Спосіб обробки міхурової протоки з артерією

Реферат: Спосіб обробки міхурової протоки з артерією включає лапароскопічну холецистектомію. Міхурова протока з артерією відділяється поокремо з затиском між браншами біполярного затискача, який під'єднаний до ЕКВЗ "Патонмед" з використанням в режимі автозварювання з подачею імпульсу, причому міхурова протока з артерією перетискається на відстані 3-4 мм від холедоха, а стінки протоки герметично зварюються з утворенням м'якого ніжного рубця. UA 97473 U (54) СПОСІБ ОБРОБКИ МІХУРОВОЇ ПРОТОКИ З АРТЕРІЄЮ UA 97473 U UA 97473 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема до хірургії, і може бути використана для лікування гострого та хронічного холециститу при виконанні лапароскопічної холецистектомії. Відомі способи обробки міхурової протоки з артерією при лапароскопічній холецистектомії, що включають різні варіанти накладання кліпсів на проксимальний відділ міхурової протоки (1, 2). Однак, недоліком цих способів є, здебільшого, неповна герметичність кліпованої міхурової протоки, а також необхідність багатократного кліпування. Відомий також спосіб кліпування міхурової протоки з артерією, в якому максимально мобілізується міхурова протока, яка кліпується в проксимальному її відділі єдиною поперечно накладною кліпсою (3). Найбільш близьким за технічною суттю є спосіб кліпування міхурової протоки з артерією, в якому міхурову протоку в її проксимальному відділі попередньо перев'язують лігатурою, а потім на місце звуження накладають кліпсу (4). Недоліком цього способу є в основному наявність стороннього тіла, а також застосування дорого вартісного обладнання. В основу способу обробки міхурової протоки з артерією поставлено задачу обробки міхурової протоки з артерією за допомогою способу зварювання живих біологічних тканин, який дасть можливість зменшити об'єм крововтрати під час операції, скоротити тривалість операції, тим самим, знизити ризик післяопераційних ускладнень. Поставлена задача способу обробки міхурової протоки з артерією, що включає лапароскопічну холецистектомію, згідно з корисною моделлю вирішується тим, що спосіб здійснюється за допомогою відділення міхурової протоки з артерією, поокремо затискають між браншами біполярного затискача, який під'єднаний до ЕКВЗ "Патонмед" з використанням в режимі автозварювання з подачею імпульсу, міхурова протока з артерією перетискається на відстані 3-4 мм від холедоха, стінки протоки герметично зварюються з утворенням м'якого ніжного рубця. Спосіб здійснюється наступним чином. З метою лікування гострого та хронічного холециститу, виконують лапароскопічну холецистектомію наступним чином. Після виконаної лапароскопії, виділення міхурової протоки з артерією, поокремо затискають між браншами біполярного затискача, який під'єднаний до ЕКВЗ-300 "Патонмед", і використовують в режимі автозварювання з подачею імпульсу. Міхурова протока перетискається на відстані 3-4 мм від холедоха. Стінки протоки герметично, міцно склеїлись, на місці зварювання утворюється м'який ніжний рубець. Ефективність способу оцінювали за наступним: відсутність дискомфорту та больового синдрому після виконання лапароскопічної холецистектомії, комфортність хворого в післяопераційному періоді. Запропонований спосіб впроваджено для лікування гострого та хронічного холециститу з виконанням лапароскопічної холецистектомії у 150 хворих. Суть способу, що заявляється, підтверджується наступними прикладами. Приклад 1 Хвора С. (18 р.), була прийнята до Київської міської клінічної лікарні № 8 в ургентному порядку для оперативного лікування з діагнозом - гострий холецистит. Запропоновано: лапароскопічна холецистектомія, знеболювання - поєднання спінальної анестезії гіпербаричним розчином бупівакаїну, провідникової поверхневої анестезії лідокаїном шийного сплетення. Після отриманої інформованої згоди хвора була прооперована: виконана лапароскопічна холецистектомія. Після виконаної лапароскопії була застосована методика ЕКВЗ-300 "Патонмед", яка виконувалась в режимі автозварювання. Післяопераційний період перебігав без особливостей, больового синдрому не відмічалось, хвора активна, скарг не було. Хвору виписано з лікарні в задовільному стані. Термін перебування в стаціонарі 2 доби. Приклад 2 Хвора А. (16 р.), була прийнята до Київської міської клінічної лікарні № 8 в ургентному порядку для оперативного лікування з діагнозом - гострий холецистит. Запропоновано: лапароскопічна холецистектомія, знеболювання - поєднання спінальної анестезії гіпербаричним розчином бупівакаїну, провідникової поверхневої анестезії лідокаїном шийного сплетення. Після отриманої інформованої згоди хвора була прооперована: виконана лапароскопічна холецистектомія. Після виконаної лапароскопії була застосована методика ЕКВЗ-300 "Патонмед", яка виконувалась в режимі автозварювання. Післяопераційний період перебігав без особливостей, больового синдрому не відмічалось, хвора активна, скарг не було. Хвору виписано з лікарні в задовільному стані. Термін перебування в стаціонарі 1 доба. Приклад 3 1 UA 97473 U 5 10 15 Хворий К. (36 р.), був прийнятий до Київської міської клінічної лікарні № 8 в ургентному порядку для оперативного лікування з діагнозом - гострий холецистит. Запропоновано: лапароскопічна холецистектомія, знеболювання - загальна анестезія. Після отриманої інформованої згоди хворий був прооперований: виконана лапароскопічна холецистектомія. Після виконаної лапароскопії була застосована методика ЕКВЗ-300 "Патонмед", яка виконувалась в режимі автозварювання. Післяопераційний період перебігав без особливостей, больового синдрому не відмічалось, хворий активний, скарг не було. Хворого виписано з лікарні в задовільному стані. Термін перебування в стаціонарі 2 доби. Таким чином, спосіб обробки міхурової протоки з артерією при лапароскопічній холецистектомії з використанням методу зварювання живих біологічних тканин рекомендований до практичного впровадження в спеціалізованих клініках. Джерела інформації: 1. Запорожан В.Н., Грубник В.В., Саенко В.Ф. / Видеоэндоскопические операции в хирургии и гинекологии - К., "Здоров'я", - 1999. - С. 74-77. 2. Ильяшенко В.В., Герасимов О.В. / Лапароскопическая холецистэктомия у больных с холедохопитиазом. Конгресс хирургов Украины, К. - Донецк, 1998. - С. 286-287. 3. Хворостов Е.Д, Захарченко Ю.Б. / Эндохирургическое лечение осложненных форм желчно-каменной болезни. II конгресс хирургов Украины. - К. - Донецк, 1998. - С. 298-300. 4. Пат. 55172, UA, Спосіб кліпування міхурової протоки з артерією. 20 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 Спосіб обробки міхурової протоки з артерією, що включає лапароскопічну холецистектомію, який відрізняється тим, що міхурову протоку з артерією відділяють поокремо з затиском між браншами біполярного затискача, який під'єднаний до ЕКВЗ "Патонмед" з використанням в режимі автозварювання з подачею імпульсу, причому міхурову протоку з артерією перетискають на відстані 3-4 мм від холедоха, а стінки протоки герметично зварюють з утворенням м'якого ніжного рубця. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2