Масажно-маніпуляційна кушетка

Изобретение относится к медицинской технике, используемой в ортопедии и неврологии, в частности для лечения больных с заболеваниями позвонков, межпозвоночных суставов и дисков. Одним из наиболее эффективных методов лечения ортопедических и неврологических заболеваний, в частности различных видов остео хондроза, являются специализированный массаж и мануальная терапия. Известен манипуляционный стол (кушетка)для вытяжения позвоночника, содержащий основание на опорах, на котором расположен лежак, имеющий подвижные секции. Одна секция поворачивается вокруг поперечной оси, другая - вокруг продольной оси стола, Стол также содержит механизм перемещения подвижных секций (домкрат и винтовая передача), вытяжное устройство в виде тазового пояса с ремнем, захвата, динамометра с тросом, закрепленном на держателе, выполненном в виде барабана с червячным приводом; петлю Глиссона, опору для ног, ограничители движений секций и рычаги для передачи движений. Предусмотрены в конструкции стола толкатели с наконечниками для воздействия на отдельные позвонки или группы позвонков, а также манипуляторы для перемещения толкателей [1]. Основной недостаток стола заключается в том, что воздействие на позвоночник пациента осуществляется механически; толкателями, перемещением секций, воздействием груза, ручных механических приводов. При этом отсутствуе т возможность постоянного контр.оля со стороны врача. При лечении пациента на таком столе отсутствует связь между реакцией пациента на воздействие и врачом. Кроме того, пациент в грудном и тазовом поясах, с петлей Глиссона, под воздействием механизмов не может расслабляться, без чего не может быть эффективного лечения. При этом на столе неудобно выполнять массаж, который сопутствует лечению позвоночника, практически невозможно осуществлять мануальную терапию, кроме механического воздействия на позвонки толкателями. В целом, несмотря на сложность конструкции, стол имеет ограниченные функциональные возможности. В основу изобретения поставлена задача разработки массажно-манипуляционной кушетки, в которой, благодаря усовершенствований конструкции подвижных секций и введению дополнительных элементов, исключается механическое воздействие на пациента и расширяются ее функциональные возможности. Кроме того, за счет упрощения конструкции кушетки, повышается ее надежность и снижается ее себестоимость. Поставленная задача решается тем, что в массажно-манипуляционной кушетке, содержащей основание на опорах, на котором расположен лежак с подвижными секциями, соединенными с механизмами их передвижения, согласно изобретению, в нее введена шарнирно прикрепленная к торцевой части основания или лежака радиальная лестница, с фиксирующими ее положение стойками, опирающимися на основание. При этом одна из подвижных секций выполнена не менее чем из трех поперечных пластин, соединенных между собой и с лежаком шарнирно, а снизу под ними установлен упор с приводом вертикального перемещения, а другая секция выполнена из одной или двух шарнирно прикрепленных к лежаку поперечных пластин с механизмом их поворота вокруг поперечных осем. Кроме того, на радиальной лестнице установлены гибкие захваты для кистей рук. Наличие радиальной лестницы позволяет осуществлять естественное вытяжение позвоночника, практически исключающее передозировку воздействия. Вытяжение позвоночника происходит под воздействием веса тела пациента, не приводя в действие двуглавую трапециевидную и широчайшие мышцы, что способствуе т максимальному расслаблению. Учитывая, что радиальная лестница может занимать от вертикального до горизонтального положения, представляется возможным воздействовать на все отделы позвоночника, независимо от веса, размеров и тяжести заболевания пациента. При этом воздействие осуществляется без усилий со стороны врача, но под его контролем. Гибкие захваты для кистей рук позволяют избежать напряжения мышц рук и плечевого пояса, т.е. достичь максимально возможного расслабления, что положительно сказывается на лечении. Наличие подвижных секций позволяет без больших усилий со стороны врача воздействовать на позвонки, т.е. проводить мануальную терапию независимо от веса и размеров больного. При этом врач все время контролирует состояние пациента и его реакцию на воздействие. Возможность организовать поперечную щель или выпуклость позволяет убирать функциональные блоки в позвоночных сегментах, т.к. позвонки над щелью получают возможность под воздействием усилия врача сдвигаться. Предлагаемая .кушетка значительно проще прототипа и дешевле, а также имеет большие функциональные возможности (массаж, вытяжение позвоночника, мануальная терапия). Предлагаемая кушетка не вызывает затруднений при изготовлении и может быть промышленно освоена. На момент подачи заявки изготовлена партия кушеток и опробована в клинических условия х. Изобретение иллюстрируется чертежами. На фиг. 1 показан общий вид кушетки; на фиг. 2 показаны различные положения радиальной лестницы на кушетке (без механизмов перемещения секций лежака); на фиг. 3 показана (поясничная) секция лежака из двух поперечных пластин в "открытом" положении; на фиг. 4 и 5 показана кинематическая схема механизма поворота (поясничной) секции из одной поперечной пластины при "закрытом" и "открытом" положении секции соответственно; на фиг. 6 и 7 показана (грудная) секция лежака в выпуклом и вогнутом состояниях соответственно; на фиг. 8 - ручной привод вертикального перемещения грудной секции. Массажно-манипуляционная кушетка содержит основание 1 на опорах, выполненное в виде рамы. На основании 1 расположен лежак 2 с подвижными грудной секцией 3 и поясничной секцией 4. Секция 3 состоит из трех поперечных