Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб повторного аорто-стегнового біфуркаційного аутовенозного протезування, що  включає виділення стегнових вен, підготовку вен для формування аутовенозного кондуїту, видалення інфікованого протеза, формування проксимального анастомозу між черевною аортою та аутовенозним кондуїтом, який відрізняється тим, що для його формування необхідна аутоартеріальна заплата, в яку вшита реверсована поверхнева стегнова вена.

Текст

Реферат: Спосіб повторного аорто-стегнового біфуркаційного аутовенозного протезування включає виділення стегнових вен, підготовку вен для формування аутовенозного кондуїту, видалення інфікованого протеза, формування проксимального анастомозу між черевною аортою та аутовенозним кондуїтом, для чого необхідна аутоартеріальна заплата, в яку вшита реверсована поверхнева стегнова вена. UA 69715 U (12) UA 69715 U UA 69715 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема, до судинної хірургії, і стосується виконання повторної реконструкції аорто-стегнового артеріального сегмента, для лікування пацієнтів з інфікованим біфуркаційним аорто-стегновим протезом. Відомий спосіб виконання повторної реконструкції аорто-стегнового артеріального сегмента, який включає виділення стегнових вен, підготовку вен для формування аутовенозного кондуїту, видалення інфікованого протеза, формування проксимального анастомозу між черевною аортою та аутовенозним кондуітом [Clagett G.P., Valentine R.J., Hagino R.Y. Autogenous aortoiliac femoral reconstruction from superficial femoral-popliteal veins: feasibility and durability. J Vase Surg 1997; 25: 255-270]. Недоліками цього методу є те, що під час формування проксимального анастомозу, отвір в аорті після видалення протеза не співпадає з діаметром поверхневої стегнової вени під час формування проксимального анастомозу. В цих випадках з одного боку збільшення діаметра вени приводить до формування аневризми проксимального анастомозу, а з другого боку зменшення отвору в аорті приводить до стенозу аорти. Задачею корисної моделі "Спосіб повторного аорто-стегнового біфуркаційного аутовенозного протезування" є шляхом використання розробленої методики забезпечити виконання повторної реконструкції черевної аорти без ризику розвитку стенозу аорти або виникнення аневризми проксимального анастомозу завдяки використанню аутоартеріальної заплати, в яку вшита реверсована поверхнева стегнова вена. Це дасть можливість значно знизити ризик ранніх та віддалених післяопераціних ускладнень. Це досягається наступним. Після формування анастомозу між аутоартеріальною заплатою та поверхневою стегновою веною, видаляють інфікований протез, та формують проксимальний анастомоз між аутоартеріальною заплатою з поверхневої стегнової вени кінець в бік з аортою. Виконання повторної реконструкції аорто-стегнового артеріального сегмента після видалення інфікованого біфуркаціного аорто-стегнового протеза, можливо з використанням аутоартеріальної заплати, в яку вшита поверхнева стегнова вена, і після формування проксимального анастомозу, зменшується ризик формування стенозу аорти та виникнення аневризми проксимального анастомозу. Спосіб здійснюється наступним чином. Виділяються поверхневі стегнові вени. Після видаляється оклюзована поверхнева стегнова артерія в н/3 стегна на протязі 6 см. Формується аутоартеріальна заплата, за розміром отвору в аорті, вирізається отвір в аутоартеріальної заплаті посередині за діаметром поверхневої стегнової вени. Формується анастомоз між аутоартеріальною заплатою та поверхневою стегновою веною. Після обробки операційного поля розчином йоду повна лапаротомія. Після виділення черевної аорти та протеза, одна з вен вшивається кінець в бік з загальною здухвинною артерією справа та кінець в кінець з загальною стегновою артерією справа, перетискається