Спосіб лікування хронічного верхівкового періодонтиту

Реферат: UA 72343 U UA 72343 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Запропонований спосіб належить до галузі медицини, а саме до терапевтичної стоматології, та може бути використаний для підвищення ефективності лікування хронічних верхівкових періодонтитів. Проблема ефективності лікування хронічних верхівкових періодонтитів є однією з важливих і не повністю вирішених завдань терапевтичної стоматології. Це пов'язано зі значною розповсюдженістю даного захворювання, технічною складністю лікарських маніпуляцій, з великим відсотком незадовільних результатів під час лікування [Балин В. Н., Иорданишвили А. К., Ковалевский А. М Практическая периодонтология. - Санкт-Петербург, из-во ПИТЕР, - 1995. с. 19-20. Сай В. Г., Кузів С. П., Пасько О. О., Бунь Ю. М. Періодонтити. - Львів, - 2004.]. Тому питання пошуку нових ефективних медикаментозних способів адекватної терапії хронічного верхівкового періодонтиту та удосконалення існуючих способів залишається актуальним завданням терапевтичної стоматології. Основними завданнями ендодонтичного лікування є максимальне знешкодження патогенної мікрофлори, усунення запального процесу та обтурація системи кореневих каналів. Відомий спосіб лікування хронічних верхівкових періодонтитів антибактеріальними препаратами (новоіманін, хлорофіліпт [Внутриканальная медикаментозная терапия при хронических и обострившихся периодонтитах / А. Педорец, С. Максютенко, В. Шабанов и др. // Вісник стоматології. - 2002. - № 1. - С. 18-21. Гарагуля А. Д., Симоненко Р. В. Микробиологическое обоснование выбора антисептического лечения апикальных периодонтитов. [Электронный ресурс]. - 2006. - Режим доступа:] Однак, клінічний досвід використання відомих методів лікування з використанням антибактеріальних препаратів засвідчує суттєві негативні сторони цих медикаментозних препаратів: утворення стійких до дії антибіотиків форм мікроорганізмів, а також адаптацію мікрофлори до фармакологічних препаратів. Відомий спосіб лікування хронічних верхівкових періодонтитів з використанням ферментів [Григорьян А. С. Максимовский Ю. М. Эффективность подготовки корневых каналов к пломбированию с помощью различных методов их обработки // Клиническая стоматология. 2004. - № 3. - С. 22-26.] Однак, недоліком даного способу є те, що ферменти - терилітин, трипсин, хімотрипсин, які використовують для лікування періодонтитів не діють на патогенну мікрофлору і не забезпечують очікуваного протизапального ефекту. Найближчим аналогом способу (вибраного нами за прототип), що заявляється, є спосіб лікування кореневих каналів [Внутриканальная медикаментозная терапия при хронических и обострившихся периодонтитах / А. Педорец, С. Максютенко, В. Шабанов и др. // Вісник стоматології. - 2002. - № 1. - С. 18-21.], в якому хворим з верхівковим періодонтитом проводили препаровку каріозної порожнини, створювали доступ до кореневих каналів і проводили евакуацію путридних мас під ванночкою водного розчину терилітину з новоіманіном. В кореневому каналі залишали турунду з цим розчином, зуб закривали герметичною пов'язкою і через 2-3 дні при відсутності больової реакції кореневі канали пломбували каніфольновоіманіновою пастою. Недоліком способу-прототипу є доволі часте виникнення алергічних реакцій в процесі лікування антибіотиками, які призводять до підсилення запального процесу в періодонті, а застосування одного ферменту є неадекватним, так як вони не мають протимікробної дії. [Коваль А. Дезинфекция корневых каналов. А так ли все просто? // Современная стоматология. - 2006. - № 4. - С. 39-40.] Тому повноцінне відновлення функції зуба та репаративних процесів в періодонті неможливе без препаратів, які регулюють запальний процес шляхом бактерицидної дії на мікрофлору кореневих каналів. Задача корисної моделі, що заявляється, полягає у підвищенні ефективності лікування хронічних верхівкових періодонтитів за рахунок застосування препарату «Діоксизоль». Технічним результатом реалізації корисної моделі є усунення запалення в періапікальних тканинах та сприяння їхній регенерації, збереження зуба, що приводить до підвищення ефективності лікування та зниження кількості ускладнень. