Спосіб профілактики післяопераційної запальної реакції у хворих на катаракту в поєднанні з первинною глаукомою

Спосіб профілактики післяопераційної запальної реакції у хворих на катаракту в поєднанні з первинною глаукомою, що включає інстиляції в око, що оперується, за 5 днів до оперативного лікування макситролу і 0,1% дексаметазону 5 разів на добу, 1% мезатону 2 рази на добу щоденно протягом 1 місяця і парабульбарної ін'єкції 1,0 мл дипроспану одноразово після операції, який відрізняється тим, що додатково за 2 тижні до операції і 1 місяць після операції призначають факовіт всередину по 2 таблетки 2 рази на добу поспіль. (19) (21) u201013139 (22) 05.11.2010 (24) 10.06.2011 (46) 10.06.2011, Бюл.№ 11, 2011 р. (72) ПЕТРУНЯ АНДРІЙ МИХАЙЛОВИЧ, ЯВТУШЕНКО ВОЛОДИМИР ВОЛОДИМИРОВИЧ, ЯВТУШЕНКО ВОЛОДИМИР ФЕДОРОВИЧ (73) ПЕТРУНЯ АНДРІЙ МИХАЙЛОВИЧ, ЯВТУШЕНКО ВОЛОДИМИР ВОЛОДИМИРОВИЧ, ЯВТУШЕНКО ВОЛОДИМИР ФЕДОРОВИЧ 3 59991 дантного захисту, збільшення рівня середніх молекул. При використанні існуючого способу - прототипу не відмічається повне відновлення біохімічних показників у хворих з ПОЗР, тому спосіб профілактики потребує подальшого удосконалення. Задачею корисна моделі є підвищення ефективності існуючого способу профілактики виникнення ПОЗР у хворих на катаракту в сполученні з первинною глаукомою, а саме прискорення реконвалесценції пацієнтів, зменшення частоти розвитку ПОЗР, нормалізація внутрішньоочного тиску та підвищення післяопераційної гостроти зору. Вказана задача досягається додатковим призначенням до лікувального комплексу, що використається згідно до способу - прототипу, тобто інстиляцій в око, що оперується, за 5 днів до оперативного лікування макситролу і 0,1% дексаметазону 5 разів на добу,1% мезатону 2 рази на добу щоденно протягом 1 місяця і парабульбарної ін'єкції 1,0 мл дипроспану одноразово після операції, додатково за 2 тижні до операції і 1 місяць після операції факовіту всередину по 2 таблетки 2 рази на добу поспіль. Таблетки Факовіту вміщують гліцин, глутамінову кислоту, пірідоксину гідрохлорид, цистеїн, аскорбинову кислоту. Препарат володіє антирадикальними і детоксиційними властивостями. Він пригнічує активність перекисного окиснення ліпідів, підвищує антиоксидантну активність сироватки крові. Наша пропозиція щодо додаткового використання факовіту всередину для профілактики ПОЗР у хворих на катаракту в сполученні з первинною глаукомою базується на встановленої авторами корисної моделі закономірності, що вказаний препарат суттєво покращує стан метаболізму, знижує активність процесів ПОЛ, підвищує активність ферментів антиоксидантного захисту і, таким чином в патогенетичному плані сприяє оптимізації лікування хворих вказаного контингенту. При профілактичному лікуванні хворих на катаракту в сполученні з первинною глаукомою факовіт нами був застосований вперше. Запропонований спосіб здійснюється таким чином. Перед оперативним комбінованим втручанням - екстракція катаракти з імплантацією інтраокулярної лінзи (ІОЛ) та синустрабекулотомії хворим призначаються інстиляції в око, що оперується, за 5 днів до оперативного лікування макситрол і 0,1% дексаметазон 5 разів на добу, 1% мезатон 2 рази на добу щоденно протягом 1 місяця і парабульбарна ін'єкція 1,0 мл дипроспану одноразово після операції, за 2 тижні до операції і 1 мі 4 сяць після операції факовіт всередину по 2 таблетки 2 рази на добу поспіль. Для підтвердження ефективності запропонованого способу профілактики ПОЗР у хворих на катаракту в поєднанні з первинною глаукомою було обстежено дві групи хворих - перша (73 хворих - 73 ока), які отримували лікування згідно до запропонованого способу та друга (65 хворих - 65 очей), які лікувалися згідно зі способомпрототипом. Вік хворих в обох групах був від 49до 74 років, чоловіків було 67, жінок 71. Всім хворим на одному оці проведено факоемульсіфікацію рогівковим тунельним розтином 2,6 мм з імплантацією ІОЛ та антиглаукоматозна операція типа трабекулотомії. Використання запропонованого способу в першій групі сприяло зниженню частоти і вираженості ПОЗР. Так, в першій групі після операції запальна реакція 1 ступеня за класифікацією М.М. Сергієнко (Сергиенко Н.М. Интраокулярная коррекция. - Киев: Здоровья, 1990. - 128 с.) у вигляді появи складок десцеметової оболонки і набряка рогівки, невеликої опалесценції рідини передньої камери, гіперемії і набряку райдужки виявлено у 2 (2,7%) пацієнтів, в другій групі - у 4 (6,2%) хворих, тобто в 2,3 рази більше. Запальна реакція 2 ступеня у вигляді явищ іриту з набряком рогівки і десцеметитом по ходу післяопераційної рани, опалесценції рідини передньої камери, появи фібрину і преципітатів на ІОЛ, формуваннямзадніх сінехій, виявлено у 2 (3,1%) хворих з другої групи. Таким чином, ПОЗР в першій групі хворих спостерігалася в 3,4 рази рідше, ніж в другій групі. В першій групі після операції гострота зору підвищилася в середньому до 0,82±0,003 од (Р