Спосіб лікування захворювань, асоційованих з helicobacter pylori

Спосіб лікування захворювань, асоційованих з Helicobacter pylori, який полягає у тому, що визначають наявність антитіл у крові до інфекції Helicobacter pylori, призначають антигелікобактерну "потрійну" терапію і, який відрізняється тим, що як "потрійну" терапію призначають комбінацію лікарських препаратів у та кому складі: - омепразол 20 мг 2 рази на добу, - полідеканіт по 3 г 3 рази на добу, - кларитроміцин 25% 2 рази на добу. В.Ш. (13) 40876 (11) UA bacter pylori). /Российский журнал гастроэнтерологии, ге патологии, колопрактологии - М.-1997. Том VIІ.-N5-C.106-109/ - прототип, який заключається у тому, що визначають наявність антитіл у крові до мікроорганізмів HP та призначають антигелікобактерну "потрійну" те рапію у складі таких лікарських препаратів: - омепразол 20 мг 2 рази на добу - метронідазол 400 мг 3 рази на добу - кларитроміцин 250 мг 2 рази на добу Недоліком цього рішення є, те що він не забезпечує відповідної ерадикації інфекції HP, внаслідок зростання резистентності бактерії HP до метродидазолу. В основу ви находу призначена задача підвищення ерадікаційної ефективності за рахунок підбору комбінації специфічних лі карських препаратів, та одночасно зробити спосіб лікування дешевим та простим. Ця задача вирішується у способі лікування захворювань, асоційованих з інфекцією HP, який заключається у тому, що визначають наявність антитіл у крові до інфекції HP, призначають анти гелікобактерну "потрійну" те рапію. Відрізняючими ознаками є те, що у якості "потрійної" те рапії призначають комбінацію лікарських препаратів у та кому складі: - омепразол 20 мг 2 рази на добу - полідеканіт по 3 гр. 3 рази на добу - кларитроміцин 250 мг 2 рази на добу Призначення антигелікобактерної комбінації лікарських препаратів, у яку вхо дить препарат полідеканіт (гранули), який посилює терапевтичний (19) Винахід належить до галузі медицини, а саме, до гастроентерології, і може бути використаний для лікування хворих на виразкову хво робу шлунка, дванадцятипалої кишки, хронічного гастриту асоційованого з Helicobacter pylori (HP). Оптимальна терапія захворювань, асоційованих з HP, проводиться тільки при сполученому використанні трьох або чотирьох лікарських препаратів, що обумовлено високою толерантністю інфекції HP при використанні монотерапії. Відомий спосіб лікування хронічних гастритів та виразкової хво роби асоційованних з HP (див. п. України N 202.59.А61В 10/00 і А61 31/00) який пропонує використання антибактеріальних засобів. До лікування проводять визначення в крові анти тіл до інфекції HP і при їх наявності, анти бактеріальні засоби (наприклад, оксацилін, гастроцепін) використовують у поєднанні з диметилсульфоксидом і лікарським препаратом (гастроцепін) який сповільнює моторну функцію шлунка. Цією сумішшю проводять орошення участків слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки через день. На курс лікування не менш 9 сеансів, до повної ерадикації інфекції HP. Недоліком цього рішення є те, що цей спосіб лікування складний. Це обумовлено проведенням фіброгастродуоденоскопії. Відомий також спосіб лікуванння захворювань, асоційованних з HP (дивись документ "Current European in Management of Helicobacter pylori Infection - The Maastricht Consensus Report" 1996 г. Маастрихт (Нідерланди), прийнятий на засіданні Європейської групи по вивченню Helico А ____________________ 40876 ефект способу лікування - забезпечується рівень ерадикації інфекції HP (85%). Це обумовлено тим, що до препарату полідеканіт резистентність інфекції HP нижче, ніж до метронідазолу. 