Спосіб прогнозування наслідків туберкульозу легенів

Реферат: Спосіб прогнозування наслідків туберкульозу легенів включає вимірювання життєвої ємності легенів, проби Штанге, маси тіла, частоти серцевих скорочень. Додатково вимірюють частоту дихальних рухів і обчислюють індекс респіраторної адаптації. UA 113717 U (12) UA 113717 U UA 113717 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме - до функціональної діагностики, і може використовуватися при лікуванні туберкульозу легенів. Відомим є спосіб визначення рівня адаптації респіраторної системи за формулою (індексом) Скибинського (див. книгу Соловьев В.Н. "Оздоровительные технологии и социальные проблемы в физическом воспитании студентов", Ижевск, Удмуртский университет, 2005, с. 366), за яким оцінюють недостатність функціональних можливостей органів дихання і кровообігу та зниженої стійкості організму до гіпоксії, а саме: Індекс Скибинського = (ЖЄЛ • проба Штанге)/ЧСС, де ЖЄЛ - життєва ємність легенів (мл); проба Штанге - затримка дихання на висоті вдиху (сек.); ЧСС - частота серцевих скорочень за 1 хвилину. У пацієнта вимірюють наступні параметри: ЖЄЛ (за стандартною методикою за допомогою спирометра), проби Штанге, ЧСС. Потім обчислюють індекс Скибинського. Недоліком відомого способу є його низькі експлуатаційні якості через недооцінку впливу маси тіла піддослідного на показники адаптації організму. Найближчим до запропонованого є спосіб виявлення дезадаптаційних респіраторних розладів у екстремальних ситуаціях (див. "Способ оценки компенсаторных возможностей у больных в критическом состоянии. В сб. VII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов". Санкт-Петербург, 25-29 сентября 2000. Тезисы докладов, Черенков А.А., Тоцкий С.И., Мультановский Б.А.). Цей спосіб містить визначення ЖЄЛ, ЧСС, проби Штанге і маси тіла та наступне обчислення індексу респіраторної адаптації за формулою: ІРА=(ЖЄЛ•проба Штанге)/ЧСС•М, де ІРА - індекс респіраторної адаптації; ЖЄЛ - життєва ємність легенів (мл); проба Штанге - затримка дихання на висоті вдиху (сек.); ЧСС - частота серцевих скорочень за 1 хвилину; М - маса тіла (кг). У пацієнта вимірюють наступні параметри: ЖЄЛ, проби Штанге, ЧСС, маси тіла (вимірюється за допомогою ваг). Потім обчислюють ІРА. При значенні ІРА більше 25 одиниць адаптаційні респіраторні процеси оцінюються як задовільні, а при значенні ІРА, що дорівнює або менше 25 одиниць, як незадовільні. Недоліком відомого способу є його невисокі експлуатаційні якості через його недостатню ефективність у хворих з важким протіканням туберкульозу і відсутність оцінки "вкладу" кожного з показників, що аналізують, у кінцевий індекс. Крім того, під час обчислення не враховується такий параметр, як частота дихальних рухів. В основу корисної моделі поставлена задача створення удосконаленого способу прогнозування наслідків туберкульозу легенів, який би дозволяв підвищити його експлуатаційні характеристики шляхом уведення в нього нових операцій, таких як: - додатково вимірюється частота дихальних рухів і обчислюється індекс респіраторної адаптації за формулою: ІРА=(0,9•ЖЄЛ•0,75•проба Штанге)/(1,5 • ЧСС • М • ЧДР), де ІРА - індекс респіраторної адаптації; ЖЄЛ - життєва ємність легенів (мл); проба Штанге - затримка дихання на висоті вдиху (сек.); М - маса тіла (кг); ЧСС - частота серцевих скорочень за 1 хвилину; ЧДР - частота дихальних рухів за 1 хвилину, і при значенні ІРА менше 0,17 одиниць прогнозуються несприятливі наслідки захворювання, що дозволяє правильно визначити прогноз захворювання і виявити особливості компенсаторних можливостей організму протистоянню хворобі. Поставлена задача вирішується тим, що у запропонованому способі прогнозування наслідків туберкульозу легенів, що включає вимірювання життєвої ємності легенів, проби Штанге, маси тіла, частоти серцевих скорочень, згідно з корисною моделлю, додатково вимірюють частоту дихальних