Спосіб профілактики інфекційно-запального ураження плода при передчасному розриві плодових оболонок

Реферат: Спосіб профілактики інфекційно-запального ураження плода при передчасному розриві плодових оболонок включає використання вагінального супозиторія. При цьому лікування проводять імунокоректором, який вводять у вигляді супозиторія ректально, та озонованим фізіологічним розчином, яким промивають інфіковані пологові шляхи матері кожні 4 години до народження дитини. UA 117914 U (12) UA 117914 U UA 117914 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, зокрема до акушерства та гінекології, і може бути використана для профілактики інфекційно-запального ураження плода при передчасному розриві плодових оболонок. Інфекційно-запальні ураження плода є наслідком інфекційних захворювань вагітної, які плід отримує під час вагітності або під час пологів, проходячи через статеві шляхи матері, де знаходяться збудники інфекційно-запальних захворювань. Інфекційно-запальні ураження плода призводять до розвитку пневмонії, омфаліту, пухирцевого дерматиту у новонародженої дитини. При інфікуванні в пологах темпи розвитку інфекційного процесу залежать від інтенсивності колонізації та ступеня зрілості плода. Розвиток перинатальних інфекцій також пов'язаний зі станом імунологічного статусу вагітних. Відомо, що під час гестаційного періоду виникає фізіологічний імунодефіцит, на тлі якого підвищується ризик появи інфекційно-запальних захворювань як у матері, так і у плода та новонародженого [Батман Ю.А. Клиникодиагностические маркеры ранней диагностики внутриутробных инфекций у недоношенных новорожденных / Ю.А. Батман, Л.В. Натрус, О.Р. Есакова // Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології. - 2015. - № 1. - С. 7-10]. Частота передчасного розриву плодових оболонок коливається від 3 до 19 %, сягаючи 3850 % при передчасних пологах. Пролонгування вагітності при передчасному розриві плодових оболонок сприяє зниженню перинатальної смертності, зумовленої синдромом дихальних розладів, але при цьому зростає ризик інфекційно-запальних захворювань у матері та новонародженого. Інтраамніальна інфекція розвивається у 15-30 % вагітних з передчасним розривом плодових оболонок [Радзинский В.Е. Преждевременный разрыв плодных оболочек / В.Е. Радзинский, И.М. Ордиянц. - М.: Медиабюро "Status Praesens". - 2011. - 20 c]. Передчасний розрив плодових оболонок частіше за все спостерігається при інфекційному ураженні статевих шляхів вагітної та сприяє висхідному шляху розповсюдження інфекційних агентів, які призводять до інфекційно-запального ураження плода під час пологів. Відомим є спосіб профілактики інфекційно-запального ураження плода при передчасному розриві плодових оболонок, шляхом призначення вагітній антибактеріальної терапії [Yudin M.H., Van Schalkwyk J. Antibiotic therapy in preterm premature rupture of the membranes // J. Obstet.Gynaecol.Can. - 2009. - N31 (9). - P. 863-874.]. Недоліком цього способу є те, що антибактеріальна терапія призначається тільки через шість годин після передчасного розриву плодових оболонок. Антибіотики широкого спектра дії, які вводяться парентерально, починають діяти тільки через кілька годин на організм матері та плода, який вже може народитися через природні шляхи та отримати інфекційне ураження. Крім того, антибіотикопрофілактика може змінити природний мікробіоценоз, що підвищує вірогідність як суперінфекції, так і розвитку антибіотикорезистентності. Найбільш близьким до способу, що заявляється, і вибраним як найближчий аналог, є спосіб профілактики інфекційних уражень плода при пологах через природні шляхи, який здійснюють шляхом призначення хлоргексидину у вигляді вагінального супозиторія [Касихина Е.И. Хлоргексидин: обзор лечебных возможностей и потенциальных клинических показаний в практике акушера-гинеколога и венеролога // Акушерство и гинекология. - 2013. - № 4. - С. 4-9]. Недоліком цього способу є те, що він потребує 6-10 діб і не може бути використаний при передчасному розриві плодового міхура. