Спосіб визначення опорних стереотаксичних орієнтирів при інтраопераційному використанні рентгенівської комп’ютерної томографії

Спосіб визначення опорних стереотаксичних орієнтирів при інтраопераційному використанні рентгенівської комп'ютерної томографії, що складається находження координат білих спайок СА і СР мозку і включає жорстку фіксацію голови пацієнта у апертурі рентгенівського томографа з установленням рентгеноконтрастних позначок та виконання оглядових рентгенограм у фронтальній і C2 2 (19) 1 3 88662 4 ртурі рентгенівського томографа з установою ренТаким чином, за рахунок введення процедури тген-контрастних позначок та виконання оглядових аналізу параметрів симетрії шлуночкової системи рентгенограм у фронтальній і сагітальній площимозку досягається підвищення точності визначеннах, послідовне сканування за заданим алгоритня координат розташування стереотаксичних оріємом підкіркової області з мінімальною дискретніснтирів і, як наслідок, збільшення ефективності тю, вимірювання довжини 3-го шлуночка на стереотаксичних втручань. томограмах в орбіто-меатальній площині та виНа рис.1 приведено схематичне зображення значання томографічного зрізу, який містить друоглядового сагітального рентгенівського знімку, на гий (зверху) локальний мінімум довжини 3-го шлурис.2 приведено схематичне зображення аксіальночка, при цьому координати розташування ного томографічного зрізу #1 на рівні 3-го шлуночпередньої СА і задньої СР білих спайок мозку вику V3 мозку та ілюстрація виміру довжини lV3 3-го значаються згідно локалізації на даному зрізі пешлуночку; на рис.3 наведено схематичну ілюстраредньої та задньої границь контуру 3-го шлуночку цію щодо розрахунку параметрів симетрії шлуночвідповідно. кової системи мозку, на рис.4 томографїчний зріз Однак даний спосіб не дозволяє визначати на рівні 3-го шлуночку V3 при значенні коефіцієнта розбіжність між кутами нахилу орбіто-меатальної симетрії Кс=6,5%. площини черепу та аксіальної стереотаксичної Спосіб, що пропонується, може бути реалізоплощини мозку, що приводить до появи додаткований так: перед проведенням стереотаксичного вих погрішностей у стереотаксичних розрахунках оперативного втручання голова пацієнта жорстко при визначенні розташування координат зони опефіксується в апертурі рентгенівського томографа. ративного втручання. При цьому, для чіткого визначення орбітоВ основу винаходу поставлена задача ствомеатальної площини черепу на голові пацієнта рення такого способу визначення опорних стереозакріпляють рентген-контрастні позначки. Виконутаксичних орієнтирів при інтраопераційному викоється оглядовий сагітальний рентгенівський знімок ристанні рентгенівської комп'ютерної томографії, і проводиться послідовне (починаючи зверху) аксіякий дозволяв би, за рахунок введення процедури альне сканування в орбіто-меатальній площині на аналізу параметрів симетрії локалізації шлуночкорівні 3-го шлуночка V3 (див. рис.1). Шаг томографівої системи мозку підвищити точність визначення чного сканування встановлюється мінімальним координат розташування стереотаксичних орієн(1÷2мм). Далі виконується процедура сегментації тирів і, як наслідок, збільшити ефективність стешлуночкової системи мозку за граничним рівнем реотаксичних втручань. інтенсивності та визначення лівого та правого відТакий технічний результат може бути досягнуділів бокових шлуночків. На зрізі з індексом і викотий, якщо в способі визначення опорних стереотануються розрахунки площин SRi та SLi - правого та ксичних орієнтирів при інтраопераційному викорилівого зрізів бокових шлуночків відповідно, а також станні рентгенівської комп'ютерної томографії, що вимір відстаней (див.рис.3) між найбільш близькискладає находження координат білих спайок СА і ми латеральними стінками бокових шлуночків до СР мозку і включає жорстку фіксацію голови пацівідповідної медіальної стінки черепу (DRi та DLi єнта у апертурі рентгенівського томографа з уставідстані від латеральними стінками правого та новою рентген-контрастних позначок та виконання лівого бокових шлуночків до відповідної медіальоглядових рентгенограм у фронтальній і сагітальної стінки черепа). Дану процедуру проводять на n ній площинах, проведення послідовного сканувантомографічних зрізах (як правило, n=10), які розня підкіркової області за заданим алгоритмом з ташовані в області біля нульової аксіальної стемінімальною дискретністю, вимірюванні довжини реотаксичної площини. Далі виконуються розраху3-го шлуночка на томограмах в орбіто-меатальній нки абсолютних процентних похибок щодо площині та визначанні томографічного зрізу, який симетрії розташування бокових шлуночків за намістить другий (зверху) локальний мінімум довжиступними формулами: ни 3-го шлуночка, при цьому координати розташуSR - SLi 1 n , вання передньої СА і задньої СР білих спайок моз× 100 % KS = å 1 n i=1 ку визначаються згідно локалізації на даному зрізі SR + SLi 2 передньої та задньої границь контуру 3-го шлуночку відповідно, згідно винаходу, перед вимірюван1 n DR i - DL i ням довжини 3-го шлуночка на томограмах додат× 100% , KD = å 1 n ково проводять аналіз параметрів симетрії i =1 DR + DL i i 2 локалізації шлуночкової системи мозку за заданим де KS - абсолютна процентна похибка щодо алгоритмом, який містить процедуру сегментації розбіжності площин лівого та правого бокових шлуночкової системи мозку, визначення площин шлуночків, KD - абсолютна процентна похибка щозрізів шлуночків на декількох зрізах, які розташодо відстані від латеральними стінками правого та вані біля нульової аксіальної стереотаксичної лівого бокових шлуночків до відповідної медіальплощини, та відстаней між найбільш близькими ної стінки черепа. латеральними стінками бокових шлуночків до відСумарний індекс розбіжності визначається за повідної медіальної стінки черепу, визначенні суформулою: марного індексу розбіжності між лівою та правою сторонами шлуночкової системи мозку та провеK C = K S + KD . денні корекції кута нахилу аксіальної стереотаксиДля продовження процедури визначення опочної площини, коли сумарний індекс розбіжності рних стереотаксичних орієнтирів сумарний індекс складає більш чим 10%. розбіжності не повинен перевищувати значення ( ( i i ) ) 5 88662 6 більш ніж 10% (див. рис.4). У протилежному випаі знаходиться томограма, що містить другий (почидку виконується корекція плоскості сканування та наючи з верху) мінімум довжини цього утворення повтор вищеозначених процедур. (томографічний зріз №3 на рис.1). За координати Згідно з топографо-анатомічними даними перозташування передньої СА і задньої СР спайок редня біла спайка СА розташовується біля границі мозку приймаються координати передньої та задпереднього головного, а задня біла спайка СР ньої границь контуру 3-го шлуночку на цьому зрізі біля границі нижнього заднього конфігураційних відповідно. Після визначення координат спайок виворотів контуру 3-го шлуночка V3. Виходячи з виконується побудова системи внутрішньоцього, на отриманих зображеннях томографічних мозкових координат та стандартні стереотаксичні зрізів в автоматичному режимі виконується вимірозрахунки для візуалізації зони оперативного рювання довжини lV3 3-го шлуночка V3 (див. рис.2) втручання (див. рис.4). Комп’ютерна верстка В. Мацело Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601