рухів і обчислюють індекс респіраторної адаптації за формулою: ІРА=(0,9•ЖЄЛ•0,75•проба Штанге)/(1,5•ЧСС•М•ЧДР), де ІРА - індекс респіраторної адаптації; ЖЄЛ - життєва ємність легенів (мл); проба Штанге - затримка дихання на висоті вдиху (сек.); M - маса тіла (кг); ЧСС - частота серцевих скорочень за 1 хвилину; 1 UA 113717 U 5 10 15 20 25 30 35 40 ЧДР - частота дихальних рухів за 1 хвилину, і при значенні ІРА менше 0,17 одиниць прогнозують несприятливі наслідки захворювання. Додатково до кожного з параметрів додається коефіцієнт, який визначає "вклад" параметра у кінцевий результат, і обчислюється запропонований коефіцієнт. Запропонований спосіб здійснюється наступним чином. Виконують вимірювання низки параметрів: ЖЄЛ, проби Штанге, ЧСС, маси тіла, ЧДР (вимірюють кількість вдихів за 1 хвилину у спокійному стані). Для кожного з параметрів додають коефіцієнт, який визначає "вклад" параметра у кінцевий результат, і обчислюють запропонований індекс. Якщо індекс нижче 0,17 одиниць, то прогнозують несприятливий наслідок захворювання. Запропонований спосіб був перевірений і обчислений у 112 хворих з важким протіканням туберкульозу легенів. У результаті дослідження були отримані наступні результати. 1 приклад. Хворий Б., вік 43 роки. Діагноз: фіброзно-кавернозний туберкульоз обох легенів у фазі розпаду ГДУ ПБ ДН ІІ-ІІІ ст. ЖЄЛ - 2500 мл, проба Штанге - 16 сек., ЧСС 112 за хвилину, маса тіла - 52 кг, ЧДР - 24 за хвилину, ІРА = 0,13. Таким чином, індекс дорівнює 0,13 і відповідає несприятливому наслідку хвороби. У подальшому дійсно, незважаючи на інтенсивну терапію, що проводили, прогноз підтвердився. 2 приклад. Хворий Ш., вік 44 роки. Діагноз: фіброзно-кавернозний туберкульоз обох легенів у фазі розпаду ГДУ ПБ ДН ІІ-ІІІ ст. ЖЄЛ - 2400 мл, проба Штанге - 22 сек., ЧСС 104 за хвилину, маса тіла - 54 кг, ЧДР - 22 за хвилину, ІРА = 0,19. Обчислений індекс дорівнює 0,19, що складає величину більше 0,17 і відповідає сприятливому прогнозу. Проведення комплексу інтенсивної терапії дозволило привести до компенсації патологічного процесу. При низькому індексі імовірність несприятливого наслідку зростає, а при високому індексі ступінь імовірності одужування хворого збільшується. Це дозволяє лікарю поставити правильний діагноз захворювання і внести корективи у комплекс лікувальних заходів при туберкульозі легенів, полегшує зрозуміння особливостей протікання хвороби і ступінь важкості захворювання. Запропонований спосіб може використовуватися при комплексному прогнозуванні наслідків туберкульозу легенів спільно з наступними способами, наведеними у патентах України: - № 107999, МПК А61В 6/03, А61В 8/13, 2013 р.; - № 96483, МПК G01N 33/48, 2014 р.; - № 44152, МПК А61В 6/00, 2009 р. Фізіологічні параметри організму можливо вимірювати за допомогою телеметричного комплексу за патентом України № 105026u, МПК G01R 17/00, А61В 5/0205, А61В 5/04, 2015 р. або за патентом РФ № 2.568.758, МПК А61В 5/04, G06F 19/00, А61В 5/0205, 2014 р. Відновлення працездатності можливо за патентом України № 5326, МПК А61В 5/02, 2004 р. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 45 50 55 Спосіб прогнозування наслідків туберкульозу легенів, що включає вимірювання життєвої ємності легенів, проби Штанге, маси тіла, частоти серцевих скорочень, який відрізняється тим, що додатково вимірюють частоту дихальних рухів і обчислюють індекс респіраторної адаптації за формулою ІРА=(0,9•ЖЄЛ•0,75•проба Штанге)/(1,5•ЧСС•М•ЧДР), де ІРА - індекс респіраторної адаптації; ЖЄЛ - життєва ємність легенів (мл); проба Штанге - затримка дихання на висоті вдиху (сек.); М - маса тіла (кг); ЧСС - частота серцевих скорочень за 1 хвилину; ЧДР - частота дихальних рухів за 1 хвилину, і при значенні ІРА менше 0,17 одиниць прогнозують несприятливі наслідки захворювання. 2 UA 113717 U Комп’ютерна верстка О. Гергіль Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3