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу профілактики інфекційно-запального ураження плода при передчасному розриві плодових оболонок, в якому за рахунок зміни схеми лікування, досягається можливість проводити своєчасну та патогенетичну профілактику і таким чином знизити ризик розвитку інфекційних захворювань у новонародженої дитини. Поставлена задача вирішується тим, що в способі профілактики інфекційно-запального ураження плода при передчасному розриві плодових оболонок, що включає використання вагінального супозиторія, згідно з корисною моделлю, лікування проводять імунокоректором, який вводять у вигляді супозиторія ректально, та озонованим фізіологічним розчином, яким промивають інфіковані пологові шляхи матері кожні 4 години до народження дитини. Одноразове ректальне введення вагітній імунокоректора дозволяє підвищити імунітет матері та плода. Властивості препарату підвищують опір організму до різних інфекційних чинників за рахунок активізації клітин-кілерів і фагоцитарної функції крові, що призводить до підвищення рівня антитіл. Він здатен нормалізувати імунний статус, знизити токсичність медикаментозних препаратів та різних токсичних речовин. Пряма дія озону проявляється при локальному застосуванні у вигляді хіміотерапевтичної активності з порушенням цілісності оболонки мікробів внаслідок окислення фосфоліпідів і взаємодія з вірусами, яка призводить до ушкодження протеїнів зовнішньої мембрани і 1 UA 117914 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 поліпептидних ланцюгів нуклеїнових кислот, що порушує здатність вірусів прикріплятися до клітин [Озонотерапия в акушерко-гинекологической практике / Под ред. В.И. Грищенко. Харьков. - ХГМУ. - 2005. - 21 с.]. Промивання кожні 4 години озонованим фізіологічним розчином інфікованих пологових шляхів, зокрема, піхви та вульви при передчасному розриві плодових оболонок, знижує ризик інфікування дитини при проходженні пологових шляхів при природних пологах. Спосіб, що заявляється, здійснюють таким чином. Під впливом складних екологічних та соціальних процесів, які відбуваються в сучасному суспільстві, все частіше у вагітних спостерігаються розлади в імунній системі, що призводить до стійкості інфекційних збудників до антибіотикотерапії, що сприяє подальшому розповсюдженні інфекційно-запальних захворювань, тяжкому та атиповому їх плину. В зв'язку з чим імунокорегуюча терапія є необхідним компонентом підвищення ефективності лікування. Для фармакологічної імунокорекції використовують імуномодулятор поліоксидоній, який має імуномоделюючі та дезінтоксикаційні властивості. Він здатен нормалізувати імунний статус, знизити токсичність медикаментозних препаратів та різних токсичних речовин. Препарат не має мутагенної, алергогенної, тератогенної та канцерогенної дії [Кузнецова Л.В. Полиоксидоний иммуномодулирующий препарат нового поколения / Л.В. Кузнецова, В.М. Фролов, Е.В. Высочин // Український медичний альманах. - 2007. - Т. 10. - № 2. - С. 195-202]. Для проведення озонотерапії готують озонований розчин за допомогою апарату «Озон УМ80» (Україна, Харків). Проводять озонування 200 мл 0,9 % фізіологічного розчину барботажем озонокисневої суміші з концентрацією озону 1200 мкг/мл. Ефективність способу ілюструє наступний приклад. Вагітна P., 32 роки, в анамнезі запальні захворювання статевих органів, 1 вагітність, яка закінчилась самовільним абортом в терміні 8 тижнів. Теперішня вагітність ускладнилась передчасним розривом плодових оболонок в терміні вагітності 37 тижнів. Під час обстеження виявлений кольпіт, при бактеріоскопії піхвового аналізу - лейкоцити на все поле зору, коки. Бактеріологічне дослідження - стафілокок епідермальний 10 в 4 /мл, стрептокок групи В (Streptococcus agalactiae) 10 в 5/мл. Ректально введено імунокоректор, проведено орошения піхви та вульви озонованим фізіологічним розчином. Через 6 годин після надходження до пологового будинку народила дівчинку масою 2900 г, зріст - 49 см, в стані за шкалою Апгар 8-9 балів. Оглянута неонатологом, інфекційно-запальних уражень у новонародженої не визначено. При обстеженні пологових шляхів в аналізі виділень лейкоцити -3-4 в полі зору, стафілокок епідермальний 10 в 3/мл, стрептокок не виявлено. При обстеженні новонародженого росту патогенної флори не виявлено. Мати з новонародженою дівчинкою виписана додому на 3 добу після пологів, інфекційно-запальних та інших ускладнень не визначено. Наведений приклад підтверджує ефективність заявленого способу щодо своєчасної і повноцінної профілактики інфекційно-запального ураження плода при передчасному розриві плодових оболонок. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб профілактики інфекційно-запального ураження плода при передчасному розриві плодових оболонок, що включає використання вагінального супозиторія, який відрізняється тим, що лікування проводять імунокоректором, який вводять у вигляді супозиторія ректально, та озонованим фізіологічним розчином, яким промивають інфіковані пологові шляхи матері кожні 4 години до народження дитини. Комп’ютерна верстка В. Мацело Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2