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, який включає інструментальну та медикаментозну обробку кореневих каналів та їх пломбування, згідно корисної моделі, для медикаментозної обробки кореневих каналів застосовують препарат "Діоксизоль", який має виражені протимікробну та гіперосмолярну дії та позитивно впливає на репаративні процеси періапікальних тканин. Препарат "Діоксизоль" прозора, в'язка рідина, світло-жовтого кольору зі слабким специфічним запахом; склад: 1 мл розчину містить діоксидину 0,012 г, лідокаїну гідрохлориду у перерахуванні на безводну речовину 0,06 г; допоміжні речовини: проксанол, 1,2 пропіленгліколь, вода. 1 UA 72343 U 5 10 15 20 25 30 35 40 Препарат "Діоксизоль" має високу протимікробну, протизапальну та знеболюючу дії, а також виражений гіперосмолярний ефект. Присутність одночасно декількох класів хімічних сполук сприяють потенціюванню фармакологічної дії кожної з груп, застосованих окремо. Препарат не токсичний, не викликає подразнюючої дії на тканини періодонту. Спосіб здійснюється наступним чином. Хворому на верхівковий періодонтит у перший сеанс лікування розкривають порожнину зуба, проводять евакуацію з кореневих каналів путридних мас та антисептичну обробку їх розчином "Діоксизоль", після чого в кореневих каналах залишають турунду з препаратом і зуб закривають герметичною пов'язкою. В наступне відвідування, при відсутності скарг (ознак запалення, болі при накушуванні, запаленні слизової оболонки в проекції верхівки кореня зуба) проводять обробку кореневих каналів розчином "Діоксизоля", пломбують звичайними методами і ставлять постійну пломбу. Курс лікування в 2 3 сеанси дозволяє забезпечити стійкий лікувальний ефект в найближчі та віддалені терміни. Контроль лікування проводили рентгенологічно через 6, 12, 16 місяців. Конкретні приклади застосування. Приклад 1. Хворий М., 36 років. Клінічний діагноз: хронічний гранулюючий періодонтит 12 зуба. Лікування: трепанація коронки 12 зуба, видалення путридного розпаду із кореневого каналу, інструментальна обробка та медикаментозна обробка препаратом "Діоксизоль", залишена турунда з препаратом під герметичною пов'язкою. Під час 2-го відвідування була проведена обробка кореневого каналу препаратом "Діоксизоль", після чого проведено пломбування та поставлена постійна пломба. Приклад 2. Хворий Ш., 38 років. Клінічний діагноз: загострення хронічного гранулюючого періодонтиту 36 зуба. Лікування: трепанація коронки 36 зуба, видалення путридного розпаду із кореневого каналу, відкрита верхівка кореня зуба, промивання препаратом "Діоксизоль" під час 2-го відвідування була проведена інструментальна та медикаментозна обробка кореневого каналу, залишена турунда з "Діоксизолем" під герметичною пов'язкою. Під час 3-го відвідування була проведена медикаментозна обробка кореневого каналу, пломбування, поставлена постійна пломба, проведено рентгенологічний контроль. Клінічних ознак загострення патологічного процесу не виявлено через 3, 6, 12, 18 місяців. По способу, що заявляється, було проліковано 20 хворих (10 з загостреною формою, 10 хронічна форма). В контрольну групу увійшли 10 хворих з аналогічним діагнозом, в лікуванні яких був застосований прототип. Отримані результати дозволяють стверджувати про високий лікувальний ефект препарату "Діоксизоль", скорочення термінів лікування та запобігання ускладнень. Спосіб, що заявляється, був апробований на кафедрі терапевтичної та ортопедичної стоматології Буковинського державного медичного університету, що дозволяє рекомендувати його для застосування в практичній роботі лікарів-стоматологів. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб лікування хронічного верхівкового періодонтиту шляхом проведення медикаментозної та інструментальної обробки кореневих каналів та їх пломбування, який відрізняється тим, що для медикаментозної обробки кореневих каналів застосовують препарат Діоксизоль. 45 Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2