Спосіб діагностики можливості виникнення бронхолегеневої дисплазії у недоношених новонароджених в ранньому неонатальному періоді

Спосіб діагностики можливості виникнення бронхолегеневої дисплазії у недоношених новонароджених в ранньому неонатальному періоді, який здійснюють шляхом дослідження показника крові, який відрізняється тим, що здійснюють оцінку клініко-лабораторних і інструментальних показни 3 Проте даний спосіб трудомісткий, вимагає спеціального устаткування, реактивів і участі навченого лаборанта. Крім того, зміна концентрації оксипроліну в сироватці крові або сечі спостерігається не тільки при ДСТ, але і при хворобах ендокринної системи, пухлинах, на тлі лікування рядом лікарських препаратів [Клиническая оценка лабораторных тестов: Пер. с англ. /Под ред. Н.У. Тица. - М: Медицина, 1986 - c. 51]. Спосіб дозволяє виявити ДСТ, але визначити бронхолегеневу дисплазію у новонароджених не можливо. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу діагностики можливості виникнення бронхолегеневої дисплазії у недоношених новонароджених в ранньому неонатальному періоді, в якому за рахунок зміни досліджуваних показників та їх інтерпретації, досягається підвищення точності діагностики. Поставлена задача вирішується в способі діагностики можливості виникнення бронхолегеневої дисплазії у недоношених новонароджених в ранньому неонатальному періоді, який здійснюють шляхом дослідження показника крові і, згідно з корисною моделлю, здійснюють оцінку клініколабораторних і інструментальних показників на 1-у і 6-7-у добу життя новонародженого, визначають вміст TGF-β1 у сироватці крові, для всіх отриманих показників за допомогою неоднорідної послідовної процедури Вальда-Генкіна визначають прогностичні коефіцієнти і прогностичну інформативність градації показників, здійснюють алгебраїчне підсумування прогностичних коефіцієнтів до моменту досягнення прогностичного порогу, який для 95 % рівня надійності складає ≥ 13,0 і 99,9 % ≥ 30,0, якщо біля суми ПК знак плюс - діагностують можливість розвитку БЛД, а якщо знак мінус - відкидають можливість розвитку БЛД. TGF-β1 (Transforming growth factor β1) - трансформуючий чинник зростання, продукується тромбоцитами, макрофагами, клітинами судинного ендотелію і Т-лімфоцитами. TGF-β1 є інгібітором зростання і стимулює хемотаксис фібробластів і продукцію колагену і фібронектину. TGF-β1 стимулює ангіогенез і мітогенез фібробластів і ендотеліальних кліток. Тотальне пошкодження епітелію супроводиться активною проліферацією фібробластів. TGF-β1 - поліфункціональний цитокін з молекулярною масою 25 кД, що бере участь в регуляції процесів проліферації, диференціюванні, міграції і апоптозу, а також ряду метаболічних реакцій в різних клітинах-мішенях [Joan Massague. The TGFβ system. Nature Reviews Molecular Cell Biology. 2000; 1:169-178]. У лімфоїдних, мієлоїдних, епітеліальних і ендотеліальних клітинах він є інгібітором зростання (Bascom С.С. et al., 1989). TGF-β1 міцний стимулятор вироблення колагену. Прогностичні алгоритми БЛД розроблялися окремо для новонароджених з масою тіла при народженні ≤ 1500 г і ≥ 1501 г на підставі ретроспективної оцінки клініко-лабораторних і інструментальних показників на 1-у і 6-7-у добу життя новонародженого. При цьому всі ознаки були розбиті на градації, після чого за допомогою неодно 62050 4 рідної послідовної процедури Вальда-Генкіна (Е.В. Гублер; 1978) були визначені прогностичні коефіцієнти (ПК) і прогностична інформативність (І) градації показників [Петри А., Себин К. Наглядная медицинская статистика. Перевод с англ. В.П. Леонов. 2-е издание. М. "Геотар-Медиа", 2009]. У алгоритмі включалися тільки ознаки, починаючи з помірної (1,0>І≥0,50) і вище інформативністю. Прогнозування за допомогою алгоритму здійснюють шляхом алгебраїчного підсумовування ПК до моменту досягнення прогностичного порогу, який для 95 % рівня надійності складає ≥ 13,0 и 99,9 % ≥ 30,0. Якщо біля суми ПК знак плюс - діагностують можливість розвитку БЛД, а якщо знак мінус - відкидають можливість розвитку БЛД. Алгоритм діагностики можливості розвитку БЛД у новонароджених з масою тіла при народженні ≤ 1500 г. Показник Вміст TGF-β1 у сироватці крові (1-а доба) (нг/мл) Вміст TGF-β1 1 у сироватці крові (6-7-а доба) (нг/мл) Тривалість ІВЛ, доба Ступінь приросту TGFβ1 у сироватці крові на 6-7-у добу (нг/мл) Маса тіла дженні, г при наро Термін гестації, тиж. Спрямованість динаміки сироватці крові на 6-7-у добу (нг/мл) Внутрішньоутробна пневмонія Постнатальна анемія Синдром сполучнотканинної дисплазії Гемодинамічно щий ОАП значу Легенева гіпертензія Постнатальна гіпотрофія Гіпоксично-геморагічне ураження ЦНС з ВЖК 34 ст. і постгеморагічною гідроцефалією Градація показника ≤ 17,5 17,6-19,4 ≥19,5 ≤12 12,1-22,1 ≥ 22,2 ≤15 16-28 ≥29 ≤2,0 2,1-4,0 4,1-4,9 ≥ 5,0