аорта вище та нижче проксимального анастомозу, видаляється інфікований протез та формується проксимальний анастомоз між аутоартеріальною заплатою з поверхневою стегновою веною кінець в бік з аортою. Дистальний кінець вени проводиться на ліве стегно, та формується дистальний анастомоз між поверхневою стегновою веною кінець в кінець з загальною стегновою артерією. Після контролю гемостазу, черевна порожнина промивається розчином антисептиків, післяопераційні рани зашиваються з дренуванням заочеревного простору та черевної порожнини. Приклад. Хворого 60 років (і/х 11149) госпіталізовано у відділення серцево-судинної хірургії зі скаргами на переміжну кульгавість до 50-100 метрів. Хворіє протягом 2-х років. Під час клінічного обстеження встановлено відсутність пульсації на загальній стегновій артерії праворуч, зліва пульсація ослаблена. Хворому виконане ультразвукове дуплексне сканування магістральних артерій нижніх кінцівок. Виявлено критичні стенози (до 80 %) здухвинних артерій з обох сторін, критичне стенозування (80-90 %) загальної артерії стегна праворуч, оклюзію поверхневої стегнової артерії ліворуч на протязі 10 см в с/3 та н/3. Хворому встановлено діагноз: атеросклероз, критичні стенози здухвинних артерій з обох сторін, критичний стеноз загальної стегнової артерії праворуч, оклюзія поверхневої стегнової артерії в с/3 та н/3 ліворуч, хронічна артеріальна недостатність 3-ої стадії. З метою реваскуляризації лівої та правої нижньої кінцівки в плановому порядку (24.06.11.) виконано аорто-стегнове біфуркаційне протезування. В ранньому п/о періоді у хворого евентерація, 29.06.11. - зашивання лапаротомної рани, 05.07.11 діагностовано нагноєння протеза, 05.07.11.- розкритий та евакуйований абсцес лівого стегна. 07.07.11. повторне аорто-стегнове протезування з видаленням інфікованого біфуркаційного аорто-стегнового протеза та повторне протезування за розробленою методикою. В післяопераційному періоді магістральний артеріальний кровоток відновлено, у хворого зникли ознаки критичної ішемії кінцівок, дистанція ходьби без болю збільшилась на 300 метрів. Післяопераційний період пройшов без ускладнень і хворого було 1 UA 69715 U виписано на амбулаторне лікування за місцем проживання через 16 днів з моменту виконання оперативного втручання. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб повторного аорто-стегнового біфуркаційного аутовенозного протезування, що включає виділення стегнових вен, підготовку вен для формування аутовенозного кондуїту, видалення інфікованого протеза, формування проксимального анастомозу між черевною аортою та аутовенозним кондуїтом, який відрізняється тим, що для його формування необхідна аутоартеріальна заплата, в яку вшита реверсована поверхнева стегнова вена. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for repeated aortofemoral bifurcational autovenous replacement

Автори англійською

Ivashko Ruslan Vasyliovych, Spirin Yurii Serhiiovych, Arbuzov Ihor Vasyliovych, Bolianovskyi Ihor Ihorovych, Bezrukova Kateryna Mykolaivna, Arbuzov Volodymyr Ihorovych, Yuschuk Serhiiovych Ivanovych

Назва патенту російською

Способ повторного аорто-бедренного бифуркационного аутовенозного протезирования

Автори російською

Ивашко Руслан Васильевич, Спирин Юрий Сергеевич, Арбузов Игорь Васильевич, Боляновский Игорь Игоревич, Безрукова Екатерина Николаевна, Арбузов Владимир Игоревич, Ющук Сергей Иванович

МПК / Мітки

МПК: A61F 2/06, A61B 17/11, A61B 17/00

Мітки: протезування, аорто-стегнового, повторного, біфуркаційного, аутовенозного, спосіб

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/4-69715-sposib-povtornogo-autovenoznogo-bifurkacijjnogo-aorto-stegnovogo-protezuvannya.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб повторного аутовенозного біфуркаційного аорто-стегнового протезування</a>

Подібні патенти