Спосіб корекції дисфункції міокарда у хворих на алкогольний цироз печінки із застосуванням препарату кардазин-здоров`я

Спосіб корекції дисфункції міокарда у хворих на алкогольний цироз печінки, при якому застосовують стандартне лікування, який відрізняється тим, що додатково призначають препарат Кардазин-Здоров'я (діюча речовина триметазидин) у дозі 60 мг у 3 прийоми всередину протягом 3-х тижнів. (19) (21) u200703630 (22) 02.04.2007 (24) 10.08.2007 (46) 10.08.2007, Бюл. № 12, 2007 р. (72) Вакалюк Ігор Петрович, Іжицька Наталія Віталіївна (73) Іжицька Наталія Віталіївна 3 25489 чує цитопротекторної дії, не має протиішемічної та антигіпоксичної дії на міокард. Найбільш близьким по суті до запропонованого є стандартний спосіб лікування стану кардіогемодинаміки і метаболічних порушень при хронічних захворюваннях печінки алкогольного ґенезу. В якості засобу, який покращує обмінні процеси в міокарді, застосовують аденозинтрифосфат (АТФ). АТФ впливає на метаболізм в міокарді, однак немає впливу на функцію печінки та нирок. Застосовують даний препарат в дозі 1мл 1% розчину дом'язево протягом 3-х тижнів [4]. Недоліком даного способу лікування є недостатня цитопротекторна дія препарату та те, що він не має позитивного впливу на клітини печінки. Широкий арсенал медикаментних середників, які коригують зміни гемодинаміки у хворих із патологією печінки, має багато недоліків (різке зниження артеріального тиску, що є недоцільним у таких хворих, недостатня цитопротекторна дія, висока ціна, що робить їх недоступним для більшості хворих), які обмежують сферу його застосування. Це визначає пошук нових лікарських середників для впливу на серцево-судинну систему хворих із захворюванням печінки. В основу корисної моделі поставлено завдання досягнути ефекту в усуненні проявів дисфункції міокарда при алкогольному цирозі печінки за допомогою застосування засобів метаболічної дії. Поставлене завдання досягається тим, що у способі лікування дисфункції міокарда у хворих на алкогольний цироз печінки, при якому застосовують стандартне лікування, згідно з корисною моделлю, додатково призначають препарат Кардазин-Здоров'я (діюча речовина триметазидин) у дозі 60мг на добу, у 3 прийоми, всередину, протягом 3-х тижнів. Виявлена інтенсифікація кровообігу у хворих хронічними захворюваннями печінки, яка супроводжується вираженими дистрофічними змінами в міокарді, визначає доцільність застосування засобів, які покращують метаболізм серцевого м'яза. Триметазидин, який являє собою похідне піперазину-1-[(2,3,4-триметоксифенил)метил] піперазин, нівелює порушення метаболізму в ішемізованих кардіоміоцитах. Він має виражену цитопротекторну, протиішемічну і антигіпоксичну дію на серцевий м'яз, посилюючи синтез АТФ в ішемізованому міокарді за рахунок переключання енергетичного метаболізму з окислення жирних кислот на окислення глюкози. Цитопротекція досягається забезпеченням достатньої кількості енергії, яка дозволяє зберегти нормальну скоротливу функцію міокарда. Триметазидин покращує скоротливу функцію міокарда. Оскільки прямого впливу на гемодинаміку та скоротливу функцію серця цей препарат не має, можна вважати, що його ефективність пов'язана із зміною морфофункціонального стану ішемізованих кардіоміоцитів. З одного боку, 4 цей препарат, блокуючи окислення вільних жирних кислот, має протекторну дію на кардіоміоцити (зменшує пошкодження клітинної мембрани, утворення вільних радикалів та внутріклітинний ацидоз), з іншого - активізуючи аеробний гліколіз, сприяє підтриманню синтезу АТФ на рівні, який забезпечує нормальне скорочення міофібрил, тобто оптимізує процес використання кисню. Позитивний ефект цього препарату виникає внаслідок збереження внутрішньоклітинних рівнів фосфокреатиніну і АТФ, зменшення клітинного ацидозу, перевантаження клітин кальцієм, а також вільно радикального пошкодження клітин, викликаного ішемією. Дія триметазидину не пов'язана з впливом на постачання кисню до міокарда чи на потреби міокарда в кисні, оскільки він діє безпосередньо на ішемізовану клітину, не призводячи до будь-яких суттєвих гемодинамічних змін. Разом з тим, виявлена здатність триметазидину збільшувати скоротливість міокарда лівого шлуночка. Після тривалого застосування триметазидину в дозі 60мг на добу відмічають покращання діастолічної функції лівого шлуночка (ЛШ) з підвищенням локальної скоротливості міокарда. Спосіб здійснюють таким чином. Хворим із встановленим діагнозом алкогольного цирозу печінки додатково до стандартного лікування призначають препарат Кардазин-Здоров'я в дозі 60мг на добу у 3 прийоми, всередину, протягом 3 тижнів. Аналіз клінічних ознак захворювання проводили на основі спостережень за двома групами хворих. Одна гр упа хвори х отримувала стандартне лікування АЦП, а друга група - лікування з додаванням до стандартного лікування препарату Кардазин-Здоров'я. Відмічено, що лікування з включенням препарату Кардазин-Здоров'я супроводжувалось позитивною динамікою та зменшенням проявів ряду клінічних симптомів захворювання. Динаміка проявів клінічних симптомів захворювання наведена в таблиці №1, де вказані абсолютні числа, а в дужках - відсоток від загальної кількості. Так, як і у хворих, що отримували стандартну терапію, лікування препаратом КардазинуЗдоров'я дозволило зменшити прояви задишки, загальної слабості, покращити апетит, зменшити нудоту. Якщо до лікування задишка була констатована у 85,0% і 92,0% хворих, то після курсу терапії лише, відповідно у 55,0% і 75,0% обстежених. В процесі лікування відмічено зменшення набряків, болю в правому підребер’ї. Відмічено зменшення кількості осіб з асцитом з 80,0% до 20,0% (в контрольній групі з 60,0% до 35,0%). Поряд з цим спостерігали зменшення відсотка осіб з ортопное та субфебрилітетом. Лікування препаратом Кардазин-Здоров'я сприяло зменшенню клінічних ознак жовтяниці з 36,0% до 4,0% хворих основної і з 60,0% і 15,0% хворих контрольної групи. 5 25489 6 Таблиця 1 Клінічні ознаки цирозу печінки та дисфункції міокарда у хворих на АЦП в процесі лікування препаратом Кардазин-Здоров'я Стандартне лікування (n=20) Ознака до лікуван- після лікування ня 11 (55,0%) Задишка 17 (85,0%) р