Спосіб відновлення функції суглобів при контрактурах у хворих з руховим церебральним дефектом

Реферат: UA 77896 U UA 77896 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до відновної терапії при контрактурах суглобів у хворих з мозковими руховими дефектами, що базується на знеболюючій, трофічній та протизапальній дії магнітного поля, та може бути використана при проведенні реабілітаційного лікування у ранньому післяопераційному періоді хворих нейроонкологічного профілю. Одним із близьких аналогів корисної моделі є способи, що викладені у джерелі [Белова А.Н. Нейрореабилитация. - Антидор, 2002.-736 с.]. Вони обумовлюють вибір заходів лікування контрактур суглобів, що виникають у результаті порушення рухової функції, що сприяють швидкому розвитку гіпалгезії та міорелаксації (лікувальна фізкультура, масаж, теплові заходи (парафіно-озокеритові аплікації)). Найближчим аналогом корисної моделі є спосіб лікування контрактур суглобів у хворих з руховим церебральним дефектом, викладений у джерелах [Кадыков А.С, Черникова Л.А., Калашникова Л.А., Шахпаронова Н.В. Ранняя реабилитация больных с нарушениями мозгового кровообращения // Неврологич. Журн.-1997. - №1. - С. 24-27., Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта - М.: Миклош, 2003-176 с.]. Згідно з цими джерелами в курсі лікування хворих з контрактурами суглобів застосовуються заходи теплолікування (парафіноабо озокеритотерапія) на ділянку суглобів. Згідно з ним виявлена висока ефективність теплолікування при мозковому інсульті. При цьому парафіно-озокеритові аплікації накладались на уражені суглоби, температура аплікацій складала 38-40 градусів, термін сеансу - 20 хв., кількість сеансів на курс - 15. Після курсових впливів заходи сприяють покращенню трофіки суглобів і оточуючих їх тканин, що призводить до зменшення больового синдрому, збільшення об'єму рухів у суглобах, розширення рухового режиму, покращення загального стану хворого та стану емоційно-вольової сфери. Але, прийнятий нами за найближчий аналог спосіб має головний недолік за його відношенням до канцерогенезу, що є протипоказанням до використання стимулюючої дії теплових процедур у нейроонкології. Заходи теплолікування стимулюють зростання пухлини та метастазування [Родзильская О.Н. Современные проблемы санаторно-курортного лечения в онкологии // Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия.-2004. - №3. - С. 38-41., Улащик B.C., Жуковец А.Г. Состояние и перспективы использования лечебных физических факторов в онкологии // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры.-2004. - № 4. - С. 50-54]. В основу корисної моделі поставлена задача створення способу, що сприяє відновленню рухів у суглобах хворого без погіршення його загальносоматичного статусу, без ознак стимулювання росту пухлин мозку у ранньому післяопераційному періоді після хірургічного видалення пухлини. Поставлена задача вирішується тим, що, щоденно, з 4 дня після хірургічного видалення пухлини упродовж 7-12 днів проводять сеанси магнітотерапії, з наступним проведенням масажу та лікувальної фізкультури, при цьому магнітотерапію проводять контактно, магнітним полем на ділянку суглобів, використовуючи перемінно неоднорідне магнітне поле низької частоти з індукцією 30±9 мТл з тривалістю сеансу 10-15 хвилин з наступним через 30 хвилин після сеансу магнітотерапії масажем та лікувальною фізкультурою через 1-1,5 години після масажу. Така послідовність проведення процедур сприяє більш повному відновленню рухів у суглобах. Особливостями магнітотерапії є виразна протинабрякова, знеболююча, трофічна та протизапальна дія. Процедура безболісна, має широкий спектр показань, добре переноситься пацієнтами, яким інші процедури у зв'язку з віком або станом здоров'я протипоказані (літні люди, знесилені та онкологічні хворі), не потребує особливих витрат та складної апаратури. Окрім того, оскільки магнітні поля проникають через різноманітну поверхню та середовище, вони успішно застосовуються при наявності гіпсу, мазевих та гелевих слоїв [Белова А.Н. Нейрореабилитация. - Антидор, 2002.-736 с.]. Процедуру проводили за допомогою потративних апаратів "МАГ-30-4". Приклад. Хворий С, вік 69 років. Діагноз внутрішньомозкова пухлина у правій лобовій ділянці. Госпіталізований зі скаргами на головний біль та болі у променево-зап'ястному та гомілковостопному суглобах лівої ноги. За даними клініко-неврологічного огляду виявлено: свідомість ясна, правильно орієнтований у місці та часі, пам'ять збережена, головний біль, легкий лівосторонній геміпарез (м'язова сила 4/4 за п'ятибальною шкалою) з ознаками контрактури у променево-зап'ястному та гомілковостопному суглобах, дещо підвищені сухожильні та періостальні рефлекси, хиткість у позі Ромберга. Проведено оперативне втручання субтотальне видалення пухлини. Висновок гістологічного обстеження № 472: анапластична астроцитома, III ступінь злоякісності У післяопераційному періоді рухові розлади були на доопераційному рівні. З 4 дня післяопераційного періоду до курсу лікування включено 1 UA 77896 U 5 10 15 магнітотерапію на ділянку суглобів, проведено 10 сеансів. Через 30 хвилин після сеансу магнітотерапії хворий одержував масаж, а через 1-1,5 години курс лікувальної фізкультури. Після проведеного курсу відновного лікування у хворого спостерігалась позитивна динаміка: після 6 сеансу (9 день післяопераційного періоду) магнітотерапії збільшився об'єм рухів у променево-зап'ястному суглобі та після 7 сеансу (10 день післяопераційного періоду) у гомілковостопному суглобі. Рухові розлади регресували, м'язова сила відновилась до 5/5 балів за п'ятибальною шкалою, збільшився об'єм рухів у суглобах. Хворий самостійно себе обслуговує та виписаний у задовільному стані. Така методика комплексного диференційованого використання магнітотерапії, лікувальної фізкультури та масажу є ефективною за своєю дією у клінічній практиці, бо сприяє більш повному відновленню рухів у суглобах, скорочує терміни лікування та підвищує якість життя хворих. Спосіб пройшов успішну клінічну апробацію у нейроонкологічній клініці ДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України" у 8 хворих із внутрішньомозковими пухлинами півкуль великого мозку, які у післяопераційному періоді мали рухові розлади з проявами контрактур суглобів, і має широкі перспективи подальшого використання. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 25 Спосіб відновлення функції суглобів при контрактурах у хворих з руховим церебральним дефектом, який відрізняється тим, що щоденно з 4 дня після хірургічного видалення пухлини упродовж 7-12 днів проводять сеанси магнітотерапії з наступним проведенням масажу та лікувальної фізкультури, при цьому магнітотерапію проводять контактно, магнітним полем на ділянку суглобів, використовуючи перемінно неоднорідне магнітне поле низької частоти з індукцією 30±9 мТл з тривалістю сеансу 10-15 хвилин з наступним через 30 хвилин після сеансу магнітотерапії масажем та лікувальною фізкультурою через 1-1,5 години після масажу. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2