Спосіб визначення рівня резекції м’якого піднебіння при лікуванні храпу

Спосіб визначення рівня резекції м'якого піднебіння при лікуванні храпу, який містить такі дії як визчення анамнезу захворювання синдромом обструктивного сонного апное та його ускладнень, проведення антропометричних досліджень пацієнта, виконання отоларингологічного обстеження пацієнта, який відрізняється тим, що виконують прицільну високошвидкісну серійну рентгенографію в сагітальній проекції при виконанні акту ковтання, визначають на рентгенограмі при ковтанні вектор АВ між верхньою точкою А м'якого піднебіння та нижньою точкою В валика Пассавана, визначають на рентгенограмі в розслабленому стані вектор АС між верхньою точкою А м'якого піднебіння та дистальною точкою С піднебінного язичка, виконують проектування вектора АВ вздовж вектора АС для отримання вектора АВ', проводять через точку В' горизонтальну площину, яка визначає рівень резекції м'якого піднебіння. UA (11) 94525 (21) a201002545 (22) 09.03.2010 (24) 10.05.2011 (46) 10.05.2011, Бюл.№ 9, 2011 р. (72) АВРУНІН ОЛЕГ ГРИГОРОВИЧ, СЕМЕНЕЦЬ ВАЛЕРІЙ ВАСИЛЬОВИЧ, ЖУРАВЛЬОВ АНАТОЛІЙ СЕМЕНОВИЧ, КАЛАШНИК ЮЛІЯ МИХАЙЛІВНА, КОНОЗ ВАЛЕРІЙ ПАВЛОВИЧ (73) ХАРКІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ УНІВЕРСИТЕТ РАДІОЕЛЕКТРОНІКИ (56) А.П. Борисенко, В.А. Неустроев, Ю.Г. Украинцев, А.Б. Царахов ―Обследование носоглотки и придаточных пазух носа на МЦРУ Сибирь-Н‖.ЦКБ СО РАН, ИЯФ СО РАН г.Новосибирск 05.04.2005 Aylin Yucel, Mehmet Unlu, Alpay Haktanir, Murat Acar, Fatma Fidan ―Evaluation of the Upper Airway Cross-sectional Area Changes in Different Degrees of Severity of Obstructive Sleep Apnea Syndrome: Cephalometric and Dynamic CT Study‖.-AJNR Am. J. Neuroradiol., Nov 2005 Jean Louis D. Pepin, Daniel Veale, Gilbert R. Ferretti, Pierre Mayer, Patrick A. Levy ―Obstructive Sleep Apnea Syndrome: Hooked Appearance of the Soft Palate in Awake Patients—Cephalometric and CT Findings‖.- Radiology, Jan 1999 C2 2 (19) 1 3 го апное, вивчення скарг пацієнта і анамнезу захворювання синдромом обструктивного сонного апное та його ускладнень, виконання антропометричних досліджень пацієнта (росту, маси тіла, окружності шиї) та проведення оториноларингологічного обстеження пацієнта, що включає оцінювання стану носового дихання, фарингоскопічної картини відділів глотки, стану язика, м'якого піднебіння та піднебінного язичка, лімфаденоїдної системи глотки, слизової оболонки ротової порожнини, зубощелепної системи. Однак у даному способі теж не проводиться дослідження роздільно-обтюраторної функції м'якого піднебіння, що при виконанні оперативного втручання не дозволяє визначити точний рівень резекції м'якого піднебіння та може приводити до зменшення ефективності оперативного втручання та тяжким післяопераційним ускладненням. В основу винаходу поставлена задача створення такого способу визначення рівня резекції м'якого піднебіння при лікуванні храпу, який дозволяв би, за рахунок проведення процедур прицільної високошвидкісної серійної рентгенографії верхніх дихальних шляхів при виконанні акту ковтання та визначення відстані між верхньою точкою м'якого піднебіння та нижньою точкою валика Пассавана, визначати роздільно-обтюраторну функцію м'якого піднебіння, підвищити точність визначення рівня резекції м'якого піднебіння, підвищити ефективність оперативного втручання та зменшити ризик післяопераційних ускладнень. Такий технічний результат може бути досягнутий, якщо в способі визначення рівня резекції м'якого піднебіння при лікуванні храпу, який містить вивчення скарг пацієнта та анамнезу захворювання синдромом обструктивного сонного апное та його ускладнень, проведення антропометричних досліджень пацієнта, виконання отоларингологічного обстеження пацієнта, згідно з винаходом, виконують