Спосіб прогнозування перебігу захворювання у хворих на неходжкінські дифузні в-великоклітинні лімфоми

Реферат: Спосіб прогнозування перебігу захворювання у хворих на неходжкінські дифузні Ввеликоклітинні лімфоми включає визначення міжнародного прогностичного індексу (вік хворого, рівень лактатдегідрогенази, загальний стан хворого, стадію захворювання та кількість екстранодальних уражень). У пацієнтів на біопсійному матеріалі додатково досліджують рівень експресії Вс16. При низькому рівні ядерної експресії в менш ніж 80 % пухлинних клітин прогнозують несприятливий перебіг захворювання. UA 115897 U (12) UA 115897 U UA 115897 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме - до онкології, і може бути використана для прогнозування перебігу захворювання у хворих на неходжкінські дифузні В-великоклітинні лімфоми. Неходжкінські дифузні В-великоклітинні лімфоми (ДВКЛ) належать до найпоширенішого варіанта неходжкінських лімфом, їх частка складає 30-35 % усіх неходжкінських лімфом, з них понад 80 % - агресивних [1]. ДВКЛ є потенційно виліковним захворюванням, однак у 10-15 % хворих відзначають первинно-рефрактерний її перебіг, а у 20-25 % реєструють рецидив [2]. Стандартна терапія в таких випадках недостатньо ефективна, тому надзвичайно важливо вже на стадії установки діагнозу виділити групу хворих високого ризику, які потребують більш агресивного лікування. Доведено, що даний варіант лімфоми є неоднорідним, а представлений гетерогенною групою захворювань, які, незважаючи на морфологічну подібність, відрізняються за клінічними проявами, імунологічними, генетичними характеристиками та результатами терапії [3]. На сьогодні розподіл хворих на групи ризику проводять згідно з міжнародним прогностичним індексом (МПІ), що ґрунтується на клінічних параметрах і не враховує усіх біологічних та генетичних особливостей пухлини [4, 5]. За прототип вибрано спосіб прогнозування перебігу захворювання у хворих на дифузні Ввеликоклітинні лімфоми за визначенням МПІ (Nicolaides С. Prognostic factors in aggressive nonhodgkin's lymphomas / C. Nicolaides, S. Dimou, N. Pavlidis // Oncologist. 1998. Vol. 3. P. 189-197), за яким факторами несприятливого прогнозу вважають: вік понад 60 років, підвищений рівень лактатдегідрогенази за біохімічним аналізом венозної крові, статус за шкалою ECOG 2-4, стадії захворювання III-IV та більше одного екстранодального ураження. За наявності трьох і більше таких факторів, хворий належить до групи високого ризику, а при наявності двох і менше - до групи низького ризику. Позитивним у прототипі є можливість прогнозувати несприятливий перебіг захворювання на ДВКЛ до початку терапії, економічність та зручність використання способу. Недоліком прототипу є те, що МПІ враховує лише клініко-лабораторні характеристики пухлинні не враховує її імуногістохімічні особливості. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалити спосіб прогнозування перебігу захворювання у хворих на неходжкінські дифузні В-великоклітинні лімфоми шляхом додаткового визначення імуногістохімічної експресії Вс16, що дозволить з високою імовірністю прогнозувати перебіг захворювання та проводити більш інтенсивну хіміотерапію першої лінії, подовжити безрецидивну та загальну виживаність таких хворих. Поставлена задача вирішується таким чином: Хворим на ДВКЛ на біопсійному матеріалі додатково визначають рівень експресії маркера Вс16: при низькому рівні експресії Вс16 в