Спосіб діагностики гастроінтестинальних форм харчової алергії у дітей раннього віку

Реферат: UA 78648 U UA 78648 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема педіатрії та дитячої алергології, і може застосовуватись у дітей раннього віку з харчовою алергією. Відомий спосіб діагностики харчової алергії полягає в проведенні провокаційної проби, за результатами якої підтверджують чи не підтверджують наявність харчової алергії [Fiocchi A, Brozek J, Schünemann H, Bahna SL, von Berg A, Beyer K, Bozzola M, Bradsher J, Compalati E, Ebisawa M, Guzmán MA, Li H, Heine RG, Keith P, Lack G, Landi M, Martelli A, Rancé F, Sampson H, Stein A, Terracciano L, Vieths S; World Allergy Organization (WAO) Special Committee on Food Allergy. World Allergy Organization (WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cow's Milk Allergy (DRACMA) Guidelines // Pediatr. Allergy. Immunol.-2010. - Vol. 21, Suppl 21. - P. 1-125.]. Відомий спосіб діагностики гастроінтестинальних форм харчової алергії з виявленням мікрокровотеч у дітей раннього віку полягає в проведенні лабораторного дослідження калу на приховану кров - найчастіше використовують гваякову пробу Вебера [Практическое руководство Всемирного гастроэнтерологического общества (WGO) и Международного союза по профилактике рака пищеварительной системы / S. Winawer, M. Classen, R. Lambert France // Здоров'я України.-2008. - № 6. - С. 78-80.]. Такий спосіб діагностики є відносно тривалим у виконанні і має низьку чутливість і специфічність, не дозволяє визначити кровотечі з верхніх чи нижніх відділів кишечнику. Гваякова смола змінює свій колір у присутності пероксидази гема, проте ця її властивість призводить до того, що вона вступає в реакцію і з іншими пероксидазами, які містяться в овочах, фруктах і червоному м'ясі і можуть бути присутніми в калових масах. У зв'язку з цим, щоб уникнути хибнопозитивних результатів, потрібне дотримання певної дієти. При одноразовому проведенні чутливість гваякової проби Вебера досягає всього 50-60 %. Низька чутливість методу обумовлює велику кількість хибнонегативних результатів і появу ефекту "неправдивого благополуччя". В основу корисної моделі поставлена задача створити такий спосіб діагностики гастроінтестинальних форм харчової алергії у дітей раннього віку, який дозволить визначити мікрокровотечі з верхніх чи нижніх відділів шлунково-кишкового тракту і отримати швидкий та якісний результат, що є важливим для подальшого лікування. Поставлена задача вирішується тим, що у способі діагностики гастроінтестинальних форм харчової алергії у дітей раннього віку, що включає проведення лабораторних досліджень калу, згідно з корисною моделлю, проводять імунохроматографічний експрес-тест СІТО TEST FOBTransferrin і при позитивному результаті визначають наявність мікрокровотеч з верхніх чи нижніх відділів шлунково-кишкового тракту, що є проявом гастроінтестинальної форми харчової алергії. Для здійснення запропонованої корисної моделі не потрібна спеціальна підготовка дитини або дотримання нею певного режиму харчування. Така діагностика виявляє тільки непошкоджені маркери людського гемоглобіну і трансферину (порогові показники для гемоглобіну 50 нг/мл, для трансферину 4 нг/мл), що практично виключає хибнопозитивні реакції і дає можливість не тільки визначити мікрокровотечі або приховані кровотечі, але і уточнити орієнтовну локалізацію ушкодження - верхній або нижній відділ шлунково-кишкового тракту. Швидкий, якісний імунохроматографічний експрес-тесту СІТО TEST FOB-Transferrin відзначається високою чутливістю (більше 95 %) і специфічністю (більше 99 %). При виявленні маркерів відбувається їх взаємодія з моноклональними антитілами, кон'югованими з барвником, які нанесені на мембрану тесту, в результаті чого з'являється червона смуга (за наявності гемоглобіну) і (або) синя смуга (при наявності трансферину) - лінії результату. Подальша дифузія залишків кон'югату обумовлює імунологічну реакцію з утворенням зеленої (контрольної) смуги - внутрішнього контролю якості тесту. Тестування проводять в день забору випорожнень, облік результату - через 5 хвилин. Спосіб здійснюють таким чином. У дитини раннього віку з підтвердженою харчовою алергією проводять забір калу і тестують його за допомогою імунохроматографічного експрес-тесту СІТО TEST FOB-Transferrin на наявність мікрокровотеч, облік результату проводять через 5 хвилин. Поява тестової лінії на трансферин (червона смуга) вказує на можливість кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (ШКТ) (гемоглобін, ймовірно, був зруйнований у ШКТ). Поява тестової лінії на гемоглобін (синя смуга) вказує на можливість невеликої кровотечі з нижніх відділів ШКТ (концентрація трансферину в крові у 100 разів менша, ніж гемоглобіну). У подальшому на основі отриманих результатів проводять відповідне лікування дитини. Для підтвердження ефективності запропонованої корисної моделі були проведені клінічні дослідження протягом 2011-2012 років, в яких спостерігалось 60 дітей віком від 3 місяців до 1 року, з діагнозом харчової алергії на білок коров'ячого молока, яка клінічно проявлялась середньо-важким та важким атопічним дерматитом, гастроінтестинальними розладами. Діагноз харчової алергії на білок коров'ячого молока був поставлений на підставі оцінки анамнезу, 1 UA 78648 U 5 10 15 20 клінічних проявів, ефективності елімінаційної дієти і провокаційної проби, яка є "золотим стандартом" встановлення цього діагнозу. Крім цього всім дітям був визначений рівень загального IgE та специфічний IgE до білків коров'ячого молока в сироватці крові імуноферментним методом (IgE-АлергоСкрин-ІФА-БЕСТ, Росія). При визначенні наявності гемоглобіну та трансферину в калі позитивна реакція спостерігалась у 32 дітей (53,3 %). Було отримано позитивний корелятивний зв'язок між наявністю гемоглобіну та трансферину в калі та рівнем загального IgE (+0,383, р