прицільну високошвидкісну серійну рентгенографію верхніх дихальних шляхів в сагітальній проекції при виконанні акту ковтання, визначають на рентгенограмі при ковтанні вектор АВ між верхньою точкою А м'якого піднебіння та нижньою точкою В валика Пассавана, визначають на рентгенограмі в розслабленому стані вектор АС між верхньою точкою А м'якого піднебіння та дистальною точкою С піднебінного язичка, виконують проектування вектора АВ вздовж вектора АС для отримання вектора АВ' проводять через точку В' горизонтальну площину, яка буде визначати рівень резекції м'якого піднебіння. Таким чином, за рахунок застосування в способі визначення рівня резекції м'якого піднебіння при лікуванні храпу процедур прицільної високошвидкісної серійної рентгенографії верхніх дихальних шляхів при виконанні акту ковтання та визначення відстані між верхньою точкою м'якого 94525 4 піднебіння та нижньою точкою валика Пассавана досягається визначення роздільно-обтюраторної функції м'якого піднебіння, підвищення точності визначення рівня резекції м'якого піднебіння, підвищення ефективності оперативного втручання та зменшення ризику післяопераційних ускладнень. На фіг. 1 представлено прицільну сагітальну рентгенограму верхніх дихальних шляхів при виконанні акту ковтання, на фіг. 2 представлено прицільну сагітальну рентгенограму верхніх дихальних шляхів в розслабленому стані. Спосіб, що пропонується, може бути реалізований так: після вивчення скарг пацієнта та анамнезу захворювання синдромом обструктивного сонного апное і проведення антропометричних досліджень пацієнта (росту, маси тіла, окружності шиї) виконується отоларингологічне обстеження пацієнта, що включає оцінювання стану носового дихання, фарингоскопічної картини відділів глотки, стану язика, м'якого піднебіння та піднебінного язичка, лімфаденоїдної системи глотки, слизової оболонки ротової порожнини, зубощелепної системи. Далі за допомогою агіографічної системи AXIOM Artis MP (Siemens) виконують прицільну високошвидкісну (30 знімків у секунду) серійну рентгенографію верхніх дихальних шляхів пацієнта в сагітальній проекції при виконанні акту ковтання, визначають на рентгенограмі (див. фіг. 1) при ковтанні вектор АВ між верхньою точкою А м'якого піднебіння та нижньою точкою В валика Пассавана, визначають на рентгенограмі (див. фіг. 2) в розслабленому стані вектор АС між верхньою точкою А м'якого піднебіння та дистальною точкою С піднебінного язичка, виконують проектування вектора АВ вздовж вектора АС для отримання вектора АВ' проводять через точку В' горизонтальну площину (позначена пунктиром на фіг. 2), яка буде визначати рівень резекції м'якого піднебіння з урахуванням його роздільно-обтюраторної функції. Визначений рівень резекції розділяє верхню інтактну частину м'якого піднебіння від його нижньої частини, що підлягає хірургічному видаленню. При проведенні досліджень довжина верхньої інтактної частини м'якого піднебіння у середньому складала 19,7±3,4 мм від верхньої точки м'якого піднебіння. При використанні даного способу при плануванні оперативних втручань при лікуванні храпу був отриманий ефект практично повної відсутності ускладнень, що пов'язані с відкритою гугнявістю та можливістю поперхнутися їжею при ковтанні при занадто великому рівні резекції м'якого піднебіння. При занадто малому рівні резекції м'якого піднебіння суттєво знижується клінічний ефект від оперативного втручання щодо пластики м'якого піднебіння. Спосіб пройшов позитивну клінічну апробацію на 24 пацієнтах у оториноларингологічному відділенні Харківської обласної клінічної лікарні. 5 Комп’ютерна верстка Мацело В. 94525 6 Підписне Тираж 24 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП ―Український інститут промислової власності‖, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601