пластин, соединенных между собой и с лежаком 2 шарнирно. Средняя пластина секции 3 имеет шарниры для соединения с боковыми пластинами, позволяющие изменять расстояние между пластинами (вилка). Число пластин секции 3 может быть более трех. Секция 4 может состоять из двух (фиг. 1-3) или одной (фиг. 4, 5) поперечных пластин, соединенных шарнирно с лежаком 2. Под лежаком 2 установлен ручной привод 5 вертикального перемещения секции 3 и механизм 6 поворота секции 4 вокруг поперечной оси. К торцевой части основания 1 прикреплена радиальная лестница 7 с помощью шарниров 8. Лестница 7 может крепиться к торцевой части лежака 2. На перекладинах лестницы 7 установлены гибкие захваты 9 для кистей рук. Лестница 7 фиксируется стойками 10, опирающимися на основание 1. Механизм 6 (фиг. 4 и 5) поворота секции 4 содержит колесо 11 установленное на штоке 12 с пружиной 13. К штоку 12 подсоединен одним концом трос 14, который через шкивы 15 другим концом соединен с рычагом 16, установленным на оси 17. Для фиксации штока 12 в одном из положений установлен ограничитель 18 с пружиной 19. Ограничитель 18 тросом 20 через шкив 21 соединен с рычагом 22, установленным на оси 23. Ме ханизм 6 может быть выполнен винтовым, рычажно-винтовым, рычажным гидравлическим или шестеренчатым. Привод 5 (фиг. 8) выполнен рычажным и содержит рычаг 24, закрепленный с помощью шарнира 25 на стойке 26, установленной снизу лежака 2. Другой конец рычага 24 фиксируется штифтом (на чертеже не показан) на перфорированной стойке 27, закрепленной на лежаке 2 по другую сторону секции 3. На рычаге 24 установлен полусферический упор 28. Лежак 2 покрыт эластичным материалом 29. Привод секции 3 может быть выполнен винтовым, рычажно-винтовым гидравлическим или шестеренчатым. Заявляемая кушетка работает следующим образом. Больного укладывали на кушетку лицом вниз, располагая его поясницу над поясничной секцией 4 (фиг. 3). Затем врач кратковременно нажимал ногой на рычаг 16 механизма 6. При этом рычаг 16 из исходного положения (фиг. 4) поворачивается вокруг оси 17, натягивает трос 14, который перемещает шток 12 с колесиком 11, сжимая пружину 13. Перемещаясь шток 12 нажимает ограничитель 18, сжимая пружину 19. За тем ограничитель 18 под действием пружины 19 возвращается в исходное положение, ограничивая возвращение штока 12 в исходное положение. Секция 4 под собственным весом поворачивается вокруг поперечной оси, образуя щель в лежаке 2 (фиг. 5). В это время врач, рукой контролируя расслабление пациента, нажимает на пораженный позвоночный сегмент, расположенный над щелью в лежаке 2 и нейтрализует функциональный блок. При этом чувствуется характерный щелчок, что говорит об успешно проведенной манипуляции. После выполнения сеанса врач нажимает ногой на рычаг 22, который через трос 20 воздействует на ограничитель 18, опуская его вниз и сжимая пружину 19. Освободившись от ограничителя 18, шток 12 под действием пружины 13 возвращается в, исходное положение. Колесо 11 воздействуе т на секцию 4. поворачивает ее до горизонтального положения. Врач отпускает рычаг 22 и пружина 19 возвращает ограничитель 18 в исходное положение. Образование щели в лежаке 2 на время проведения манипуляции значительно облегчает работу врача и не требует больших усилий. Больной не чувствуе т дискомфорта, поддается расслаблению, что в значительной мере повышает эффективность лечения. Рука врача все время находится на позвоночнике пациента и он чувствует и контролирует реакцию больного. Больная надевала на кисти рук гибкие захваты 9 и висела на радиальной лестнице 7 до ощущения дискомфорта. На лестницу 7 предварительно укладывали эластичное покрытие. С помощью шарниров 8 лестницу 7 наклоняли под различными углами и фиксировали стойками 10. При этом менялось направление воздействия на позвонки (фиг. 2). Таким образом, вытяжение позвоночника с помощью лестницы 7 происходило естественно, под воздействием веса тела пациентки, что практически исключает передозировку воздействия, в отличие от прототипа с механическим воздействием груза на позвоночник. Для выполнения массажа и биокоррекции позвонков, больную Н. укладывали лицом вниз на лежак 2 таким образом, что гр удной отдел позвоночника находился над секцией 3 лежака 2. После выполнения массажа и расслабления больной, врач опускает рычаг 24 вниз и фиксирует его на перфорированной стойке 27 штифтом (фиг. 8). При этом полусферический упор 28 опускается вниз и секция 3 под собственным весом и легким нажимом руки врача опускается вниз (фиг. 7). Покрытие 29 повторяет изгиб секции 3. Образовавшаяся щель в лежаке 2 позволяет врачу работать уверенно и без больших усилий, Границей его усилий является сама радиальная поверхность секции 3, а зазор между телом пациента и радиальной поверхностью секции 3 достаточный для проведения коррекции. При необходимости этот зазор можно регулировать рычагом 24 и упором 28. Врач резко нажимает рукой на пораженные позвонки над щелью, образованной секцией 3. Происходит коррекция под постоянным контролем врача за реакцией больной. При этом врач не затрачивает больших усилий. По сравнению с прототипом заявляемая кушетка значительно проїде по конструкции и в эксплуатации, имеет меньшую себестоимость и выше надежность. Предлагаемая кушетка позволяет без больших усилий со стороны врача лечить все виды остеохондроза позвоночника, лечить смещение дисков позвонков. При этом любое лечение происходит под контролем врача. т.к. биокоррекция осуществляется на заявляемой кушетке руками врача, а не механически. По сравнению с прототипом предлагаемая кушетка имеет большие функциональные возможности. Несомненно, заявляемая кушетка расширит ассортимент массажно манипуляционных устройств и облегчит работу врача.