Спосіб фармакологічного закриття артеріальної протоки у недоношених новонароджених

Реферат: Спосіб фармакологічного закриття артеріальної протоки у недоношених новонароджених включає введення інгібітора циклооксигеназу (ЦОГ). Як інгібітор ЦОГ новонародженому призначають ректальну форму ібупрофену, яку вводять дозою 20 мг/кг/доб. в першу добу та 10 мг/кг/доб. на 2 та 3 добу до моменту закриття артеріальної протоки. UA 98451 U (12) UA 98451 U UA 98451 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме інтенсивної терапії новонароджених, і може бути використана у лікуванні гемодинамічно значимої артеріальної протоки у недоношених новонароджених, зокрема при фармакологічному закритті протоки. Існує три основні стратегії медикаментозної терапії функціонуючої артеріальної протоки (ФАП) - профілактичне введення препарату, початок лікування після появи клінічної симптоматики (симптоматичне) і лікування до появи клінічних симптомів, засноване на діагностиці ознак гемодинамічної значущості ФАП при допплероехокардіографії (пресімптоматичне). Найбільш близьким за технічною суттю та результатом, що досягається, є спосіб фармакологічного закриття артеріальної протоки (NEOFAX 2011 Twenty-fourth edition. A manual of drugs used in neonatal care. P. 192-193), що включає введення інгібітору циклооксигенази (ІДОГ). Як інгібітор ЦОГ використовують пероральну форму індометацину. Проте спосіб має ряд недоліків. Розвиток парезу кишечнику у недоношених новонароджених унеможливлює ентеральне введення препаратів. Крім того, не у всіх дітей, у яких діагностовано відкриту артеріальну протоку в першу добу, є венозний доступ та проводиться внутрішньовенна інфузія для парентерального введення цього препарату. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу фармакологічного закриття артеріальної протоки у недоношених новонароджених шляхом ректального введення ефективного препарату інгібітора ЦОГ. Поставлена задача вирішується тим, що в способі фармакологічного закриття артеріальної протоки у недоношених новонароджених, що включає введення інгібітора ЦОГ, відповідно до корисної моделі, як інгібітор ЦОГ новонародженому призначають ректальну форму ібупрофену, яку вводять дозою 20 мг/кг/доб. в першу добу та 10 мг/кг/доб. на 2 та 3 добу до моменту закриття артеріальної протоки. Застосування ректальної форми ібупрофену ефективніше ніж використання перорального індометацину, бо ібупрофен значно менше впливає на нирковий, мезентеріальний та мозковий кровотік та, його призначають при парезу кишківника. Крім того, застосування ректальної форми ібупрофену є неінвазивне та не потребує спеціальних навичок у персоналу, тобто не потребує венозного доступу, що дозволяє рутинне профілактичне введення його не тільки в реанімації та інтенсивній терапії, а і в пологових будинках. Ібупрофен в ректальній формі може призначатись як при першому моно курсу, так і як при другому курсі при неефективності застосування інших інгібіторів ЦОГ. Спосіб фармакологічного закриття відкритої артеріальної протоки здійснюють наступним чином. При наявності у недоношеної дитини гемодинамічно значимої артеріальної протоки призначають ректальну форму ібупрофену триденним курсом дозою20 мг/кг в першу добу та 10 мг/кг на другу та третю. Ібупрофен призначається до моменту закриття артеріальної протоки, але не більше 7 діб. На базі відділення анестезіології та інтенсивної терапії новонароджених обласної клінічної лікарні м. Дніпропетровська було проведено відкрите рандомізоване дослідження в 2009-2013 роках на 91 недоношених новонароджених, що надходили в відділення анестезіології та інтенсивної терапії в першу добу життя з респіраторним дистрес-синдромом (РДС) та відкритою артеріальною протокою (ВАП). Артеріальна протока закривається фармакологічно при застосуванні ректальної форми ібупрофену в 100 % випадків останні 3 роки. Не було жодного випадку реканалізації протоки. Внутрішньовенна та ректальна форма ібупрофену показали однакову ефективність за умови дотримання жорсткого обмеження добової рідини. Приклад. Хворий П. 2012 р. н., госпіталізований у обласну дитячу клінічну лікарню м. Дніпропетровська в першу добу життя з діагнозом: респіраторний дистрес синдром, гіпоксичноішемічне ураження ЦНС, гострий період, ВАП, недоношеність 26 тижд. Історія хвороби № 9745. В першу добу було проведено обстеження та діагностовано відкрита артеріальна протока. У новонародженої дитини П. з першої доби життя на фоні функціонуючої відкритої артеріальної протоки спостерігається розвиток парезу кишечнику - це унеможливлювало призначення індометацину, тому був призначений ібупрофен в ректальній формі в дозі 20 мг/кг. Ібупрофен недоношене немовля отримувало ще на другу та третю добу але дозою вже 10 мкг/кг. На третю добу життя при доплеметричній ехокардіографії на фоні призначення ректальної форми ібупрофену фіксується закриття артеріальної протоки. Надалі випадків реканалізації протоки не фіксувалося, ускладнень також не було. Таким чином, пропонований спосіб фармакологічного закриття артеріальної протоки у недоношених новонароджених дозволяє закривати артеріальну протоку шляхом призначення ректальної форми ібупрофену триденним курсом. Пропонований спосіб є безпечним та дієвим. 60 1 UA 98451 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб фармакологічного закриття артеріальної протоки у недоношених новонароджених, що включає введення інгібітора циклооксигеназу (ЦОГ), який відрізняється тим, що як інгібітор ЦОГ новонародженому призначають ректальну форму ібупрофену, яку вводять дозою 20 мг/кг/доб. в першу добу та 10 мг/кг/доб. на 2 та 3 добу до моменту закриття артеріальної протоки. Комп’ютерна верстка І. Мироненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2