1. Визначають наявність інфекції HP. 2. Призначають анти гелікобактерну "потрійну" те рапію у комбінації лікарських препаратів у такому складі: омепразол 20 мг 2 рази на добу; полідеканіт по 3 гр. З рази на добу; кларитроміцин 250 мг 2 рази на добу; - курс лікування проводиться на протязі 7 діб; - через 1 місяць після проведення анти гелікобактерної "потрійної" терапії визначають наявність інфекції HP у сли зовій оболонці шлун ку або дванадцятипалої кишки двома відомими способами. Препарат полідеканіт, має ви ражену антимікробну дію, добре переноситься хво рими, (гранули в о дноразови х па кетах по 3 гр., які містять - основну діючу рі дину ні тазол 0,5%, та вспомічну рі дину, яка місти ть сорбінову кислоту, декаметоксин, глі церам, NaCl, пектін, кукур удзяний крахмал, дрібнокриста лічн у це люлоз у, цукрову п удру). "Полідеканіт" розроблен Державним науковим центром лікарських засобів у м.Харків. Спосіб, що заявляться, здійснюється таким чином: По даному засобу проведено дослідження у клініці Інституту терапії АМН України на 30 хво рих. В таблиці доведена переважність способу, що запропонован, в по рівнянні із існуючими. Контрольні показники Засоби Існуючий 18-21 Кількість хворих, у яких відмічено ерадикацію HP, % Можливість використання цього способу лікування підтверджується прикладами: Приклад 1: 1. Хворий К., 32 р. поступив в клініку Інституту те рапії АМН України з діагнозом: Виразкова хво роба, фаза загострення, середньо-важкий перебіг, із больовим та діспепсичним синдромами, виразка цибули ни дванадцятипалої кишки із підвищеною кислоутворюючою функцією шлунка. Хво рий скаржився на стійку печію, яка минала після прийому їжі, біль в епігастральній області, періодичну н удоту, блювоту, слабкість, поганий сон. Рахує себе хво рім на протязі 8 років, коли з'явилися болі в епігастральній області, при обстеженні вста новлен діагноз виразкової хво роби дванадцятипалої кишки. Лікувався стаціонарно та в амбулаторних умовах. Відмічає сезонні загострення хвороби. На протязі останніх 5 років відмічає загострення до 3-4 разів на рік. Госпіталізован в гастроентерологічне відділення для обстеження та підбору адекватної терапії. Об'єктивно: стан відносно задовільний. Шкіра та зовнішні слизові чисті, бліді. В легенях дихання везикулярне. Діяльність серця ритмічна, тони звучні, АД 105/60 мм рт. ст. Пульс 76 уд. на хв. Язик розовий, вологий, покритий білим нанесом. Живіт м'який, в пілородуоденальній зоні виявляється виражена болючість та напруга м'язів передньої чревної стінки. Печінка біля краю реберної дути. Селезінка не пальпується. Стілець - оформлений. Сечовиділення вільне. При проведенні фіброгастродуо деноскопії вста новлено: гіпертрофічний гастрит, пілорит, бульбіт. Де формація цибулини І ст., ви разка цибули ни 0,8х1,2 см з відбитим запальним валом, дно покрито фібрином. 18-21 73 Строки загоєння виразки (дні) Запропонований 85 Визначення наявності HP проведено по відомій методиці по наявності аміака в слизовій оболонці шлун ка та цитологічним методом - виявлен HP (+++). По способу, що заявляється, хворому призначена терапія, слідуючими лікарськими препаратами: - омепразол 20 мг 2 рази на добу. - полідеканіт по 3 гр 3 рази на добу - кларитроміцин 250 мг 2 рази на добу на протязі 7 діб. На протязі 14 днів призначають те рапію, що підтримує: омепразол в середньотерапевтичній дозі 20 мг 1 раз на добу, та вентер по 1 г 4 рази на добу че рез 1 час після їжі. Через 21 добу лі кування по запропанованому способу наступила повна клініко-ендоскопічна ремісія - купован