. Топометрична підготовка проводилась на 4. Whitney CW, Saus W, Dundy BN, et al. A ranсимуляторі сеансу опромінення. domized comparison of fluorouracil plus cisplatin verБрахітерапія на ІІ-му етапі лікування sus hydroxyurea as an adjunct to radiation therapy in здійснювалась на апараті АГАТ-ВУ із зарядом IIB-IVA carcinoma of cervix with negativ paraaortic 60 Со. Сумарна доза на т. А - 50 Гр, режим lymph nodes. A Gynecologic Oncology Group and фракціонування 10 Гр х 1 раз на тиждень за 5 Siuthwest Oncology Group Study// J. Clin. Oncolфракцій. Доза в т. В від кожного сеансу 1999.-Vol.l7.-P. 1339-1348. брахітерапії складала 2,5 Гр. Після закінчення І 5. Шпарик Я. Хіміотерапія та опромінення в етапу хіміопроменевої терапії, на основі даних онкології // Медицина світу. -1999.-Т.6.№і.-с. 41-52. клінічного та сонографічного досліджень, об'єм 6. Вишневская Е. Е, Косенко И. А. Отдаленные пухлини зменшився у 1,5 рази. Розміри шийки результаты комплексной терапии больных раком матки складали 36х37х36 мм, тіла матки 43х31х42 шейки матки с неблагоприятным прогнозом мм. Після завершення курсу променевого //Вопросы онкологии.-1999.-т.45.-№4 .-С.420-423 лікування розміри шийки та тіла матки відповідали (прототип). Комп’ютерна верстка М. Клюкін Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601