больовий і диспепсичний синдроми, по даним фіброгастродуоденоскопії виразковий дефект знаходиться в стадії "червоного" рубця. При визначенні наявності HP по відомій методиці по змісту аміака в слизовій оболонці шлунка та цитологічним методом, через один місяць після проведення терапії - HP не виявлен (-). Висновок: Лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, асоційованої із HP по способу, що заявляється, дозволило досягнути повної ерадікації HP. Приклад 2. Хво рий P., 56 p. надійшов у клініку Інституту терапії АМН України з діагнозом: Виразкова хвороба, активна фаза, перебіг середньої важкості, із больовим і диспепсичним синдромами, виразка пілоричного відділу шлун ку з підвищеною кислотоутворюючою функцією шлун ку. При надходженні пред'являв скарги на біль в епігастральній області що ви никають на голодний шлунок, а також болі, що виникають через 2-3 години після прийому їжі, метеоризм, рідкі печії, болі, що виникають вночі. При визначенні кислотоутворюючої функції шлунку засобом рН-метрії встановлена - гіперацидність виражена тотальна. 2 40876 Вважає себе хворим на протязі 5 років, коли з'явилися болі в епігастральній області, при обстеженні встановлений діагноз виразкова хвороба шлунку. Лікувався стаціонарно, щороку. На протязі останніх 3 років відзначає загострення до 5 раз на рік. Госпіталізован в гастроентерологічне відділення для уточнення діагнозу і підбору адекватної терапії. Об'єктивно: стан задовільний. Шкіра і слизові чисті, бліді. В легенях дихання везикулярне. Діяльність серця ритмічна, тони гучні. АД 125/70 мм рт. ст. П ульс 76 уд. на хв. Язик рожевий, вологий, обкладений білим нанесом. Живіт м'який, в пілородуо денальній зоні визначається відбита болючість і напруга м'язів передньої чревної стінки. Печінка у краю реберної дуги. Селезінка не пальпується. Сті лець - оформлений. Сечовиділення вільне. При проведенні фіброгастродуо деноскопії вста новлено: Змішаний гастрит, виразка пілоричного каналу шлун ку 0,7х0,9 см в фібріновій фазі. При визначенні кислотоутворюючої функції шлунку способом рН-метрії встановлена - Гіперацидність виражена мінімальна. Визначення наявності HP проведено по відомій методиці по змісту аміака в слизовій оболонці шлунка та цитологічним методом - виявлен HP (++). По способу, що заявляється, хво рому назначають для лікування слідуючі лікарські препарати: - омепразол 20 мг 2 рази на добу - полідеканіт по 3 гр 3 рази на добу - кларитроміцин 250 мг 2 рази на добу на протязі 7 діб. На протязі 14 діб назначають підтримуючу те рапію омепразолом - в середньотерапевтичній дозі 20 мг 1 раз на добу. Через 21 добу лікування по запропановану способу наста ла повна клініко-ендоскопічна ремісія - купован больовий і диспепсичний синдроми, по наданим фіброгастродуо деноскопії виразковий дефект знаходиться в стадії "червоного" рубця. При визначенні наявності HP по відомій методиці по вмісту аміака в слизовій оболонці шлун ка та цитологічним методом, через один місяць після проведення терапії - HP не виявлен (-). Висновок: Лікування виразкової хвороби шлун ку, асоційованої із HP по способу, що заявляється, дозволило досягнути повної ерадікації HP. Висновок. Використання запропонованого рішення в медичній практиці дозволить зберегти доступність противиразкової терапії та підвищити ефективність у 85% випадків анти бактеріальної дії на HP медикаментозних засобів, що призначені, а також зберегти строки лікування. Тираж 50 екз. Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м. Ужгород, вул. Гагаріна, 101 (03122) 3 – 72 – 89 (03122) 2 – 57 – 03 3 40876 4